Паушальна участь у розмірі 1 € Страхування

Хто зацікавлений ?

На вас впливає фіксований внесок у розмірі 1 євро, якщо вам виповнилося 18 років з 1 січня поточного року.

Фіксований внесок застосовується незалежно від лікаря, з яким проконсультувались, незалежно від того, дотримуєтесь ви узгодженого шляху надання допомоги. Це означає, що ви стурбовані, навіть якщо:

у вас тривала хвороба (АЛД);
ви перебуваєте на лікарняному;
ви отримуєте пенсію на постійну втрату працездатності внаслідок професійного захворювання або нещасного випадку на виробництві;
у вас є пенсія по інвалідності, ви на пенсії тощо.;
ви перебуваєте на ранніх термінах вагітності (тобто до кінця п'ятого місяця вагітності), за винятком медичних процедур, що стосуються обов'язкових оглядів.

Однак фіксованого внеску немає:

для консультацій з дітьми та молоддю до 18 років;
з 1-го дня шостого місяця вагітності і до 12-го дня, наступного за датою пологів;
якщо ви отримуєте додаткове медичне страхування (колишнє CMU-C та ACS) або державної медичної допомоги (AME).

Занотовувати:

Власники пенсії, зазначені у статті L.115 Кодексу пенсій з питань військової інвалідності та жертв війни, звільняються від сплати фіксованого внеску, але лише за догляд, який надається безкоштовно державою, та потреби, що надається немовлями, що породжують пенсію.
Що стосується інших видів допомоги, тобто тих, які не пов’язані з хворобами, недугами чи військовим пораненням, вони звільняються від співоплати, але не від фіксованого внеску.
Простий факт, що ви є власником РДА, не звільняє від участі 1 €. Однак, якщо ви отримаєте RSA, ваша ситуація може виправдати, що ви отримуєте вигоду від додаткової системи охорони здоров'я, яка, зі свого боку, звільняє від цього фіксованого внеску. Зверніться до своєї медичної каси.

На які медичні акти застосовується фіксований внесок у розмірі 1 євро ?

Ви повинні сплатити фіксований внесок у розмірі 1 євро:

для будь-якої консультації або процедури, проведеної лікарем загальної практики або спеціалістом: незалежно від того, дотримуєтесь ви курс лікування чи ні, проводиться консультація в його кабінеті, у вас вдома, в диспансері, в центрі догляду, в амбулаторії або в лікарні надзвичайні ситуації;
під час рентгенологічних обстежень;
під час аналізів медичної біології.

Вам не потрібно платити фіксований внесок у розмірі 1 євро:

у стоматолога-хірурга;
на допомогу, яку надає акушерка;
на допомогу, яку надають допоміжні медичні установи (медсестра, фізіотерапевт, логопед, ортопед.);
в рамках хірургічного втручання - повна госпіталізація на один або кілька днів у лікарні;
для процедур, що проводяться в рамках організованого скринінгу на рак молочної залози;
на всі витрати на охорону здоров’я, пов’язані з актом тероризму, якщо вас проголосила жертвою цього прокуратура Парижа;
для обстежень та консультацій, що проводяться в анонімних та безкоштовних центрах скринінгу на СНІД;
для процедур скринінгу, охоплених Національним фондом охорони здоров’я та соціальних дій (Fnass), для постпрофесійного азбесту та моніторингу азбесту;
для консультацій та допомоги, що надається у секторізованих психіатричних закладах без проживання;
для консультацій медичних експертів.

Кілька актів або консультацій в один день ?

Якщо ви проконсультуєтесь кілька різних лікарів протягом одного дня, щоразу, коли виконується лише одна дія або консультація, фіксований внесок у розмірі 1 € зберігається за кожну консультацію чи акт.

Якщо ви проконсультуєтесь кілька разів один і той же лікар протягом одного дня або ви проконсультуєтесь з лікарем, який виконує кілька процедур під час одного сеансу, фіксований внесок зберігається за кожну консультацію або процедуру до 4 євро на день для одного і того ж медичного працівника.

Занотовувати: якщо ваш лікар призначить вам кілька актів біології, фіксований внесок у розмірі 1 євро буде вираховуватися за кожен акт біології, проведений в межах 4 євро на день та для кожної лабораторії. Запитайте у вашої лабораторії.