Медичні знання про азбестоз та мезотеліому плеври
Зображення: “Запаморочення 120” Андреаса Леверса. Ліцензія: CC BY 2.0
Патофізіологія
Азбестові волокна всмоктуються через дихальні шляхи. Люди, які перебувають поблизу постійно опромінених людей, також можуть захворіти на азбестоз, наприклад, через багаторічне чищення забрудненого одягу! Геометрія волокон є визначальною точкою - Волокна з цими характеристиками потрапляють в альвеоли і більше не можуть бути фагоцитовані:
- Довжина:> 5 мкм
- Діаметр: ≤ 3 мкм
Потрапивши в легеневий інтерстицій, він мігрує в плевру та індукує легеневий фіброз. Канцерогенна дія волокон відповідає за мезотеліому плеври у половині випадків. Ризик впливу значно вищий при розпиленні азбесту, ніж при застосуванні більш твердих речовин, таких як азбестоцемент.
У Німеччині загинуло більше азбесту, ніж нещасних випадків на виробництві!
Діагностика та симптоми
Азбестоз може тривати безсимптомно протягом дуже тривалого часу. Кашель із сіро-білою мокротою, виснаження, втрата ваги, задишка та біль у грудях зазвичай з’являються пізно. Професійна історія має дуже високий пріоритет, коли пацієнта представляють вперше. Слід звернути особливу увагу на ці професії: ізолятори, хімічні працівники, слюсарі, сантехніки, виробники будівельних матеріалів, мулярі, покрівельники, суднобудівники та авіабудівники, зварювальники. У наступній таблиці перелічені методи діагностики та типові знахідки азбестозу.
Таким чином, вони є Першими наслідками впливу азбесту були легеневий фіброз та cor pulmonale. На додаток до злоякісних утворень в легенях та гортані, серйозними ускладненнями є мезотеліома плеври.
Мезотеліома плеври
Часто початковим клінічним симптомом, який ви виявите, є саме такий злоякісний ексудативний плевральний випіт із типовим гіпозвуковим постукуючим звуком. Аускультативно ви почуєте приглушені звуки дихання і виявите знижену рухливість легенів, що спричиняє біль при диханні. На КТ видно вузликове потовщення плеври.
Біопсія несе ризик метастазів вакцинації, тому профілактичне опромінення слід проводити після видалення, якщо це можливо. Імуногістохімія дає вам інформацію, необхідну для того, щоб відрізнити мезотеліому плеври від аденокарциноми легенів. Ці маркери часто позитивні для мезотеліоми плеври: мезотелін, кальретинін, віментин та цитокератин 5/6.
Терапевтично препаратом вибору є хіміотерапія цисплатином та перметрексед з можливим опроміненням. На ранніх стадіях може бути використаний лікувальний підхід у вигляді плевропневмоперикардіо-діафрагмектомії щоб проголосувати.
Середній час виживання у пацієнтів з мезотеліомою плеври становить близько року.
Визнання професійним захворюванням
Певна кумулятивна доза впливу повинна бути визначена торговою асоціацією, щоб її можна було визнати професійним захворюванням. 25 "років азбестового волокна" є критичною межею тут. Розрахунок цієї дози важливий, особливо якщо пацієнт протягом багатьох років зазнавав дії інших шкідливих речовин або сам визнав себе, наприклад, у випадку яскраво вираженого анамнезу куріння.
Професійна хвороба - це не медичний термін, а юридичний термін! Як лікар, ви зобов’язані повідомляти професійні асоціації/страхові компанії про можливі професійні захворювання, щоб їх експерти могли перевірити рівень опромінення пацієнта. Також пацієнти можуть подати заяву самостійно.
До визнані професійні захворювання, спричинені азбестом включають:
- BK 4103 Азбестова хвороба (азбестоз)
- BK 4104 рак легенів або рак гортані
- BK 4114 Рак легенів, спричинений взаємодією пилу азбестового волокна та поліциклічних ароматичних вуглеводнів
- BK 4105 Мезотеліома, спричинена азбестом
Порада:
Варто прочитати цю публікацію двічі ... мезотеліома плеври є популярною періодичною темою на іспитах з медицини праці та 2-му державному іспиті!