МЕДИЦИНА ЧАСТИНА 9 Antidiät Kummerspeck - FOCUS Online
Помітив помилку?
У психосоматичних клініках наркомани їжі нарешті можуть знайти допомогу проти раніше не виявленої хвороби
Протягом 34 років Маргрет Гіпман мучиться однією дієтою за іншою. Вона втратила до 36 кілограмів за допомогою індивідуальних радикальних методів лікування. "Існує нічого, що я не пробувала: Slimfast, спостерігачі за вагою, дієта Бріжит, програма Optifast", - перераховує вона. Але кілограми поверталися, і після кожного лікування вони навіть перевищували свій попередній максимум. Коли її тіло відреагувало навіть на найменші навантаження бігучим серцем, боліли коліна і поперек, вона вирішила ще раз "негайно спуститися з вагою".
Діагностика розладу харчування. Але замість сподіваного призначення радикального хірургічного втручання їй поставили діагноз «розлад харчової поведінки» і її скерували до психосоматичної клініки в Ессені. "Я регулярно отримую справжнє запої" - кути в роті високої білявої жінки смикаються, коли вона це говорить. Розчарування відображається на її обличчі. Колишній торговець ювелірними виробами страждає від запою. "Bingers" безконтрольно поглинають велику кількість їжі принаймні двічі на тиждень.
Розлад переїдання не має нічого спільного з насолодою чи нестримним задоволенням від їжі. Переїдання викликається менше почуттям голоду, а більше психологічними проблемами, такими як депресія, страх, засмучення, гнів, а також нудьга.
Близько двох відсотків німців страждають розладом переїдання - трохи менше одного відсотка від анорексії та булімії протягом чотирьох. Дивовижна кількість чоловіків - бінгерів - 40 відсотків. Початкова схема діагностики захворювання була доступна лише кілька років, і деякі німецькі психосоматичні клініки пропонують лікування.
Харчова тяга. На шостому поверсі клініки в Ессені Маргрет Гіпманн сидить у групі з п’ятьма постраждалими. Вона проведе тут близько дванадцяти тижнів і буде боротися зі своїм розладом харчової поведінки повним пакетом терапії (див. Рамку праворуч). Жінки розповідають про свої напади.
"Я перестала їсти лише тоді, коли болить живіт", - повідомляє 42-річна Елке. На відміну від наркоманів, що харчуються запоями (буліміками), які кидають після такого запою або ковтають проносні засоби, бінгери зберігають те, що їдять. Тому, за словами Вольфганга Зенфа, керівника клініки в Ессені, вони набирають "швидше і більшу вагу в порівнянні з контрольними групами".
Мартіна на вигляд хлопчисько згадує, як усе починалося: «Коли я розчарувався, мені довелося бігти. Після занять спортом відбулася велика їжа. «Якщо такі зв’язки між психологічним стресом та рішенням прийому їжі зберігаються, нерідко розвивається хронічний перебіг, як виявив Юрген Марграф з клініки психіатричного університету Базеля, Швейцарія. Розлад харчової поведінки ідеальний.
Стелс - це риса, яка пов’язує всі форми розладів харчування. Буліміки часто рвуться непоміченими роками. Анорексики ненав’язливо пакують обід під обіднім столом на очах у батьків. Виїдачі купують п’ять-шість штук торта замість трьох. Це працює як кава. Коли мати в гостях, пацієнт розповідає про свою техніку обману, її завжди тягнуть до супермаркету під приводом допомоги у щотижневих покупках. Чого вона не знає: дочка очищає калорії за один вечір.
Як і у всіх людей із надмірною вагою, люди, які харчуються запоями, також підозрюють генетичні фактори, що лежать в основі сильного збільшення ваги. Йоганнес Хебебранд з Філіппського університету в Марбурзі проводить інтенсивні дослідження основ ожиріння. Очевидно, механізми, за допомогою яких голод раніше переживався, генетично закріплені у деяких людей. За сьогоднішньої великої кількості калорій корисністю для виживання є хвороба.
