Мелена (кров, засвоювана в калі) - причини, симптоми, лікування Кабінет гастроентерології та

Що таке Мелена?

Мелена - це виведення перетравленої крові через стілець, що надходить із верхньої частини травного тракту - ротової порожнини, стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки.

Чому з’являється Мелена?

Колір калу чорний дає окислення крові концентрованою шлунковою соляною кислотою. Отже, якщо кровотеча знаходиться далі від шлунку (наприклад, з тонкої кишки), кров’янистий стілець перестає бути чорним, оскільки шлункова соляна кислота інактивована лужним дуоденальним соком або розбавлена.

Зазвичай від втрати крові з травного тракту до усунення стільця у вигляді мелени проходить близько 14 годин. Якщо кров

він втрачається у великих кількостях, можливо, його виведення через стілець відбувається швидше 14 годин, і кров більше не перетравлюється, стілець червоний.

Жодна кількість крові, втрачена з верхніх відділів травного тракту, не виводиться у вигляді мелени; щоб з’явився меленічний стілець, він повинен втратити щонайменше 50 мл крові.

Чому ти робиш Мелену?

Основними захворюваннями, при яких може виникати кровотеча зі шлунка або дванадцятипалої кишки, є:

езофагіт ерозійний (5%)
Варикозні розширення стравоходу тріщини (10%)
Рак стравоходу
Грижа діафрагми
Виразка шлунка (20%)
Ерозивний гастрит (10%)
Виразка дванадцятипалої кишки (30% випадків мелени пов’язані з виразкою дванадцятипалої кишки)
Ерозивний дуоденіт
Смішний Меккель
Артеріовенозні вади стравоходу, шлунку або дванадцятипалої кишки
Ракові або неракові пухлини шлунка
Розриви слизової оболонки шлунково-стравохідного тракту (синдром Меллорі-Вейса)

Хвороби і ситуації Мелени

Існує ситуація, коли пацієнт знає, що має певне захворювання або проходить певне лікування, яке може схилити його до мелени.

Людина, у якої чорний стілець, може думати, що у нього мелена, якщо він перебуває в одній з таких ситуацій:

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), відома виразка шлунка або дванадцятипалої кишки
Він має хелікобактер пілорі
Вік понад 70 років
Цироз печінки
Травми верхніх відділів травного тракту, включаючи медичні маневри у верхніх відділах травного тракту (ендоскопія)
Ковтання стороннього тіла
Інфекції верхніх відділів травного тракту (включаючи хелікобактер, кандиду, ВІЛ, паразитоз, лептоспіроз)
Генералізовані захворювання (черевний тиф, хвороба Крона)
Отруєння миш’яком, отрути, алкоголь
Введення ліків (аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, кортизон, антикоагулянти)
Укуси павуків, отруйні укуси
Хронічна ниркова недостатність
тромбоцитопенія
Порушення коагуляції
Гемофілія або інші захворювання крові

Як виглядає грива?

Каловидний стілець з перетравленою кров’ю має такі характеристики:

* Він м’який, як мазут
* Він чорний, як мазут
* Він блискучий, як мазут
* Неприємно пахне

Симптоми, пов'язані з меленою

Мелена може бути пов'язана з такими симптомами:

Біль у грудях
печія
Нудота
Блювота свіжою або перетравленою кров'ю (гематемез)
запаморочення
пітливість
Зниження артеріального тиску іноді з непритомністю
Іноді розлад свідомості (при цирозі печінки)

Мелена, ускладнення

Загалом, у людини без медичних проблем організм добре переносить втрату 500-700 мл крові.

У разі більших втрат, супутніх захворювань або похилого віку, Мелена може супроводжуватися іншими симптомами та ознаками, які можуть вказувати на тяжкість ситуації, яку пацієнт переживає з Меленою:

слабкість
значне зниження артеріального тиску, іноді з гіповолемічним шоком
холодний піт
тахікардія
холодна блідість шкіри

Наявність цих ознак має вказувати на екстрений транспорт до лікарні відповідної особи.

Втрата крові, що призводить до втрати частини транспортера кисню в організмі, може посилити деякі проблеми зі здоров’ям - поява нападів стенокардії в серці, прискорене дихання в серці та легенях, зменшення кількості виведеної сечі

Смерть у випадку з меленою крововтрата може спостерігатися у 8-10% випадків, особливо у випадку рясної мелени з швидкою крововтратою у людей із захворюваннями серця, раком, нирковою недостатністю, цирозом або старше 60 років. років.

Інші причини появи чорного стільця:

Не кожен чорний стілець є меленіновим і означає, що кров втрачається з травного тракту.

Стілець може бути чорним, що імітує гриву (помилкова грива) в інших ситуаціях:

Журавлина
Шпинат
Ліки із залізом, вісмутом
Вести
Полівітамінні препарати, які іноді також містять залізо
Ліквірітія

У цих ситуаціях чорний стілець не супроводжується іншими симптомами, не викликає неприємних запахів і відносно швидко зникає, якщо їжа чи ліки, що спричиняють захворювання, більше не вживаються.

