Медицина - за дверима, глобальний бізнес із плазмою крові процвітає - здоров’я
Вада в плані Трампа
Президент США, що відходить, вважав, що у нього є шанс остаточно перемогти на виборах у суді. Чому цей план не працює.
Нам ніхто не заважатиме
Вальтер Еммісбергер все життя боровся з панічними атаками та неясним страхом. Потім він виявляє файли свого життя, читає про лікарів, які тестували на ньому наркотики, коли він був дитиною, - і про владу, яка спостерігала.
Що великі мислителі порадили б у кризі Корони
Добре врядування - як це працює? Такі відомі філософи, як Платон, Макіавеллі чи Гегель, знайшли відповіді, які є важливими і сьогодні. Що б ви та інші мислителі сказали про вимогу до маски, протести проти Корони та роботу канцлера.
Мій дім - це мій офіс
Увімкнено електроенергію, увімкнено опалення: Ті, хто працює в домашньому офісі, незабаром зможуть вирахувати витрати зі своїх податків. Але щедрість має межі.
Нічого не станеться
Персональна відповідальність потрібна, щоб згладити криву. Просто смішно, як багато людей вважають, що їм точно не загрожує ризик - і для інших також немає загрози.
Жвавий, мертвий ключовий свідок
Одного разу загадкові мільйони Франца Бекенбауера дісталися функціонеру Мохамеду бен Хаммаму. Він міг би вирішити причину чемпіонату світу з Німеччини - але замість того, щоб запитати Катар, етики ФІФА оголосили його мертвим.
"Коли ви вийдете, починайте з нуля"
Протягом 20 років Габріеле Мецгер грала Чарлі в барі "Verbotene Liebe". Зараз серія перезапускається - і вона повернулася. Розмова про 4664 епізоди, які змінили ваше життя, та питання про те, чому акторська діяльність - жорстока професія.
"Я ніколи раніше не відчував такого відчуття повної втрати контролю"
Флавія з Ріо та Робін з Дюссельдорфа були розділені на місяці через обмеження на поїздки. Що вони дізналися про кохання в процесі.
Жінка, яка хоче відновити впевненість
Навіть у команді Обами Дженніфер Псакі довіряли багато робити. Після чотирьох років Трампа очікування майбутньої речниці Білого дому набагато вищі.
Найбільший туристичний проект на півдні Німеччини міг би бути збудований на місці старого складу боєприпасів. Про зірвану громадянську ініціативу та міністра, який таємно гуляє лісом з лобістом.
Медицина: Світовий бізнес з плазмою крові бурхливо розвивається
Батько і дочка зараз дійшли до прикордонного контролю, офіцер задає їм рутинні запитання. Чому вони приїжджають в Ель-Пасо, чим заробляють на життя, чим приносять із собою. Генезис вже зрозумів її відповідь: "Я завжди кажу, що їду до тітки, яка живе в центрі". Ця тітка справді існує, але цього дня її не відвідає ні Генеза, ні її батько. Обидва втікають і цього разу. Зараз це лише десять хвилин ходьби через кордон, тоді батько та дочка зникають у широкій промисловій будівлі з затемненими вхідними дверима, над якою написані слова "Talecris - ресурси плазми". Центр донорства плазми, керований іспанською компанією Grifols.
Те, що відбувається за дверима тут, є частиною світового бізнесу з плазмою крові, яким керує кілька міжнародних компаній. 14 центрів донорства в прикордонному районі США належать до групи CSL, яка також експортує свою плазму до своєї дочірньої компанії CSL Behring в Марбурзі. Grifols управляє 17 центрами під назвами Talecris та Biomat. Зараз BPL управляє шістьма центрами і в даний час будує два нових в Ель-Пасо. Внутрішні документи компанії Grifols, що потрапили до журналістів, показують, що центри поблизу кордону є найбільш продуктивними в США. Центр у Німеччині збирає в середньому 164 пожертви на день, прикордонні центри більше ніж удвічі. Найуспішніший центр в Ель-Пасо отримує понад 600 пожертв на день. За підрахунками, лише у 2017 році світовий ринок плазми реалізував 21 млрд доларів США.