Більше не дотримуйтесь дієт - це перше повідомлення, яке люди, які їдять запої, почули в Центрах розладів харчування. Тому що їм вже достатньо дієт - "близько 90 відсотків із успіхом, який вони приносять ще більше до ваг через короткий час", - говорить Вольфганг Зенф, клініка Ессена, описуючи класичний ефект йо-йо. Організм пристосовується до зменшеного споживання їжі, основний енергообіг зменшується. Якщо пізніше дієта, що спробувала дієта, знову їсть, організм зберігає більше, ніж раніше.
Крім того, дієти часто закладають основу харчового розладу, який проявляється через метаболізм у мозку: механізми обміну вуглеводів, білків та жирів загальмовані або надмірно активні. Баланс інсуліну та глюкози руйнується. Окремі нейромедіатори в головному мозку відсутні або заблоковані - пацієнти майже не помічають голоду або ситості і часто розвивають депресію.
Харчування нормально та контрольовано - на перший план у лікуванні бінгерів. Пацієнти харчуються три рази на день. Цей ритм сам по собі допомагає. П’ятдесятирічна Маріон, яка сім тижнів перебуває на лікуванні в клініці Розенка в Прін-ам-Кімзе, згадує: «Вдома я постійно думаю про те, щоб схуднути, їсти мало або взагалі не їсти - коли трапляються неприємності, я відчуваю тягу і все закінчився. Тут я вперше за багато років відчуваю, як відчуваєш себе голодним або ситим ".
Однак у середньому програма проти дієти призводить до втрати ваги на 8,8 кілограмів протягом дванадцяти тижнів, як показує одне з численних досліджень клініки Розенека. "Цього зазвичай достатньо, щоб значно зменшити такі фактори ризику, як високий кров'яний тиск", - пояснює головний лікар Карл Лейбл.
На додаток до антидієти, у центрі терапії є психологічні розлади пацієнтів. Разом з лікуючим лікарем пацієнти визначають потенційні причини захворювання в індивідуальних дискусіях. У груповій терапії вони працюють над проблемними ситуаціями та разом шукають рішення. “Мені завжди здається неймовірним, скільки паралелей я виявляю в історіях один одного. Розлучення, проблеми з проникненням або такі важкі проблеми, як сексуальне насильство, з’являються ”, - каже Маріон.
Якого підходу дотримуються в терапії розмов - поведінкової терапії або, наприклад, глибинної психології - здається, менш вирішальним, як показує сучасне дослідження Манфреда Бейтеля з клініки Гіссен. "Однак важливо, щоб усі терапевти тісно співпрацювали", - говорить Вольфганг Зенф, наголошуючи на "інтегративному підході" в клініці Ессена. Кілька разів на тиждень медичні та психологічні психотерапевти обмінюються ідеями з усією командою рухових, спортивних або креативних терапевтів, медсестер та доглядачів.
Нові дослідження підтверджують успіх всебічної терапії в спеціальних клініках. Дослідження Манфреда Фіхтера, керівника клініки Розенека, показує, що запоїдачі майже відновили свою первісну вагу через шість років після перебування в клініці. З іншого боку, психологічні фактори настільки змінилися на краще, що лише близько 20 відсотків страждали на розлад харчової поведінки.
Однак у більшості пацієнтів виникають проблеми з тим, щоб оточуючі усвідомлювали, що вони хворі. З Елке з ессенської клініки бракує розуміння того, що вона більше не хоче радикально худнути. “Мама мені каже: Ну, ти все ще їси. Просто тому, що у мене на 20 кілограмів менше ".
Маргрет Гіпманн навіть зізнається, що у неї були проблеми з пошуком роботи. Зрештою, в недавньому опитуванні Інституту демоскопії ім. Алленсбаха кожен третій погодився із реченням: "Якщо ви не працюєте над собою, щоб бути в хорошій формі і залишатись продуктивними, ви самі винні, якщо страждаєте від професійних недоліків. загальна оцінка тим часом відскакує. Вона знає, що найкраща дієта для неї - це нормальна їжа.
У цьому випуску "Фокус" представляє 94 спеціаліста з питань наркоманії, розладів харчування та психічних захворювань.
