Медичні вироби охоплюються додатково до публікації ATIH
В рамках ціноутворення на основі діяльності було визначено перелік продуктів та послуг, що охоплюються на додаток до послуг госпіталізації в OLS, при необхідності час від часу модифікований:
Витяги з коду соціального страхування
I. - Держава встановлює перелік фармацевтичних спеціальностей, котрі отримують дозвіл на продаж, що видається госпіталізованим пацієнтам у закладах охорони здоров’я, згаданих у статті L. 162-22-6, які можуть бути охоплені, пред’являючи рахунки, планами обов’язкового медичного страхування в на додаток до послуг госпіталізації, згаданих у 1 ° тієї ж статті, а також до умов, за якими певні товари та послуги, згадані у статті L. 165-1, можуть охоплюватися на додаток до вищезазначених пільг для госпіталізації. Цей список визначає єдині терапевтичні показання, що дають право на відшкодування витрат на ліки на додаток до послуг госпіталізації, зазначених у статті L. 162-22-6.
Отримайте вигоду від повного відшкодування частини, що охоплюється планами обов'язкового медичного страхування, установами, які дотримуються договору належного вживання наркотиків та продуктів та послуг, заснованого спільно генеральним директором регіонального агентства охорони здоров'я та медичного страхування на умовах, визначених указ.
Коли організація-член не відповідає положенням цього контракту і після того, як було надіслано офіційне повідомлення, щоб представити свої зауваження, це відшкодування може бути зменшено в межах 30% від тієї частини, яку покриває медичне страхування. спостерігаються недоліки.
Організаціям, які не підписали контракт на належне використання ліків, продуктів та послуг, відшкодовується до 70% частки, покритої планами обов'язкового медичного страхування.
У будь-якому випадку різниця між відшкодованою сумою та відшкодованою сумою не може бути виставлена пацієнтам.
Відшкодування витрат на лікарські засоби-сироти у значенні Регламенту (ЄС) No 141/2000 Європейського Парламенту та Ради від 16 грудня 1999 р. Щодо лікарських засобів-сирот підлягає підтвердженню початкового рецепту довідковим центром щодо захворювання. для лікування яких передбачається рецепт, коли він існує, або одним із приєднаних до нього центрів компетентності.
II. - Коли регіональне агентство охорони здоров’я зазначає, зокрема, на основі національного аналізу розвитку рецептів фармацевтичних виробів та продуктів та послуг, зазначених у I, в межах закладу охорони здоров’я, невідповідних рецептів стандартам та рекомендаціям ухвалене Вищим органом охорони здоров’я, Національним інститутом раку або Національним агентством з безпеки лікарських засобів та виробів медичного призначення, воно може укласти щорічну поправку до договору, згаданого в тому ж I, що включає заходи, необхідні для вдосконалення та підвищення ефективності виписування практики цього закладу щодо відповідної продукції.
У випадку, якщо установа відмовляється підписати додаток, згаданий у першому абзаці цього ІІ, або у разі явного невиконання цих положень, регіональне агентство охорони здоров'я може після того, як установі буде надано свої зауваження та враховуючи виявлені недоліки, проголосити зменшення відшкодування на 10% тієї частини, яка покривається медичним страхуванням, протягом одного року. За необхідності, це зменшення є кумулятивним із зниженням, яке виникає внаслідок I, до максимального ліміту 30% частини, покритої медичним страхуванням.