МЕДИЦИНА Вбивці нирок з Далекого Сходу - DER SPIEGEL 62000
Протягом багатьох років дві британки страждали від потворних червоних плям на шкірі. Уперту екзему не можна було відігнати за допомогою таблеток та кремів звичайної медицини. У своєму лиху засмучені жінки вдалися до китайських трав’яних чаїв - і плями розміром з долоню зникли.
Стаття у форматі PDF
Але британським жінкам довелося заплатити високу ціну за свою нещодавно виграну красуню: вони відчували себе безвольними та виснаженими. Їм все частіше ставало нудно. Високоефективна, але багата побічними ефектами речовина, що міститься у далекосхідній трав’яній заварці, пошкодила її нирки. Коли через кілька місяців жінки потрапили в клініку, пошкоджені органи вже не вдалося врятувати. Тільки підключення до штучної нирки врятувало жертв отрути від смерті.
Випадки у Великобританії, про які стало відомо кілька тижнів тому, фатально нагадують подібну трав'яну катастрофу, яка сталася в Бельгії кілька років тому. На той час понад 100 молодих жінок страждали від таємничої ниркової недостатності. 35 з них повинні були негайно піти на діаліз, 29 постраждалих зараз отримали донорські нирки. З'ясувалося, що всі бельгійські жінки приймали таблетки для схуднення, які містили високотоксичну китайську лікарську траву.
Німецькі охоронці зараз використовують останні нещасні випадки після прийому китайської медицини як можливість бити тривогу. «Якщо під час лікування виникають симптоми, - рекомендує Hamburger Techniker Krankenkasse, - завжди бажано звернутися до лікаря».
Берлінський федеральний інститут ліків та медичних виробів (BfArM) вказав на небезпеку, яку представляють китайські ліки, у листах до відповідальних державних органів. Комісія з лікарських засобів німецьких фармацевтів радить бути обережними з побічними ефектами екзотичних лікарських трав, "як правило, це очікується".
Існують усі причини для попереджень. Останнім часом кілька разів траплялись серйозні випадки:
- Двоє чоловіків та дві жінки в Гонконзі загинули після передозування китайських лікарських трав, що містять токсичні для нирок речовини. П'ята жертва ледве вижила - це була молода мама, яка змішала китайську вбивцю нирок у супі, щоб стимулювати вироблення молока.
- Також в Англії жінки застосовували китайські рослинні препарати для лікування шкірних висипань, що спричиняло серйозне пошкодження печінки. Двоє постраждалих померли, в тому числі 28-річний. Жертви хотіли нагодувати своє добро китайським чаєм під назвою "Вічне життя".
- У самому Китаї отруєння відбувається знову і знову рослиною під назвою "блакитне монастирство", яке відіграє важливу роль у лікарському скарбі країни. Вживання кореня чернецтва може призвести до серцевих аритмій і, в гіршому випадку, до смерті протягом двох-трьох годин.
Лише в рідкісних випадках навіть відомо, коли лікування рослинними препаратами (фітотерапія), що надходить з Китаю, має серйозні побічні ефекти. Кількість випадків, про які не повідомляється, велика. "Коли пацієнти раптово помирають від печінкової або ниркової недостатності, - каже Ганс Юрген Полак, лікар-терапевт медичної служби в Гамбурзі, - після цього ніхто не запитує, чи п'ють вони китайський трав'яний чай протягом трьох років".
У країні походження передбачуваних лікарських препаратів отруєння чи побічні ефекти наркотиків майже не досліджені. "Ми знаємо ще менше", - пояснює Хайдрун Рейсенвебер, лікар-терапевт і керівник дослідницького центру японської фітотерапії в Медичній клініці "Внутрішнє місто" Мюнхенського університету.
Приблизно протягом десяти років ринок китайських лікарських трав у Німеччині також спостерігав значне зростання. За оцінками, 2000 лікарів-резидентів та альтернативних лікарів, а також близько 20 клінік вже мають у своєму репертуарі легендарні препарати з Далекого Сходу. На відміну від холодного медичного апарату Заходу, традиційне зцілювальне мистецтво китайців розглядається багатьма як приємно ніжне та позбавлене побічних ефектів.
Але ідейний безкоштовний квиток обдурений. Імпортовані з Китаю сировини рідко перевіряють на предмет ідентичності, чистоти чи вмісту активних інгредієнтів. Ніхто точно не знає, які речовини містяться у партіях лікарських засобів, що постачаються у вигляді сумішей у 80 - 90 відсотках випадків. Зазвичай є десять і більше рослин і рослинних компонентів, які відварюють для приготування чаїв, так званих відварів.
На відміну від лікарських засобів рослинного походження, що виготовляються промисловим шляхом, кількість діючої речовини в природних препаратах не стандартизовано. Полак: "Ви не знаєте, які речовини в ньому містяться, і точно не в якій концентрації".
Тому відтворювана терапія навряд чи можлива. "Лікарі не знають, - пояснює гамбурзький лікар-терапевт, - чи те, що вони виписують сьогодні, є однаковим із тим, що призначать завтра". Діапазон варіацій речовин, що містяться в лікарському трав'яному чаї, коливався від "неефективності до токсичної дози".