Ви можете знайти детальний огляд у СПИСКАХ на стор. 198
У фокусі: ПОРУШЕННЯ ХАРЧУВАННЯ
Близько двох відсотків німців страждають від запою, трохи менше одного відсотка - від анорексії та чотирьох - від булімії.
На 40 відсотків частка чоловіків серед наркоманів є напрочуд високою.
Разом проти харчового розладу
У клініці лікарі та терапевти покладаються на цілий ряд методів та інтенсивно обмінюються думками між собою.
Будь то поведінковий підхід, глибокі психологічні методи чи психоаналіз: основна увага приділяється дискусіям лікаря та пацієнта.
Рішення проблем розробляються за допомогою дискусій або рольових ігор. Пацієнти вчаться розпізнавати провокуючі ситуації свого розладу харчової поведінки та реагувати на них заново. Крім того, відбувається обмін досвідом у групі.
Іноді включаються члени сім'ї, зазвичай достатньо обговорення сімейної терапії.
Медсестри або медсестри завжди мають відкрите вухо. Постраждалим рекомендується активно звертатися за допомогою.
Нарешті знову рухайте тілом належним чином. Тут не проводять жодного високопродуктивного спорту, але прості вправи зміцнюють спину і м’язи. Багато років соромились купатися.
Прийміть себе, відчуйте і прийміть власне тіло. Багато пацієнтів роками дивилися повз дзеркала. Іноді використовуються відеофільми. Пацієнти сприймають себе наново через відстань.
Під час перебування пацієнти ведуть щоденні журнали їжі. Що і скільки з’їли; при якій їжі; був рецидив; Якщо так, то чому - перелік дозволяє кожному зробити хорошу оцінку та робить зв’язки чіткими.
Справа не в тому, щоб скинути якомога більше кілограмів за найкоротший час. Набагато важливіше переучити голод і ситість. Далеко від підрахунку калорій і постійного зважування. Харчування разом, інтенсивна дієтична допомога, покупки, приготування їжі та спільне харчування є важливими частинами харчової терапії.
Пацієнти моделюють фігури з глини, дроту або паперового маше і висловлюють свої почуття пальчиковими фарбами на малюнках. Подальша розмова з терапевтом, як правило, дуже інформативна.
У соціотерапії люди можуть знайти допомогу у пошуку квартири, роботи, амбулаторної терапії, занять спортом або груп самодопомоги.
Через різні вторинні та супутні захворювання ліки часто є частиною терапії. У деяких випадках допомагають спеціальні антидепресанти.
ДУША ПАТЕРПУЄ, ТІЛО НЕСІД НАСЛІДКІВ
Сильна недостатня або надмірна вага не залишає організм безслідно. Збиток часом буває масивним.
Анорексія та булімія
Волосся можуть випадати, з іншого боку на тілі ростуть тонкі пухові волосся.
Карієс зубів відбувається через те, що шлункова кислота атакує зуби.
Артеріальний тиск і пульс різко падають. Температура тіла падає, мінеральний обмін виходить із суглоба.
На додаток до гострої зупинки серця та високої сприйнятливості до інфекцій, ниркова недостатність є причиною високого рівня смертності 17 відсотків.
Порушення менструального циклу є загальним явищем, а анорексія іноді не виникає.
Остеопороз виникає в результаті нестачі естрогену та кальцію.
Непривабливі набряки на задній частині стопи, гомілковостопному суглобі або гомілці - не рідкість.
Ризик анестезії збільшується, оскільки вміст жиру ускладнює оцінку ефекту.
Люди з ожирінням частіше страждають від інсульту або ішемічної хвороби серця.
20,4 відсотка людей з надмірною вагою страждають від високого кров'яного тиску, а 48,9 відсотків тих, хто страждає ожирінням.
У тих, хто має надмірну вагу, приблизно у вісім разів частіше розвивається діабет, ніж у тих, хто має нормальну вагу. Загалом, порушення ліпідного обміну практично на порядку денному.
Грижі міжхребцевих дисків і проблеми з колінними суглобами - не рідкість.
В результаті перевантаження, ноги, наприклад, деформуються в splayfoot.