Медицина Коли у маленьких дітей зуби просто кришаться - ЗВАРЮЄТЬСЯ
Щоб запобігти карієсу, за молочними зубами потрібно ретельно доглядати - однак, простого протиотрути проти ІМГ немає
Джерело: picture alliance/dpa-tmn
У підлітків рівень карієсу значно падає. Інакше йде справа з меншими дітьми. У своїх молочних зубах стоматологи також все частіше стикаються з маловідомою раніше клінічною картиною.
Є всього 20 блоків. Маленькі білі брили, з яких складаються зуби малюка, - і хоча вони настільки маленькі, білі та невинні, вони доставляють багато проблем. Оскільки не тільки карієс, одне з найпоширеніших інфекційних захворювань у всьому світі, викликає біль у роті дитини, а й нове явище, яке бентежить стоматологів: явище крихкості зубів.
Зуби зроблені з найтвердішого матеріалу, який створює жива природа. Однак вони можуть стати пористими і отримати дірки. Проблеми для сучасної стоматології великі, особливо коли мова йде про усунення пошкоджень перших зубів, відносно чутливих молочних зубів.
Здоров’я зубів в листяних зубних рядах не задовільне
Як реально правильно чистити зуби
Правильний догляд за зубами - це проблема не лише для самих маленьких, а й для багатьох дорослих: яка зубна щітка, яка зубна паста та яка технологія є правильною. У нас є найважливіші поради.
Джерело: N24/Даніела Вілл
Тим не менше, Всесвітня організація охорони здоров'я та Німецька стоматологічна асоціація переслідують амбіційну мету - до 2020 року менше 20 відсотків шестирічних дітей повинні мати карієс. Ера бездоганної посмішки ось-ось почнеться.
На жаль, попереджають дитячі стоматологи, ми звідти далеко. "На сьогодні ми бачимо лише 0,7 зуба з карієсом у зубах віком від 13 до 14 років", - говорить Крістіан Спліт, президент Німецького товариства дитячої стоматології. Поліпшена гігієна зубів, зубні пасти, що містять фтор, та медична політика, яка підкреслює профілактику, демонструють свої наслідки.
"Але якщо ми заглянемо в зуби три-шестирічному віку, ми, як правило, все ще бачимо багато дірок", - говорить Спліт. У первинному зубному ряду першокласників два зуби часто каріозні, часто лікується лише один із двох. "Ми ще не спостерігали жодного реального поліпшення здоров'я зубів з молочними зубами".
Маленькі діти: профілактичні програми набувають чинності занадто пізно
Ульріх Шиффнер з Центру стоматології, оральної та щелепно-лицевої медицини університетської клініки Гамбург-Еппендорф також не задоволений станом зубів дітей. "Починаючи з 1994 року, на 35 відсотків у дітей молодшого віку карієс у молочних зубах", - говорить він. "Але якщо ви помітите зниження на 70 відсотків у дванадцятирічних дітей з постійним набором зубів у той самий період, тоді 35 відсотків виглядають дуже мало".
Але чому здоров’я зубів у зубах маленьких дітей лише повільно покращується? Стоматологи звинувачують у цьому різні фактори: медичні страхові компанії зазвичай пропонують звичайні програми профілактики лише на третьому році життя. Молочні зуби часто розглядаються лише як тимчасове рішення, до 13 років вони в основному замінюються постійними зубами.
«Багато дітей стикаються із стоматологічною допомогою лише у дитячому садку. Але в цьому віці молочні зуби вже давно існують, тому до цього часу вже пізно », - говорить Шиффнер. "У 15 відсотків усіх трирічних дітей вже є карієс на чотирьох-п'яти зубах".
Дитячі стоматологи потребують психологічних навичок
Високі технології повинні зменшити страх перед стоматологом
Багато людей не люблять відвідувати стоматолога. Для того, щоб зробити візит приємнішим для пацієнта, галузь спирається на найсучасніші технології. Так має виглядати оцифрована стоматологічна практика.
Джерело: N24/Катаріна Пуче
Крім того, підготовка стоматологів не спрямована на вуста дітей. "Багато стоматологів, які щойно вийшли з університету, ніколи не клали дитині пломбу в рот", - говорить Спліт. "Можливо, ви на моделі" лікували "молочний зуб, але ніколи в природі".
Методи стоматологічної допомоги відрізняються від методів, що застосовуються для постійних зубів: молочні зуби не тільки менші, нерви також проходять ближче під емаллю, ніж із постійними зубами. "Також вам потрібно більше психологічних знань для лікування дітей, бо багато хто боїться стоматолога".
Навіть не лікуйте молочні зуби?
Але чи доводиться маленьким дітям ходити до стоматолога? Вам справді доводиться робити свердління, подряпини та зішкріб до них? Три роки тому британські вчені зробили себе непопулярними на стоматологічній арені для опитування щодо лікування молочних зубів. Мартін Тикл, фахівець зі стоматологічного здоров'я з Університету Манчестера, представив своє дослідження в 2009 році в Міжнародному журналі дитячої стоматології.