Змішування лікарських препаратів є постійною небезпекою, оскільки в Китаї різні рослини часто ховаються під однією назвою в різних частинах країни. Велика частина китайських лікарських рослин також кишить небезпечними домішками. Оскільки комуністичні економічні лідери Китаю визнали традиційні цілющі мистецтва країни джерелом іноземної валюти, лікарські рослини вирощували на великих плантаціях. Для захисту своїх посівів від хвороб рослин, грибкової інвазії та бур’янів виробники щетиниться хімічними пестицидами.
"Органічне землеробство", - каже Хільдеберт Вагнер, фармацевтичний біолог з Мюнхенського університету, "у Китаї взагалі не є проблемою". І оскільки лікарські рослини часто дозрівають довше, вони містять набагато більше залишків, ніж інші рослини.
Отже, великі обсяги виробництва забруднені важкими металами: список варіюється від миш'яку до кадмію, свинцю, ртуті та талію до цинку. Під час сушіння у вологому тропічному повітрі або через неправильне зберігання цвіль часто розповсюджується серед лікарських рослин.
Західні інспектори навіть зустрічали сліди смоли при доставці лікарських рослин: вони виникають внаслідок звичайного висихання на китайських сільських дорогах, поверхня яких нагрівається на сонці. "Потрібно слідкувати за виробництвом від сівби до чашки", - пояснює Костянтин Келлер, експерт з рослинних ліків BfArM, труднощі контролю врожаю, "ми далеко від цього".
Отже, навряд чи можна уникнути поганих сюрпризів із передбачуваними чудодійними методами лікування, оскільки операторам "Першої німецької клініки традиційної китайської медицини", яка відкрилася в 1991 році в Кетцінгу, Нижня Баварія, довелося вчитися.
З 1996 року в приватній клініці (щоденна норма в окремій кімнаті: 555 марок) перевіряється якість доставки ліків з Китаю Інститутом фармацевтичної біології Мюнхенського університету. Навіть перші результати вимірювань насторожили: 34 із 139 партій (24,5 відсотка) довелося заблокувати та знищити протягом першого року.
У більшості випадків надзвичайно високий коефіцієнт відторгнення відбувся через забруднення важкими металами або мікробіологічним забрудненням. Крім того, були дефекти ідентичності (неправильні рослини або рослинні компоненти) або дефекти якості (занадто високі або
концентрації активних інгредієнтів занадто низькі). Власні дослідження показали, що китайські трави напружують печінку у деяких пацієнтів. Анонімне опитування пацієнтів надало додаткові лякаючі подробиці щодо побічних ефектів, мабуть, щадного лікування: кожен четвертий пацієнт приватної клініки мучив діарею після прийому китайських чаїв, кожен п'ятий страждав від нудоти і майже кожен десятий блював.
"Тут все ще потрібні роз'яснення", - покірно заявляють оператори клініки у своєму останньому звіті. Інші експерти формулюють свої застереження щодо засобів правового захисту набагато відкритіше. Рейсенвебер: "На даний момент я б не використовував лікарські препарати, імпортовані безпосередньо з Китаю".
Ще більш проблематичним, ніж сировинні препарати, що використовуються в чаях, є готові лікарські засоби, імпортовані з Далекого Сходу. Часто, мабуть, природні препарати заправляються дуже потужними західними препаратами. Завзяті наркомани в Китаї "вдосконалюють" свої таблетки, пасти та креми за допомогою високоефективного кортизону, заспокійливих транквілізаторів та кофеїну, знеболюючих та інших активних інгредієнтів із західних фармацевтичних кухонь.
Нещодавно випробування в США виявили всю ступінь злочинності: незадекларовані активні хімічні речовини були виявлені майже у кожному третьому рослинному препараті з Китаю; Більше кожної п’ятої рослинних таблеток містили не лише одну, а цілу батарею західних активних інгредієнтів.
Її не лише пестять на незрозумілих звалищах наркотиків у Китаї чи на Тайвані. "Тут також, - повідомляє фармацевт Швабах та керуючий директор імпортної компанії для китайських лікарських трав Еберхард Хільсдорф, - кожен може виробляти такі суміші незаконно - і це робиться".
Лікарі та фармацевтичні експерти давно закликають до посилення контролю сировини, що надходить у країну з Китаю. Ні в Німеччині, ні в будь-якій іншій західній промислово розвиненій країні китайські трав’яні напої не схвалені для лікарських засобів. Виробництво та переробка не підлягають ніякому державному контролю.
У той час як у Баварії китайські лікарські трави досі поводяться як лікарські засоби і відповідно суворо контролюються, моніторинг в інших федеральних землях є абсолютно неадекватним. "На даний момент, - повідомляє Гілсдорф, - ситуація абсолютно непрозора".
Сертифікати якості рослинних речовин мають на меті покласти край цій нестачі. Однак відповідні сертифікати з Китаю часто не варті паперу, на якому вони написані під час перевірок у Німеччині: "Значення, наведені там," пояснює біолог Вагнер, "не збігаються з тими, які ми знаходимо".
