Механізми, що контролюють ожиріння - MedMix

Доц. Проф. Д-р У своїй заяві Гюнтер Хьофле прочитав лекцію про те, чому одні люди товсті, а інші ні - і які механізми контролюють ожиріння.

Ожиріння (ожиріння) - це хронічне захворювання із зростаючою поширеністю, «глобальна епідемія». Ожиріння збільшує ризик смерті та ризик цукрового діабету, високого кров'яного тиску, порушення обміну холестерину, серцевих захворювань, інсульту, апное уві сні, раку тощо.

Поширеність ожиріння

Поширеність ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг/м2):

• Німеччина (ІМТ ≥ 30): 23,3% чоловіків та 23,9% жінок (особливо молодих людей)
• (2011) ІМТ ≥ 25 (= надмірна вага або ожиріння): 53% жінок, 67,1% чоловіків
• США: ІМТ ≥ 30: 34,9%, ІМТ ≥ 25: 68,5% (2012)

Етіологія ожиріння (ожиріння)

Багато факторів можуть сприяти ожирінню. Однак більшість пацієнтів з ожирінням спричинені немедичними розладами, такими як малорухливий спосіб життя та велика кількість калорій. Навіть якщо вторинні причини незвичні, їх слід виключити: нейроендокринне ожиріння, генетичні (дисморфічні) форми ожиріння, наркотики. Іншими факторами є: аліментарні, соціальні та поведінкові фактори (низький соціально-економічний статус, низький рівень освіти), малорухливий спосіб життя, старіння, відмова від куріння, низька вага при народженні.

Енергетичний баланс

Регулювання енергетичного гомеостазу та маси тіла - це складний процес, який контролюється центральною та симпатичною нервовою системою, системою меланокортину, споживанням їжі, кишковими гормонами, кишковою флорою та самою жировою тканиною. Енергія споживається завдяки діяльності та рухам. Роль відіграє не тільки активний рух, але й спонтанна фізична активність, яка може становити від 100 до 800 ккал/день. Сидячий спосіб життя означає незначну активність і низьке споживання енергії.

Постачання енергії має бути вищим за споживання енергії протягом більш тривалого періоду часу. Різні регуляторні механізми намагаються утримувати рівновагу. Наприклад, збільшення ваги пов’язане із збільшенням витрат енергії, завдяки чому збільшення ваги сповільнюється. І навпаки, втрата ваги знижує швидкість основного метаболізму, щоб запобігти подальшій втраті ваги.

Роль кишкової флори (мікробіота, мікробіом, кишкова флора)?

Присутні кишкові бактерії можуть впливати на масу тіла залежно від того, які бактерії в якій кількості присутні. Вплив на енергетичний метаболізм, (субклінічне) запалення та зміна проникності кишечника обговорюються як можливі механізми.

Дослідження на тваринах показали, що певні сузір’я кишкових бактерій можуть сприяти розвитку коричневої жирової тканини (виробляє тепло і, таким чином, використовує енергію). Однак наразі ще не ясно, чи кишкова флора впливає на ожиріння та, якщо так, чи робить вона відповідний внесок у рівень захворюваності та збільшення ожиріння.

Значення генетичних факторів

Можна розрізнити первинні фактори, які схильні до ожиріння, та вторинні фактори, які відіграють дозвільну роль і, разом з факторами навколишнього середовища, викликають/сприяють ожирінню. Спадкові фактори можуть пояснити від 30 до 70 відсотків коливань ожиріння. Існує щонайменше 50 генів з поліморфізмами, які пов’язані з ожирінням.

Уточнення та терапія

Перед будь-яким запланованим схудненням необхідний медичний огляд.

Індивідуальний рівень:
Кожен, хто виграє від схуднення, повинен отримати пораду щодо правильного харчування, відповідної фізичної активності, модифікації поведінки та цілей схуднення. Люди з надмірною вагою/ожирінням, які не повинні худнути з медичних причин, отримають поради щодо запобігання набору ваги.
ціль: Втрата ваги на ≥ 5% (до 10-15%) маси тіла
Оцініть та лікуйте фактори ризику
Баріатрична хірургія (= операція на ожирінні; при ІМТ> 40 або ІМТ> 35 із супутніми захворюваннями, такими як високий кров'яний тиск, цукровий діабет).

Інтенсифікація досліджень ожиріння в медичних цілях
Розширене використання заходів на колективному, політичному та медіа рівні.

Заява професора Примарія Др. Гюнтер Хьофле, президент конференції та президент ÖGES,

Завідувач відділення внутрішніх хвороб Державної лікарні Хогенема з нагоди 59-го симпозіуму Німецького товариства ендокринологів,

---