Медичний журнал охорони здоров’я Доліхоколон
Загальність
Долікокол - це патологія шлунково-кишкового тракту, що характеризується наявністю товстої кишки, яка довша нормальний є.
Доліхоколон може мати вроджену природу - тобто бути присутнім від народження або придбані, тобто виникають протягом життя після певної події чи способу життя.
Як правило, потрібен точний діагноз Доліхоколон: фізичний огляд, анамнез, рентгенографія черевної порожнини та колоноскопія.
Терапія Долікоколоном залежить головним чином від тяжкості симптомів: У разі слабких симптомів достатньо консервативного лікування, особливо при запорах; З іншого боку, якщо симптоми дуже важкі і серйозно впливають на якість життя пацієнта, операція необхідна для відновлення нормальної анатомії пацієнта Колон відновлення.
Коротке нагадування про анатомію кишечника
Кишечник є частиною травної системи між пілором та анальним отвором.
Анатоми ділять його на дві основні області: тонку кишку - теж Тонка кишка називається, і товста кишка, також називається товста кишка.
- Тонкий кишечник - перша частина; він починається на рівні пілоричного клапана, який відокремлює його від шлунка, і закінчується на рівні ілеоцекального клапана, який межує з Товста кишка брехня. Тонка кишка складається з трьох Розділи (Дванадцятипала кишка, Швидко і Клубова кишка), має довжину близько 7 метрів і середній діаметр 4 сантиметри.
- Товста кишка є прямою кишкою кишково-травної системи. Починається у ілеоцекального клапана і закінчується в задньому проході; складається з 6 розділів (сліпий, Висхідна товста кишка, поперечна ободова кишка, низхідна ободова кишка, сигма і прямої кишки), має довжину близько 2 метрів і має середній діаметр 7 сантиметрів (звідси і назва товста кишка).
Що таке долікоколон?
Долікоколон - це медичний термін, який вказує на наявність аномально довгої товстої кишки, тобто товстого кишечника, який довший за звичайну фізіологічну довжину.
Доліхоколон не слід плутати з іншою анатомічною патологією товстої кишки, званої мегаколоном, яка складається з розширення, що перевищує норму частини або всього товстого кишечника.
Яка частина товстої кишки вражає найбільше?
Доліколон найчастіше вражає низхідну і товсту кишку (або сигмовидної кишки).
походження назви
Термін "Долікоколон" походить від об'єднання двох грецьких слів - Доліхон і Колон. Слово "доліхон" означає "витягнутий", "витягнутий", тоді як слово "товста кишка" відноситься до кишкового тракту, який в італійській мові має таку ж назву.
Звідси буквальне значення dolicocolon "розширений Товста кишка ".
причини
Доліхоколон може бути вродженим захворюванням - тобто наявним від народження - або набутим, тобто розвинутим протягом життя.
Причини вроджений Долікоколон
На підставі результатів попередніх досліджень може вроджений Долікоколон залежить від наступних факторів:
- Спадкові фактори. Існують спадкові захворювання, які характеризуються анатомічними відхиленнями в роботі шлунково-кишкового тракту. Однією з таких аномалій є саме долікоколон;
- Вірусні інфекції, викликані матір’ю, а потім передані плоду під час вагітності;
- Вплив матері на токсичні речовини (наприклад, пестициди) під час вагітності
Причини набутого доліхоколону
Набутий доліхоколон може залежати від точно визначених причин або може більш ідіопатичний Будучи природним (у медицині стан називається ідіопатичним, якщо його ініціюючий фактор невідомий, не впізнаваний).
Можливі причини доліхоколону включають:
- Надмірна і раптова втрата ваги завдяки дуже жорсткій дієті;
- Надмірно малорухливий спосіб життя;
- Дуже суворе вегетаріанство;
- Кілька метаболічних захворювань у людей похилого віку;
- Зловживання клізмами;
- Змішаний набряк. Це підшкірний набряк, типовий для важкого гіпотиреозу та деяких форм гіпертиреозу, який зумовлений накопиченням мукополісахаридів у дермі;
- Інтоксикація такими речовинами, як свинець або морфін.
Фактори ризику
Щодо вродженого долікоколону, то це фактори ризику:
- Наявність деяких спадкових аномалій шлунково-кишкового тракту у одного або обох батьків майбутнього майбутнього;
- Розвиток певних вірусних інфекцій з боку матері протягом 9 місяців вагітності;
- Вплив матері деяких токсичних речовин під час вагітності.
Фактори ризику придбаного долікоколону включають:
- Сидячий спосіб життя;
- Жорстке вегетаріанство;
- Часте звернення до клізм;
- Неможливість лікування важкого гіпотиреозу.
Симптоми, ознаки та ускладнення
Доліхоколон може бути більш безсимптомний Бути в стані - тобто вільному від пов’язаних з ним розладів - або симптоматичним - тобто відповідальним за певну симптоматичну картину.
Типові симптоми симптоматичного долікоколону складаються з:
- хронічний запор (або запор). Це, мабуть, головний симптом;
- Біль у животі та/або біль у животі;
- Набряки живота;
- Звукові шуми в кишечнику.