Сьогодні в донорському центрі четверо співробітників доглядають за прибулими людьми, усі вони говорять іспанською. За ними - шафи, повні файлів. На стінах є рекламні плакати для поточних бонусних кампаній: "Пожертвуйте 14 разів у квітні та травні та заробіть бонус у розмірі 75 доларів!" Близько 70 чорних пластикових стільців вишиковуються у приймальні. Його черга оголошується через гучномовець.
Під час пожертви, як тут, у Кельні, людям дозволяється лежати, працівники документують процес.
Нових донорів попереджають про можливі наслідки донорства плазми коротким відео на iPad. Потім він переходить до наступного прилавку, шість машин, як під час реєстрації в аеропорту. Тут донори відповідають на питання про своє здоров’я. За машинами вони розподілені на кушетках у кілька рядів, 40 з них мають голку на руках. Біля кушеток кров проходить через центрифугу, яка фільтрує плазму і відкачує еритроцити назад в руки донора.
"Донори можуть виробляти низький рівень антитіл"
У 2018 році в США було отримано 41 мільйон літрів плазми, 22 мільйони з яких опинилися за кордоном, майже третина з них - у Німеччині, за даними Міністерства торгівлі США та Бюро маркетингових досліджень, інституту маркетингових досліджень, який займається плазмою крові Спеціалізується на ринку. Три фірми в Німеччині використовують плазму крові для виробництва ліків для лікування імунодефіцитних станів або для постраждалих від опіків: швейцарська компанія Octapharma має завод у Спрінге, на півночі Німеччини, а китайська компанія Biotest виробляє свої препарати поблизу Франкфурта. А CSL Behring має виробничі потужності в Марбурзі.
Через дві години після її прибуття молода мексиканка та її батько виходять на вулицю через двері Центру Талекрис. Рука Гамаліеля обмотана білим бинтом, але Генеза хитає головою: "Я важив фунт занадто мало". 50 кілограмів - це мінімальна вага для пожертви, зараз “Генеза” все частіше знаходиться трохи нижче цього. Вона намагалася зробити важче за допомогою рюкзака. Але навіть цього було недостатньо.
Наразі лише декілька вчених мали справу з можливими довгостроковими наслідками довгострокового донорства, одним із них є німецький інтерніст Петер Хеллстерн. Кілька років тому лікар та його колеги досліджували, як 60 донорів плазми на рік впливають на організм. Результат був вражаючим: протягом трирічного періоду дослідження вченим довелося виключити 12,4 відсотка з майже 4 тисяч досліджуваних з донорської плазми крові, оскільки концентрація імуноглобуліну G в крові була занадто низькою. Антитіла вважаються важливою зброєю в боротьбі з інфекціями. Донорство плазми є безпечним, зробив висновок Хеллстерн, якщо концентрація антитіл у крові донора ретельно контролюється.
Пол Стренгерз, керуючий директор міжнародного товариства з фракціонування плазми IPFA і колишній медичний директор відділу плазмових продуктів Інституту крові Санкуїна в Нідерландах, бачить це аналогічно. Він закликає, щоб у новій редакції керівних принципів ЄС було обов'язково перевіряти рівень антитіл у крові після кожного п'ятого донорського введення в плазму. Це вже має місце у Німеччині. У центрах завжди присутній лікар, на відміну від США. Тут застосовується чергування, медичний персонал часто буває лише кілька годин на тиждень і раз на рік оглядає донорів. У США антитіла перевіряють лише кожні чотири місяці.
"Це велика проблема, оскільки донори можуть виробити такий рівень антитіл, як низький рівень імунного пацієнта, з усіма ризиками", - говорить лікар-терапевт Пітер Хеллстерн. Серйозні інфекції можуть спричинити, наприклад, інфекцію сечовивідних шляхів, у гіршому випадку навіть запалення легенів або мозкових оболонок. Нормативні акти в США та Німеччині принципово відрізняються, але Німеччина імпортує плазму США, яку отримували в абсолютно інших умовах. Це, серед іншого, пов'язано з тим, що імпортна плазма не підпадає під дію німецьких норм, а норм ЄС щодо захисту донорів, повідомляє Федеральне міністерство охорони здоров'я.
