Медицина Біль по всьому тілу - Знання - Stuttgarter Zeitung
Фіброміалгія, яку ще називають волокнисто-м’язовим болем, ще не вилікувана. Але все ж існують форми терапії, які допомагають пацієнту. Зараз лікарі виявили першу органічну причину захворювання.
Штутгарт - Синдром фіброміалгії, або коротше ФМС, має щось дивовижне. Згідно з дослідженням, нещодавно опублікованим у журналі "Arthritis Care & Research", у Німеччині цим страждає близько 2,1 мільйона людей - 90 відсотків з них жінки. По суті синдром складається з болю в хребті. Є також низка інших фізичних скарг. Постраждалі страждають дуже сильно, але органічна причина ще не була відома. Дослідження в Університеті Вюрцбурга зараз виявило, що саме воно шукає, і, таким чином, ініціює зміну парадигми в розумінні синдрому фіброміалгії.
ФМС часто розвивається повільно і непомітно. Тіло болить в спині, животі, руках і ногах, насправді скрізь. Той, хто страждає на ФМС, має комплекс симптомів, що нагадує постійне похмілля м’язів. У перекладі фіброміалгія також означає біль у клітковинних м’язах. Біль виникає лише в м’яких тканинах тіла, особливо там, де м’яз стикається з сухожиллям, яке прикріплює м’яз до кістки. Ось чому ФМС також відомий як ревматизм м’яких тканин. Але це не запальний ревматизм, навіть якщо вранці кінцівки скуті. Кістки і суглоби не страждають.
Одна органічна причина полягає в дрібних нервових волокнах
До цього часу лікарі розглядали ФМС як так званий соматоформний больовий розлад, що означає фізичні скарги, які не можна або недостатньо віднести до органічного захворювання. Вюрцбурзьким дослідникам зараз вперше вдалося показати, що існують - також - органічні причини ФМС. "Ми показали чіткі ознаки пошкодження дрібних нервових волокон у пацієнтів із синдромом фіброміалгії", - каже невролог Нуркан Юсейлер з університетської лікарні Вюрцбурга. І саме ці нервові волокна з кінцями в шкірі відповідають за сприйняття болю. Однак досі незрозуміло, чому пошкоджуються нервові волокна. "Оскільки є дані про порушення функцій дрібних нервових волокон у пацієнтів із ФМС, біль при цьому захворюванні зараз відповідає критеріям невропатичного болю, тобто болю, спричиненого пошкодженням або захворюванням нервової системи", - говорить Юсейлер. Висновки, які зараз з’явились у спеціалізованому журналі “Мозок”, також можуть допомогти у встановленні діагнозу.
За допомогою методів візуалізації вчені вже змогли виявити зміни в мозку хворих на фіброміалгію: больові ділянки активізуються частіше, ніж у людей без хронічного болю. Регуляція гормону стресу також змінилася. Тому причиною постійних скарг є знижений больовий поріг, який посилюється хронічним стресом. Стреси на роботі, сексуальне насильство чи фізичне насильство в дитинстві чи дорослому віці, куріння, ожиріння та малорухливий спосіб життя, попередні болі та операції, здається, все це сприяє цьому сенсорному больовому розладу.
На початку захворювання пацієнтам від 35 до 55 років. Фази сильних больових нападів чергуються з безболісними інтервалами. Погіршення часто провокується відсутністю сну або емоційним стресом. Повна, але дуже індивідуальна клінічна картина розвивається лише через сім-вісім років. У пацієнтів не тільки болять м’язи, вони також погано сплять, виснажені і втомлені, стурбовані, іноді навіть депресивні, вранці набрякають суглоби пальців і їм важко зосередитися. Також можуть виникати роздратовані кишкові проблеми з травленням, підвищена чутливість до запахів, шуму і світла, а також порушення сну.
Можна навчитися боротися з болем
"Найголовніше в діагностиці ФМС - це ретельний анамнез", - говорить експерт з питань болю та психосоматики Вольфганг Айх з Університетської лікарні Гейдельберга, який також доглядає за пацієнтами з фіброміалгією в клініках Acura в Баден-Бадені. Якщо біль у м’язах виникає в декількох частинах тіла і триває більше трьох місяців, це свідчить про ФМС. Показники крові в нормі; вони корисні лише для виключення інших FMS-подібних захворювань. Деякі точки чутливості можуть підтвердити діагноз FMS.
“Більшість постраждалих відчувають милість болю. Але вони не є ", - каже Ейх. В даний час FMS не піддається лікуванню, "але можна змінити сприйняття болю тих, хто постраждав, і тим самим пом'якшити симптоми". Завдяки терапії пацієнти вчаться краще та активніше боротися зі своїм захворюванням. “Перш за все сімейний лікар - це контакт. Якщо симптоми занадто важкі, ревматолог - наступний крок, а для ще більш важких випадків - клініка », - каже Ейх.
Згідно з керівництвом ФМС, оновленим наприкінці 2012 року, вправ достатньо для незначних скарг. Для більш важких форм індивідуальні індивідуальні витривалості та силові тренування виявилися ефективними, каже Ейх. «Більшість пацієнтів отримують найбільшу користь від поєднання кількох заходів. Стрес слід збільшувати лише повільно ». Терапія також включає релаксаційні процедури та когнітивно-поведінкову терапію, а також термальні ванни, голковколювання, фізіотерапію та ліки (див. Наступну сторінку). "Тай-чі та йога дуже рекомендуються", - каже Ейх. Які процедури застосовуються та чи необхідні ліки, залежить від того, які інші супутні захворювання виникають. Сюди входять депресія та тривожні розлади. Іноді також пропонуються операції. Ейх лише хитає головою: "Усі суто місцеві заходи на руках, ногах або на спині або операції не мають сенсу, оскільки це хвороба, яка також вражає центральну нервову систему". Чи виявляє Вюрцбург щось про терапію зміни ще належить побачити.