Особливості запору набутого доліхоколону
На початку придбаний доліхоколон викликає короткі періоди запорів (максимум 3-4 дні), але з часом його негативний вплив на навички дефекації стає більш вираженим, так що пацієнти страждають запорами протягом декількох тижнів.
Ускладнення
Наявність доліхоколону сприяє виникненню стану, відомого як вульва або кишкова вольвуля, при якій частина кишки сама по собі є головним героєм аномальної завихреності.
вольвулус є явищем, що представляє значний клінічний інтерес, оскільки може призвести до двох інколи летальних ускладнень для постраждалих; Такі ускладнення включають кишкову непрохідність (або кишкову непрохідність) і сильне зменшення кровопостачання ділянки кручення предмета кишечника (ішемія кишечника).
Чому непрохідність кишечника та дискомфорт в кишечнику дуже небезпечні?
Ішемія кишкової та кишкової блоків потенційно дуже небезпечна для постраждалих, тому що з першої вона може призвести до сильних кровотеч та епізодів перфорації кишечника з подальшим інфікуванням очеревини, тоді як з другої - від некрозу кишкової частини, це залежить від ішемії.
ІНШІ УСКЛАДНЕННЯ
На додаток до вульви, можливі ускладнення доліхоколону - це всі можливі наслідки тривалого запору, а саме: защемлення калу, защемлення калу, анальна тріщина, геморой та випадання прямої кишки.
діагностика
Як правило, діагностика долікоколону вимагає:
Діагностика безсимптомних випадків
Діагноз безсимптомних випадків доліхоколону дуже часто є результатом випадковості. Насправді багато людей з незвичним великим розширенням виявляють, що вони є носіями цієї патології під час колоноскопії або рентгенографії черевної порожнини, зробленої з інших причин.
Диференціальна діагностика
Існують різні клінічні картини, які можна сплутати з долікоколоном через дуже схожі симптоми (особливо запор); Однією з таких хвороб є хвороба Гіршпрунга.
Також відома як вроджений мегаколон, хвороба Гіршпрунга - це вроджена аномалія, яка характеризується відсутністю нервових закінчень, які контролюють гладкі м’язи товстої кишки, які відповідають за належну роботу перистальтики кишечника.
Для того, щоб відрізнити Доліхоколон від хвороби Гіршпрунга, якщо виникли сумніви, лікарі вживають заходів аноректальна манометрія так званий, діагностичний тест, який оцінює тиск і скорочення анального сфінктера і ампули прямої кишки.
На відміну від того, що відбувається в Dolichocolon, при скорочувальній здатності прямої кишки сфінктера хвороба Гіршпрунга, підкреслена аноректальною манометрією, є серйозно сумнівною, і саме це порушення елемента, що представляє, відрізняє дві можливі умови.
Хвороба Гіршпрунга є основною причиною закупорки кишечника у новонароджених.
терапія
Доліхоколон вимагає планування певної терапії, лише якщо вона є симптоматичною; Тому відсутність симптоматики виключає необхідність вдаватися до певного лікування.
На чому базується планування терапії?
Лікарі планують терапію доліхоколоном на основі тяжкості симптомів і того, наскільки велика частина ураженої області товстої кишки перевищує норму.
Як правило, якщо симптоми виражені слабо і доліхоколон включений, лікування є консервативним, тоді як якщо симптоми важкі і доліхоколон є клінічно значущим станом, лікування є хірургічним типом.
Консервативне лікування
Консервативне лікування Долікоколоном включає, перш за все, засоби від запору, тому:
- Прийняття дієти з високим вмістом клітковини (цільнозернові, фрукти, овочі, бобові тощо);
- Щоденне споживання не менше 2 літрів води;
- Регулярні фізичні навантаження;
- Споживання молочнокислих ферментів;
- Споживання харчових добавок на основі водоростей і клітковини;
- Застосування проносних. Вони вказуються, коли попередні заходи щодо виправлення не дуже ефективні.
Консервативне лікування діє не на анатомічну аномалію товстого кишечника (яка залишається), а на симптоматику.
Хірургічне лікування
Операція зарезервована для більш складних випадків доліхоколону, які не покращуються консервативно та/або перероджуються в ускладнення.
Хірургічне лікування долікоколону складається з резекції товстої кишки для відновлення нормальної анатомії товстої кишки.
Хірургічна техніка, що використовується для виконання вищезазначеної процедури, може бути лапаротомія (дуже інвазивна) або лапароскопія (малоінвазивна).
профілактика
Можливість профілактики доліхоколону існує лише в тому випадку, якщо це набуте захворювання.
Цей момент, серед основних профілактичних правил набутого долікоколону, заслуговує на особливу увагу: дотримуйтесь одного стан здоров’я збалансоване харчування, схуднення (за необхідності) відповідно до рекомендацій дієтолога, достатня регулярна фізична активність та лікування метаболічних захворювань.
прогноз
При достатній і своєчасно Лікування, більшість випадків доліхоколону мають позитивний прогноз.