Дослідження бельгійських та голландських дослідників також виявило, що концентрація імуноглобуліну G у регулярних платних донорів плазми в США майже на чверть нижча, ніж у донорів у Європі, які давали плазму лише зрідка. Концентрація життєво важливого білка крові альбуміну також була на 15 відсотків нижчою. Якщо в крові не вистачає альбуміну, в тканині зберігається більше води. Це може бути небезпечним, особливо для людей похилого віку із серцево-судинними захворюваннями. "Альбумін та імуноглобулін G повністю обмінюються в організмі лише кожні 15 - 23 дні", - говорить автор дослідження Пол Стренгерс.
Існує два різні способи здачі плазми: перший варіант - це класичне донорство крові. Потім клітинні компоненти відокремлюються від цього, залишаючи приблизно 200-250 мілілітрів плазми.
Однак варіант два, плазмаферез, є більш ефективним. Центрифуга відокремлює плазму безпосередньо від решти крові під час донорства. Інші компоненти негайно надходять назад в тіло донора за допомогою інфузії. Це забезпечує вихід від 600 до 850 мілілітрів плазми. Тому для виробництва таких препаратів, як інфузії антитіл, плазму отримують переважно за допомогою цього процесу. Частота того, як комусь дозволяється здавати плазму, залежить від країни. У США дозволяється 104 пожертви на рік, у Німеччині - 60. У цій країні лікар також повинен перевірити стан здоров’я потенційного донора перед процедурою.
У США донорам платять за плазму крові, а в Німеччині, як і в Австрії, Чехії та Угорщині, є невелика допомога. Однак більшість країн ЄС відмовляються здійснювати будь-які платежі донорам.
Якщо хтось жертвує двічі на тиждень, організм не може так швидко відновитись. Компанії CSL Plasma та Grifols, з іншого боку, наголошують на забезпеченні безпеки як донорів, так і їх співробітників. Правозахисна група з плазмопереробної промисловості, PPTA, також запевняє, що компанії віддані здоров'ю та добробуту донорів плазми - незалежно від місця розташування центрів донорства.
Дженезіс і Гамаліель хочуть, щоб лікар пояснив наслідки їхніх пожертв. Разом із мексиканським патологоанатомом Крістіаном Кумплідо з Сьюдад-Хуареса Хеллстерн склав протокол тесту для перевірки стану здоров’я двох донорів плазми від імені SWR, NDR та SZ. На пластиковій табличці на дверях кабінету написано "Consultorio", за ним батько і дочка, обидва одягнені в чорне. Напередодні Genesis був останнім для продажу плазми в США, цього разу він був затверджений. Дерев’яні жалюзі затягнуті позаду Крістіана Кумплідо, і денне світло не потрапляє у вузький простір. Лікар тримає в руках аркуші з лабораторними результатами.
Після короткого огляду показників крові, Кумплідо каже, що імуноглобуліни типу G у батька знаходяться на нижній межі норми. З іншого боку, показники крові його дочки впали значно нижче граничних значень. Її б не схвалили для донорства плазми в Німеччині. Їх загальний білок та білок крові також надто низькі. Нещодавно вона втратила свідомість, даруючи плазму. Крім того, вона за останні півроку схудла ще на п’ять кілограмів.
З кількох наукових досліджень вже відомо, що особливо молоді люди з вагою, що страждають від ваги, можуть страждати від побічних ефектів, таких як нудота та блювота, оніміння рук та проблеми кровообігу після донорської плазми. Жінки до 25 років відчувають побічні ефекти принаймні вдвічі частіше, ніж чоловіки після першого донорського введення плазми.
Камплідо каже Генезі: "Як лікар, я раджу вам припинити донорство. Дуже малоймовірно, що ви одужаєте, якщо будете продовжувати так, і тоді інфекції можуть з кожним разом ставати більш серйозними". Він також попереджає Гамаліеля, що показники крові вказують на дефіцит білка: "Вам слід зменшити частоту донорських втручань - тепер ви ходите вісім разів на місяць, я б рекомендував максимум п'ять донорських".
Через чотири дні батько та дочка знову вирушили до кордону на машині, Гамаліель на пасажирському сидінні, сонцезахисні окуляри вдавилися йому в обличчя. Це має тривати, каже, його дочка киває: "У нас немає вибору".
Історія першого "Торгівлі кров'ю - долари проти здоров'я" - у понеділок, дем 7.10. о 22.45 на ARD.