Мексиканець вагою 500 кг, як організм адаптується до цієї зайвої ваги
Одрі Вогрент
ІНТЕРВ'Ю - 32-річний мексиканець пішов з дому для лікування ожиріння. Він важить 500 кіло. На цьому етапі організм адаптується, але руйнується.
Опубліковано 21.11.2016 07:42
Історія цього мексиканця об’їздила весь світ. 32-річний Хуан Педро Франко Салас важить 500 кілограмів. Вперше за шість років він покинув свій дім і направився до лікарні. Після шестимісячної дієти їй запропонують операцію для зменшення зайвої ваги. На обох ногах чоловік встиг доїхати до швидкої допомоги. Ожиріння є хронічним у цього пацієнта: у віці 17 років Хуан Педро Франко Салас вже важив 230 кг. На цьому етапі важко вставати і необхідна допомога при диханні.
То як організм адаптується до цих зайвих кілограмів? Які наслідки? Це питання поставив Пурквойдоттер професору Девіду Нокці. Він відповідає за команду баріатричної хірургії в Університетській лікарні Монпельє (Еро).
Як змінюються м’язи та кістки ?
Професор Девід Нокка: Збільшення ваги спочатку впливає на суглоби. Вони вироджуються швидше, особливо коли вони несучі - стегна та коліна. Інший маловідомий момент - жир може сприяти запаленню. Це призводить до болю в суглобах, який поєднується з артрозом як артрит. На м’язовому рівні жир впливає на силу.
Серцево-судинні захворювання частіші ...
Професор Девід Нокка: Відомо, що ожиріння робить вас більш сприйнятливими до інфарктів міокарда. Але є також шлуночкова недостатність, яка призводить до труднощів у пристосуванні до фізичних вправ. Серце росте, але жир накопичується в м’язах, в тому числі і в серці. Він збільшиться в розмірах, але втратить у скорочувальній функції. Це початок серцевої недостатності.
Чи більший об’єм крові ?
Професор Девід Нокка: Ми не знаємо. Існує великий попит на дослідження з фізіології ожиріння. У нижніх кінцівках, особливо при дуже великій вазі понад 200 кг, проблема венозного повернення дуже шкідлива. З’являються варикозне розширення вен, частіше розвивається флебіт ... Хворі також зазнають труднощів з рухом суглобів. Все це робить, що пацієнт матиме наслідки для серцево-дихальної здатності.
Як саме вона адаптується ?
Професор Девід Нокка: Парадоксально, але чим більше ожиріння, тим менше легені. Функція дихання значно знижена: для легких не вистачає місця для розширення. Жир займає більше місця, а грудна клітка важче розтягується, особливо, оскільки м’язи працюють слабше.
Чи потрібно вашим наркозним групам пристосовуватися ?
Професор Девід Нокка: Наркоз прогресував дуже добре. 50 000 баріатричних операцій протягом року дали анестезіологам значний досвід. Ускладнень від флебіту та емболії стає все менше. Це все ще складно і ризиковано, ніж для когось із нормальною вагою. Анестезія ожиріння піддається ризику, але нас особливо турбують антибіотики та інші препарати. Навіть для регулювання доз, багато питань залишаються без відповіді у 2016 році. Анестезіологи часто поспішають вводити ліки. Ви дійсно повинні цікавитися фармакологією ожиріння.
Установи повинні адаптуватися.
Професор Девід Нокка: Нам пощастило: з розвитком баріатричної хірургії лікарні змушені були пристосовуватися, купуючи операційні столи, ліжка, носилки. Спеціалізовані центри ожиріння (регіональні, зауваження редактора) присвячені догляду за людьми, що перебувають у стані крайнього ожиріння.
Університетська лікарня Монпельє, яка є ОГС Окцитанії, придбала швидку допомогу, щоб забрати пацієнтів із вагою понад 250 кілограмів. Обов’язковим є наявність у цих ОГС структур, пристосованих до екстремальних ваг. Звичайна швидка допомога не може впоратись із 250-кілограмовим пацієнтом.
Крім того, пікап повинен бути організований безпосередньо в ОГС, із відповідною швидкою допомогою або вертольотом, навіть на ходу. Йдеться про пацієнтів із вагою понад 200 кілограмів. Це надзвичайно рідко, але це може трапитися. Для них у нас є апарати для вимірювання артеріального тиску, ваги, обладнання для проколу. Навіть експлуатаційне обладнання підходить.
Чи враховує цю тенденцію французька медицина ?
Професор Девід Нокка: Ми не готові. Усі медичні дисципліни повинні адаптувати свої засоби до ожиріння. Сьогодні пацієнти, які приходять через моє відділення, розповідають одну і ту ж історію. Люди страждають і від них покинула медична спільнота. У їхній промові ми відчуваємо, що існує дискримінація та обмеження. Я хотів би, щоб ожиріння було визнано серйозною хронічною хворобою та підтверджено як інвалідність, коли хвороблива. У літаках, місцях для паркування, кінотеатрах ... ожиріння 180 кг відключено.
Знайдіть програму Pourquoidocteur у професора Девіда Нокки,
Університетська лікарня Монпельє (Еро), вийшов 20 травня 2016 року