Також часто бракує сертифікатів якості у європейських імпортерів: випробування незалежних експертів є найдорожчою частиною розрахунку; вони роблять, як пояснює Хільсдорф, "майже половину ціни".
Китайська фітотерапія стає абсолютно незлічуваним польотом для всіх, хто запасається ліками на сірому ринку. Найбільшим джерелом небезпеки є замовлення поштою, особливо через Інтернет. "Ви ніколи не знаєте, - попереджає Петра Загерманн з Федеральної асоціації асоціацій фармацевтів Німеччини, - що міститься в цих продуктах".
Тим не менше, замовлення через Інтернет постійно збільшуються. Більше третини китайських лікарських засобів зараз перебувають на одному з численних каналів на сірому ринку - "з сильною тенденцією до зростання" (Хільсдорф).
Значна частина поставок неконтрольовано надходить до ЄС через Голландію чи Бельгію. Діапазон дилерів варіюється від мафії до, мабуть, поважного імпортера. У таких експертів, як Мартін Шульц, заступник голови Комісії з лікарських засобів німецьких фармацевтів, волосся підстрижене: "Порядок на сірому ринку, - попереджає він, - це російська рулетка".
Злочинне поводження припускає, що рослинна медицина з Далекого Сходу, як правило, є предметом лінивої магії - судження, яке заходить занадто далеко. Західна медицина, безумовно, могла б отримати користь від деяких окремих речовин з китайського фітоарсеналу.
Наприклад, китайський рослинний препарат «цин хао су» вважається надзвичайно ефективним засобом проти малярії. У традиційній китайській фитомедицині природні ліки використовуються від лихоманки вже понад 2000 років. В даний час у багатьох районах Азії лікарі призначають фітопрепарати від малярії як препарат вибору.
Одне з найважливіших новіших протиракових препаратів, що застосовується західними онкологами, також походить від китайської лікарської рослини. Лише нещодавно міжнародна група дослідників розшифрувала механізм дії індірубіну. Речовина міститься в сумішах рослин ("danggui longhui wan"), які впродовж століть успішно використовувались у Середньому Королівстві проти хронічної мієлоїдної форми раку крові. Герхард Айзенбранд, токсиколог Університету Кайзерслаутерна, вважає, що рослинна речовина з невеликою кількістю побічних ефектів "може стати свинцевою речовиною для нових протиракових препаратів".
Але науково точні дослідження далекосхідних лікарських речовин на Заході ще на початку. Дослідження з країни походження навряд чи можуть заповнити науковий розрив, оскільки більшість китайських досліджень не відповідають західним стандартам: як правило, в них бере участь надто мало пацієнтів, а хворих спостерігають недостатньо довго. На батьківщині традиційної рослинної терапії занадто мало уваги приділяється побічним ефектам.
"Багато досліджень, мізерні дані", - таким був вирок "Münchener Medizinische Wochenschrift" кілька тижнів тому про наукові зусилля китайських медичних працівників. "Велике прийняття просто, здається, полягає в ірраціональності".
В Японії ситуація зовсім інша. Китайська фітотерапія є частиною традиційного японського фітотерапії "Канпо" з V століття нашої ери. Тільки лікарям, які пройшли навчання на Заході, дозволяється застосовувати там традиційну лікувальну терапію, користь та межі фітотерапії контролюються науково суворими методами.
Фіто-водосховище приносить користь зростаючій кількості цивілізованих японців. Традиційні рослинні препарати озброюють суб'єктів Tenno проти алергічних захворювань, таких як нейродерміт та астма, або вони допомагають при хронічних захворюваннях, таких як гепатит, ревматизм, високий кров'яний тиск і діабет. Відвари, виготовлені з лікарських трав, надають ефективну допомогу проти менструальних та клімактеричних симптомів; онкологічні хворі використовують їх як супровід західної хіміотерапії.
Одного разу знання древніх китайців могли б бути використані так само успішно в Європі та США, як і в Японії. Передумовою для цього могло б бути те, що більш серйозні дослідники західних університетів цікавляться "невідкритою скарбницею ліків" (залізним бренді) - і що болото перебільшених обіцянок про порятунок і неясне отримання прибутку буде осушене.
Але цього поки що не можна очікувати. У західних регіонах медицина з Далекого Сходу в основному все ще залишається сферою шарлатанів та чудо-цілителів, які не так суворо ставляться до наукової основи своїх дій.
Наприклад, у середині січня Берлінська медична гвардія застерегла від готових китайських чаїв із змішаною канцерогенною аристолоховою кислотою, що містить лікарську рослину "Aristolochia manshuriensis" ("мутонг"). Експерти німецького Центру досліджень раку в Гейдельберзі категорично зазначили, "що не можна встановлювати порогові дози для аристолохових кислот", "оскільки навіть найменші дози мають канцерогенний потенціал".
Але китайські цілителі серед німецьких медичних працівників непомітні. Того ж дня, коли прес-реліз влади Берліна надійшов в обіг, базується в Мюнхені "Міжнародне товариство китайської медицини" заявило, що медичні працівники, які входили до нього, не обійдуться без цього заводу.