Медичний центр Університету Саар; щитоподібна залоза
Щитовидна залоза - орган у формі метелика і лежить безпосередньо під гортанню (Адамовим яблуком) дихальної труби (трахеї). Ваші бічні частини сильніше розвинені і притискаються до дихальної труби збоку. Поруч із щитовидною залозою є інші малі залози, які називаються паращитовидними. З кожного боку за щитовидною залозою проходить важливий нерв, що рухається знизу до гортані. Ці нерви контролюють голосові зв’язки і відомі як періодичні нерви.
Основна функція щитовидної залози - виробляти гормони (речовини, що передають речовини). У здоровому стані він підпорядковується надпорядкованому контролю за допомогою залози в мозку (гіпофіз/гіпофіз). Це також робить гормон, ТТГ. Клітини щитовидної залози потребують йоду для вироблення гормонів, що пояснює відносну частоту змін щитовидної залози в зоні дефіциту йоду, як у Німеччині. Багато функцій організму, а також базальний обмін речовин в організмі знаходяться під впливом гормонів щитовидної залози.
Захворювання щитовидної залози відрізняються своїм розвитком і тому дуже різноманітні. В принципі, слід розрізняти такі групи:
Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз):
Недостатня активність щитовидної залози в медицині називається гіпотиреозом. Слово частина гіпо- означає «під». Зниження гормонів щитовидної залози в крові уповільнює метаболізм. Це може призвести до відчуття втоми при уповільненому мисленні або навіть до депресії. Часто спостерігається збільшення ваги, оскільки організм вже не споживає стільки калорій. Деякі пацієнти схильні до замерзання, оскільки їх організм не може підтримувати нормальну температуру. Запор або рясні місячні також можуть бути наслідком гіпотиреозу. Шкіра, волосся і нігті часто стають сухими і ламкими.
Більша частина гіпотиреозу в Німеччині спричинена нестачею йоду. Щитовидна залоза намагається компенсувати цю гіпофункцію ростом. Це відоме як зоб (зоб). Крім того, запалення або пошкодження гіпофіза (зі зниженою продукцією ТТГ) може призвести до гіпофункції.
Гіперактивна щитовидна залоза (гіпертиреоз):
Надмірно активна щитовидна залоза в медицині називається гіпертиреозом. Слово частина гіпер- означає «Над». Збільшення гормонів щитовидної залози в крові прискорює метаболізм і робить пацієнтів нервовими і неспокійними. Ваше серцебиття прискорене і може навіть стати нерегулярним. Артеріальний тиск також може бути вищим, ніж зазвичай. Люди з гіпертиреозом можуть навіть відчувати виснаження від нервозності та гіперактивності. Втрата ваги часто відбувається навіть тоді, коли люди їдять більше норми. Більшість пацієнтів відчувають тепло навіть у прохолодному середовищі. Інші симптоми надмірно активної менструації включають менші або коротші менструальні періоди, а також, можливо, діарею та випадання волосся.
Причинами надмірно активної щитовидної залози, як правило, є від'єднання ділянки щитовидної залози (автономна аденома) від петлі контролю вищого рівня гіпофіза або, в свою чергу, запалення.
Діагноз:
Основні обстеження - це визначення рівня ТТГ і гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4 у вільній формі) та ультразвукове дослідження шиї (сонографія). Крім того, при необхідності, сцинтиграфія (обстеження радіоактивно позначеним контрастним речовиною) у разі гіпертиреозу та забір зразка тканини шляхом пункції або методи томографії (комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія) при карциномах.
Оскільки деякі розлади щитовидної залози є спадковими, сімейний анамнез пацієнта також може дати початкові підказки. Важливе ретельне обстеження самої щитовидної залози, частоти серцевих скорочень та артеріального тиску. Якщо є підстави вважати, що гіпофіз відповідає за захворювання щитовидної залози, може знадобитися додаткове тестування на гормони.
Терапія:
Залежно від складності захворювань щитовидної залози їх терапія також відрізняється. Більшість захворювань, що функціонують неправильно, можна вилікувати йодом або гормонами щитовидної залози у формі таблеток.
Гіпертиреоз іноді покращується спонтанно без лікування, коли запалення, що викликає надмірно активну щитовидну залозу, стихає. Проте протягом цього часу можна давати препарати, що уповільнюють серцебиття. Однак якщо гіпертиреоз з часом не покращується, слід призначити ліки, щоб зупинити надлишок гормону щитовидної залози. Якщо це не допомогло, можна ввести радіоактивний йод для знищення гіперактивної тканини щитовидної залози. Однак це може призвести до руйнування щитовидної залози, а це, в свою чергу, призводить до гіпофункції.
Хірургічне втручання зазвичай рекомендується, якщо надмірно активні препарати неможливо адекватно лікувати, при деяких формах запалення щитовидної залози, якщо є виражена і вузликова зміна щитовидної залози (вузловий зоб) і при підозрі на злоякісність вузлика.
Операції на щитовидній залозі проводяться під загальним наркозом. Доступ до щитовидної залози здійснюється через поперечний розріз у нижній передній частині шиї. Ступінь видалення тканини щитовидної залози залежить від основного захворювання і іноді може бути визначена лише під час операції. Діапазон можливих операцій варіюється від простого видалення вузла (екстирпація), часткового видалення однієї або обох часток щитовидної залози (проміжна або майже загальна), до повного видалення з одного боку (гемітиреоїдектомія) або з обох сторін (тиреоїдектомія). Ми керуємось національними та міжнародними стандартами та рекомендаціями. Детальніше показано на відповідних клінічних знімках.
Щоб уникнути функціональних розладів нервів голосового зв’язку після операції, основне уявлення про це та перевірка їх функції проводяться стимуляційним пристроєм (нейромоніторинг).
Ускладнення:
На жаль, жодна терапія в медицині не може проводитися без ризику побічних ефектів або, у випадку хірургічного втручання, ускладнень. На даний момент опис усіх можливих ускладнень, включаючи їх значення для пацієнта, та лікування цих захворювань заходить занадто далеко. Крім того, обговорення можливих ускладнень є невід'ємною частиною хірургічної консультації перед операцією, тож у наступних лише двох "Типових" Отримані ускладнення:
Догляд:
У перші години після операції на щитовидній залозі проводяться клінічний моніторинг серцево-судинної функції, перевірка пов’язки та введеного дренажу рани, а також лабораторні дослідження. Дренаж рани зазвичай видаляють на 1-у добу після операції, а шви на шкірі виконують розчинною ниткою. Перед випискою на 3-й або 4-й післяопераційний день проводять медичне обстеження вуха, носа та горла для перевірки функції голосових зв’язок.
Оскільки остаточний результат обстеження тканин (гістологія), як правило, ще не доступний після виписки, обговорення висновків відбувається по телефону або під час повторного представлення в нашому амбулаторному відділенні. До цього часу не слід приймати гормони щитовидної залози, оскільки у разі злоякісного утворення слід проводити подальше лікування радіоактивним йодом. Це тим ефективніше, якщо не вистачає гормонів щитовидної залози.
Після повного видалення щитовидної залози або для запобігання подальшим змінам залишкової щитовидної залози більшості пацієнтів доводиться приймати по одній таблетці з гормонами щитовидної залози (L-тироксин) щодня протягом усього життя. Подальшу допомогу візьме на себе сімейний лікар або направляючий ендокринолог.