Мелена - діагноз

Зазвичай лікар з певним досвідом, і навіть пацієнт, який раніше мав мелену, може правильно оцінити меленіновий колір стільця.

У разі сумнівів можна зробити аналіз, щоб показати, чи є кров у шкірі.

Для діагностики меленії необхідні додаткові дослідження:

ендоскопія верхніх відділів травлення
рентгенологічне дослідження шлунку та дванадцятипалої кишки стравоходу
ендоскопічне дослідження капсули
ангіографія та ін.

Мелена - лікування

Хоча не у всіх випадках, Мелена - це ситуація, яка може серйозно розвиватися з ризиком смерті у випадку пізнього лікування або супутніх захворювань.

Тому у випадку чорного і м’якого стільця, який з’являється в одній із ситуацій, згаданих вище, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Лікування Меленою означає лікування її причини, пов’язане з прийомом крові або замінників крові. Іноді необхідно зупинити крововилив за допомогою ендоскопічних маневрів (ендоскопія верхніх відділів травлення) або хірургічного втручання.

Мелена - форум

Якщо у мене є мелена, я можу приймати будь-які ліки?

Якщо у вас є мелена, вам слід терміново звернутися до лікаря і слідувати лише вказівкам лікаря, який відповідає за ваше лікування.

Про мене

Є Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, головний лікар внутрішніх захворювань, гастроентерологія, гепатологія та ендоскопія травлення, я доктор медицини.

Закінчивши коледж з підсумком, перший у країні з десятьма лікарями загальної практики (керівник промоції), Я зробив 3 роки інтернатура в Бухаресті, потім 3 роки в країні на диспансер, потім я вступив через послідовні змагання на центральний Промисловість ліків та косметичних препаратів, Національний інститут ім медичної експертизи та відновлення потенціалу, Національний інститут ім Спортивна медицина, Університет медицини та фармації „Керол Давіла"Бухарест та клінічний інститут ім. Фундені в Бухаресті.

Зараз я маю понад 38 років медичної практики, з них 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу.

Я також маю близько 30 років досвіду в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готуючи до медичної професії тисячі студентів-медиків (деякі зараз стали професорами, керівниками кафедр або директорами лікарень), лікарі-резиденти та спеціалісти.

Де я зараз працюю?

В даний час я використовую цей величезний медичний досвід, маючи практику консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте в Бухаресті.

Які пацієнти приходять на консультації?

Близько 90% пацієнтів, яких я бачу в офісі, ніколи не були в моїй лікарні, а 10% - це частина пацієнтів, яких я бачив у лікарні (інші залишились у лікарні).

Багато пацієнтів також були у інших лікарів і хочуть отримати другу медичну думку, деякі походять з інших країн (очевидно, румунів), де вони проживають зараз, і не дуже добре пристосовані до медичної допомоги там (особливо з Англії, Німеччини, Швеція, Норвегія, Ірландія, Молдова, США, Канада і набагато менше з Франції, Іспанії чи Італії).

Багато молодих, деякі студенти, з не дуже серйозними, але постійними проблемами, але я також бачу пацієнтів із серйозними проблемами зі здоров'ям, особливо із захворюваннями печінки.

Найчастіше просять консультації пацієнта з гастрит, проблеми з жовчним міхуром - часто жовчнокам'яна хвороба, виразка гастроезофагеального рефлюксу, цироз, стеатоз печінки, хронічний вірусний гепатит В або С, але часто мають діагноз і мають постійні симптоми - біль у животі, здуття живота, діарея або запор, втрата ваги, кров’янистий стілець, нудота, великі трансамінази, вузлики в печінці або зміни заліза, виявлені на УЗД тощо.

Я очікував, що, побачивши десятки років пацієнтів з найрізноманітнішими, найсерйознішими та дивними захворюваннями у лікарні Фундені, нинішня діяльність здасться дріб’язковою та нудною. Цікавим є те, що зараз діяльність видається мені більш привабливою, тому що я маю достатньо часу, щоб детально знати медичне становище пацієнтів і знати чоловіка не тільки пацієнта, а з іншого боку, хвороби менш серйозні, пацієнти залишають більше .... Радість від мене, звичайно, приємніше повідомляти добрі новини, ніж погані ...

Чиста активність

Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися).

Я бажаю вам максимального здоров’я і щоб вам не потрібен був лікар, за винятком планових оглядів

У мене є багато запитів в офісі, я знаю багатьох пацієнтів багато років, інші приходять з родичами чи друзями, тому зустрічі складають 5-15 днів з моменту звернення.

Я виявив, що є багато людей, які не мають чіткої медичної ситуації і хочуть прийти на консультацію для отримання другого медичного висновку.

Для тих, хто потребує мого досвіду для отримання другого медичного висновку щодо проблем зі здоров’ям, зустріч проводиться за номером телефону на сайті 0758 751841, або безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону. Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.