Він спостерігав за 739 дітьми протягом трьох років і дійшов висновку, що це не допоможе дітям, якщо стоматолог буде висвердлювати карієс і закупорювати отвори пластиковою пломбою. Врешті-решт, на думку Лоскоту, молочні зуби випадали б найпізніше до 13 років. Стоматолог повинен заповнювати отвір лише в тому випадку, якщо зуби дійсно постійно болять, тобто отвір вже проник через емаль і кістку в пульпу зуба.
"Я думаю, що це не правильна стратегія", - говорить Шиффнер. Зрештою, молочні зуби - це «не просто молочні зуби», а важливі для здорового розвитку дитини. “Без здорових безболісних молочних зубів діти не набиратимуть вагу відповідно до свого віку. Вони не можуть навчитися говорити правильно, і якщо їхні зуби забарвлюються в рот коричневого кольору, їх іноді дражнять інші діти. Це погано для їхнього психологічного та соціального розвитку. Я не вважаю етично виправданим не відновлювати молочні зуби ".
Фториди можуть допомогти
Фтор - це випробуваний і випробуваний засіб лікування дитячих зубів: стрептококи, що утворюють карієс, перетворюють цукор у кислоту, яка видаляє з емалі основний компонент зубної емалі - гідроксиапатит. "Такі невеликі недоліки кристалічної структури дентину практично компенсуються фтором", - пояснює Шиффнер.
Крім того, фториди утворюють своєрідний захисний шар на поверхні зубної емалі, завдяки чому мінерали не так легко розчиняються під час наступної кислотної атаки.
Однак карієс - це лише одна проблема, з якою борються дитячі стоматологи. Запалення ясен, неправильно вирівняні зуби та щелепи та зміни слизової оболонки порожнини рота також є частиною повсякденного життя в стоматологічній практиці. Вже кілька років стоматологи спостерігають, як видається, новим симптомом у перших постійних зубах, а також у молочних.
MIH - нове явище?
"Це явище, яке за останні роки різко зросло", - говорить Крістіан Фінке, керівник дитячого стоматологічного відділення в Берлінській Шарі. “Ви можете побачити дефекти емалі на перших молярах, які зазвичай прорізуються у віці шести років, так звані шестирічні моляри. Ці дефекти мінералізації виникають все частіше і частіше - і ніхто не знає, чому ".
Вчені також називають клінічну картину, описану Фінке Молярно-Інцизор-Гіпомінералізація (MIH), тобто недостатньою мінералізацією молярів та різців. По всій Європі, а також в Австралії та США діти мають жовтувато-коричневі знебарвлені зуби, які є м’якими, гумовими та пористими.
Емаль відшаровується при жуванні, зуби дуже схильні до карієсу і, здається, руйнуються. Крім того, вони часто чутливі до тепла і холоду.
Молочні зуби з пористою емаллю та коричневим забарвленням
Це не може бути пов’язано з відсутністю догляду. Оскільки уражені зуби вже мають менш тверду, більш пористу емаль при прориві ясен. Отже, вони вже пошкоджені ще до того, як вони стикаються з бляшками та карієсними бактеріями. Здається, щось не вдалося в щелепі під час її дозрівання. "Незабаром після проколювання зубів на них нападає карієс", - говорить Фінке.
«Це тому, що емаль більш пориста. Завдяки збільшеній поверхні карієсні бактерії можуть легше оселитися. Тоді батьки перелякано виглядають у справді цілий, красивий набір молочних зубів - на кінці якого є дефектний постійний зуб ".
Можливо, крихкі зуби існували завжди, і стоматологи виявляють їх лише частіше, оскільки частота карієсу зменшується.
Багато гіпотез, нічого певного
Майже у кожної шостої дитини погані зуби
Хороша новина полягає в тому, що все менше дітей мають карієс. І все-таки майже кожен шостий дошкільник має гнилі зуби. Особливо страждають діти із соціально незахищених сімей.
Поки що пояснень цьому явищу немає. Але гіпотез багато. У 2000 році Біргітта Ялевік з Університету в Гетеборзі склала близько 90 можливих причин гіпомінералізації зубів. Вони варіюються від впливу під час годування груддю до захворювань матері під час вагітності.
Хвороби дитини перших років життя (лихоманка, вітрянка, коливання рівня фосфату кальцію внаслідок недоїдання або діареї) та антибіотики, які внаслідок цього стали необхідними, можуть порушити розвиток зубів у щелепі. Існує багато суперечливих результатів дослідження синдрому розсипання зубів. Однак все вказує на те, що існує багатофакторна подія.
Крім того, гіпомінералізація постійних різців та молярів - не єдина проблема, з якою доводиться боротися стоматологам. “MIH вперше був описаний у спеціалізованих колах. Але тим часом ми, на жаль, мусимо усвідомити, що це далеко не просто хвороба постійних різців та молярів », - говорить Шиффнер з Університетської лікарні Еппендорфа. Минулого року дані про частоту серцево-судинних захворювань вперше були зібрані в його клініці, Стоматологічній клініці університету Грайфсвальда Крістіана Спліта та інших клініках. Від чотирьох до 14 відсотків усіх вісім-десятирічних дітей страждають від раптового руйнування зубів.
І не тільки постійні, але і молочні зуби виявляють такі пошкодження емалі. Половина постраждалих дітей страждають на цю хворобу настільки важко, що доводиться видаляти зуби або коронкувати зуби.