Механізм перинатальності у Франції Вагітність, дитина, народження
Механізм годування груддю
Вивчення грудного вигодовування найчастіше передбачає порівняння грудного молока та промислових препаратів, іншими словами, турботу про "вміст" та, як правило, ігнорування важливості "контейнера".
Однак механізм потоку молока передбачає
різну м’язову активність - за якістю та кількістю -
залежно від того, немовля смокче груди чи пляшечку.
Ця функціональна специфіка має важливі наслідки
на розвиток лицьової маси .
Механізм годування груддю
Мова стискає молочну залозу до піднебіння і здійснює енергійний передньозадній рух хвилі синхронно з ітераційним рухом нижньої щелепи, що розтягує молочну залозу (це справжня угода.)
Губи перекриті, забезпечуючи герметичне ущільнення та внутрішньоротову депресію, яка доповнює пристрій для утримання грудей у роті дитини.
Малюнок 1 (положення соски для грудей за Бу'локом * 1)
Грудне вигодовування - це складний рух, який включає:
Сила цієї м’язової дії, яка розтягує ареолярну зону, поки вона не подвоїться в довжину, дуже часто дивує матір.
Смоктання пляшки, хоч і схожий на вигляд, це інша вправа, яка вимагає меншої м’язової активності. Ця різниця може турбувати новонародженого, якщо обидва методи смоктання чергувати (плутанина грудей-пустушки). Така ситуація найчастіше призводить до залишення грудей.
У пляшці потік молока залежить головним чином від факторів, над якими дитина не може здійснювати будь-який контроль. Це, по суті, вага (вертикальність пляшки та нахил дитини) та потрапляння повітря в пляшку.
Малюнок 2 (положення соски для грудей за Бу'локом * 1)
Немовля пристосовує свій «жест» для того, щоб прогодуватися. Це створює менш тонічний режим всмоктування, що характеризується більш задньою мовною та нижньощелепною позицією, яка змінюється залежно від використовуваного соска (консистенція, щільність, перфорація).
Зрештою, молоко отримують з меншою роботою !
Синхронізація функцій
Протягом перших днів життя координація смоктання-ковтання-вентиляції відбувається «навколо» функції смоктання. Це фаза первинного нейрофункціонального дозрівання, під час якої життєво важливо уникати помилкових шляхів.
Щоб навчання функцій та їх синхронізація продовжувались - усе почалося ще внутрішньоутробно - новонароджений повинен мати можливість встановити причинно-наслідковий зв’язок між тиском, який він чинить на груди, та молоком, яке він отримує в грудях. ці зусилля. Тільки молочна залоза пропонує дитині такий контроль.
Немовлята, що вигодовуються груддю, можуть швидше синхронізувати вентиляцію смоктання-ластівки, ніж немовляти, яких годували з пляшечок, оскільки вони мають кращий контроль над потоком молока та тиском. Зрештою, здатність цієї немовляти контролювати джерелом живлення є важливою функціональною характеристикою грудного вигодовування.
Більше того, утримання грудей у роті при внутрішньоротовій депресії, серед іншого, змушує немовляти провітрювати через ніс. Тому логічно припустити, що грудне вигодовування сприяєнавчання носовій вентиляції. Насправді, чим більша тривалість грудного вигодовування, тим краще програмування цієї функції в мозку.
Насправді, непрохідність носа, що виникає внаслідок застуди, може змусити немовляти провітрювати через рот. У цьому випадку він повинен відпустити груди, щоб мати можливість дихати, що потім змушує його докласти значних зусиль для відновлення грудного вигодовування.
І навпаки, приймаючи пляшечку, немовля може по черзі ковтати та провітрювати через рот, тому що для цього не потрібно ні закриття суглобної губи при постійній внутрішньоротовій депресії, ні значні м’язові роботи.
Тоді дитина може змиритися з цим компромісом, і існує великий ризик того, що порожнина рота провітрюватиметься довше, ніж застійний епізод. Ортодонти та щелепно-лицьові хірурги, серед інших, добре знають хворобливі наслідки (патологічної) вентиляції ротової порожнини на розвиток щелепно-лицевої ділянки, а особливо на основи верхньощелепної та нижньощелепної кісток. Тому ми будемо зустрічати різні клінічні картини відповідно до початкової картини обличчя дитини, різних впливів навколишнього середовища та часу їх дії.
Ротово-лицьовий масаж
Перший рік життя - це період надзвичайно швидкого зростання, протягом якого немовляті бажано скористатися всіма стимулами, необхідними для оптимального розвитку щелепно-лицевої ділянки. Грудне вигодовування за кількістю необхідних йому м’язів та м’язовою силою, яку воно виробляє, є рушійним елементом росту обличчя немовляти.
З цієї точки зору тривале грудне вигодовування - від 6 до 12 місяців - може бути лише корисним, тим більше, що жування в цьому віці ще не забезпечує значної м’язової активності.
У немовлят хрящ виросткового виростка мітотично дуже активний. Ця активність посилюється бічними крилоподібними м’язами, які активно використовуються під час годування груддю. У поєднанні з дією сферомандібулярних зв’язок виросток сприяє відновленнювроджена ретрогнатія нижньої щелепи новонародженого.
Зауважте, що період грудного вигодовування - це єдиний час у житті, протягом якого два скронево-нижньощелепні суглоби функціонують однаково (під час жування відбувається чергування виросткового м’яза). Крім того, енергійна м’язова робота, необхідна для годування груддю, матиме вплив на ріст кісток, на які ці м’язи вставляються.
Через меншу м’язову роботу годування з пляшечки має морфогенетичну дію, відмінну від грудного. Однак важко точно оцінити обсяг недорозвинення, спричиненого використанням пляшки. Суперпозиція морфогенетичних впливів усіх орофаціальних функцій та їх взаємодії призводить до безлічі фенотипів: немає специфічного "дисморфозу" пляшки.
Тому ми будемо зустрічати різні клінічні картини відповідно до початкової картини обличчя дитини, різних впливів навколишнього середовища та часу їх дії.
Дослідження, опубліковані останніми роками, зазначають, що при годуванні з пляшки частота неправильних прикусів стає більшою (+ 44% для Labbok et al. * 2 ).
Недорозвиненість обличчя тривимірна. Девіс та співавт * 3. відзначають переважання таких дисморфоз:
Протягом декількох років команда працює над розробкою пляшки, принципом роботи якої є насос. Як і груди, це дозволяє немовляті контролювати грудне вигодовування, щоб лише сила його м’язової діяльності зумовлювала потік молока.
Ця "функціональна" пляшечка не призначена для заміни грудей - що залишається найкращим способом грудного вигодовування - а, навпаки, для заохочення її використання та, можливо, доповнення її дії (вирішити певні проблеми, пов'язані з відлученням, дозволити змішане грудне вигодовування без відмови від грудей, навчіться якомога швидше годувати грудьми недоношених дітей.)
На закінчення
Чесноти грудного вигодовування добре відомі, принаймні щодо якостей грудного молока. Вони менші, якщо говорити про функціональний аспект грудного вигодовування. Ця особливість є надзвичайно важливою з двох основних причин: періоду, в якому вона здійснюється: протягом цього періоду зростання людської істоти має колосальний потенціал, що не має собі рівних протягом усього життя.
Навчання та синхронізація багатьох функцій, морфогенетична роль яких дуже важлива для гармонійного щелепно-лицьового розвитку дитини. Отже, добре кероване грудне вигодовування можна розглядати як засіб профілактики щелепно-лицьового дисморфозу у новонароджених або, принаймні, як засіб зменшення їх тяжкості.