Менінгіт (менінгіт) - спостерігач

менінгіт

1. Огляд

Головний біль, лихоманка та скутість шиї - типові симптоми менінгіту. Це може загрожувати життю протягом декількох годин.

Менінгіт - це запалення слизової оболонки мозку. Найпоширенішою причиною менінгіту є зараження вірусами або бактеріями. Але грибки також можуть викликати менінгіт.

Є також інші, більш рідкісні причини, такі як рак та аутоімунні захворювання. Бактеріальний менінгіт чітко диференціюється від індукованого вірусом раннього літа менінгоенцефаліту (ТБЕ).

При бактеріальному менінгіті збудник часто поширюється по крові в організмі - в більшості випадків, починаючи з вогнища інфекції в носоглотці. В результаті інфекція може спричинити запалення в різних органах, включаючи оболонки головного та спинного мозку (так звані мозкові оболонки).

Менінгіт зазвичай має такі симптоми, як:

посилення сильного головного болю та болю в шиї
висока температура
озноб
Жорсткість шиї

Найпоширенішими збудниками бактеріального менінгіту є менінгококи (Neisseria meningitidis) та пневмококи (Streptococcus pneumoniae). Види бактерій Haemophilus influenzae також можуть викликати менінгіт, особливо у дітей. Однак менінгіт, спричинений Haemophilus influenzae, значно зменшився у багатьох країнах завдяки цільовим програмам вакцинації.

Бактеріальний менінгіт - це надзвичайна медична ситуація, яка вимагає якнайшвидшого лікування. За своєчасного лікування шанси на одужання є добрими для більшості страждаючих. До 50 відсотків випадків можуть виникнути ускладнення, що призводять до таких пошкоджень, як психічні розлади, параліч черепно-мозкових нервів або проблеми зі слухом.

Вакцинація проти менінгококів, пневмококів та Haemophilus influenzae забезпечує певний захист від бактеріального менінгіту.

2. Визначення менінгіту

Менінгіт викликає запалення мозкових оболонок. Хвороба завжди є надзвичайною ситуацією, оскільки рання терапія може мати вирішальне значення для перебігу захворювання. «Класичний» менінгіт - це гостра бактеріальна інфекція, яка зазвичай трапляється у дітей до підліткового віку. Існує три основних типи бактерій, які можуть викликати менінгіт:

Менінгококи (Neisseria meningitidis)
Пневмококи (Streptococcus pneumoniae)
Haemophilus influenzae

Найкращий спосіб запобігти менінгіту (менінгіту) - це щеплення проти різних патогенів.

частота

Гемофільний менінгіт рідко траплявся після впровадження вакцинації проти Haemophilus influenzae - до цього збудник був найпоширенішою причиною гнійного менінгіту у дітей. В Європі серогрупи B і C, зокрема, викликають захворювання менінгококів.

Деякі люди несуть менінгококи в носоглотці, не отримуючи жодних симптомів. Однак вони можуть передавати збудника іншим людям і тим самим викликати хворобу.

Юридична

Менінгіт, спричинений менінгококами, підлягає повідомленню.

3. Причини менінгіту

Менінгіт викликається, зокрема, вірусами та бактеріями, а також іншими збудниками, такими як грибки. Іншими можливими, але рідкісними причинами менінгіту є, наприклад, рак та аутоімунні захворювання.

Найбільш поширеною причиною бактеріального менінгіту (менінгіту) є зараження

Менінгококи (Neisseria meningitidis), або
Пневмококи (Streptococcus pneumoniae)

Ці бактерії передаються від людини до людини через краплинну інфекцію, наприклад при чханні, кашлі або поцілунку. Зазвичай вони викликають неускладнене та нешкідливе запалення верхніх дихальних шляхів.

Хвороби менінгіту у новонароджених - це особливий випадок. Тут інші патогени, як правило, призводять до менінгіту, особливо:

Кишкові бактерії, такі як кишкова паличка
Стрептококи групи В (часто виявляються на шкірі здорових людей, не викликаючи проблем зі здоров’ям)
Лістерія (збудник лістеріозу)

Менінгококи (Neisseria meningitidis)

Менінгококові бактерії (Neisseria meningitidis) переважно колонізують слизову оболонку носоглотки, не викликаючи там неминучих симптомів. Коли менінгококи потрапляють до мозкових оболонок, вони викликають менінгіт: Менінгококовий менінгіт. Бактеріальні підгрупи (серогрупи) В і С, зокрема, призводять до менінгіту.

Пневмококи (Streptococcus pneumoniae)

Пневмококи живуть на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, і, як правило, непорушна імунна система добре контролюється. Якщо вони поширюються, пневмококи можуть спричинити менінгіт, а також низку інших захворювань, таких як пневмонія або середній отит.

Інші збудники

Бактерія може особливо вразити дітей у віці до 5 років Haemophilus influenzae тип В викликають менінгіт. Однак з моменту запровадження вакцинації Hib кількість випадків значно зменшилась.

Застрягає рідше Лістерія за менінгітом. Зазвичай пацієнти - люди похилого віку або люди з ослабленим імунітетом.

В новонароджені діти та немовлята У перший місяць життя кишкові бактерії, такі як кишкова паличка, стрептококи групи В або лістерія, як правило, відповідальні за менінгіт.

Люди, які під час Перебування в лікарні хворі на менінгіт (так звана внутрішньолікарняна інфекція), часто заражаються ентеробактеріями, бактеріальними видами синьогнійної палички або стафілококами.

Менінгіт той спровоковані вірусами як правило, м’якше. Це викликано такими патогенами, як

Ентеровіруси
Вірус свинки
Віруси герпесу
Вірус Епштейна-Барра (збудник залозистої лихоманки Пфайффера)
Вітряна віспа (викликає вітрянку)
Вірус кору

Шляхи передачі

Менінгококи (Neisseria meningitidis), як і інші збудники класичного бактеріального менінгіту (менінгіту), часто викликаються Краплинна інфекція передається від людини до людини. Загальними шляхами передачі є, наприклад, кашель, чхання або поцілунки.

Зазвичай збудники хвороб призводять до неускладненого і нешкідливого запалення верхніх дихальних шляхів. Деякі люди переносять бактерії в носоглотці, не хворіючи самі. Тим не менше, вони є джерелом інфекції для інших, де мікроби можуть проникати в організм через слизові оболонки та викликати серйозні захворювання.

У разі гнійного менінгіту, зазвичай спричиненого бактеріями, збудники можуть потрапити до мозкових оболонок кількома шляхами:

шляхом розсіювання через кров (гематогенні): Збудники хвороби можуть проникати з вогнища запалення, розташованого в інших місцях тіла, через кров до мозкових оболонок. Наприклад, може трапитися так, що у пацієнта спочатку є пневмонія, але згодом ті самі збудники викликають менінгіт.
шляхом поширення інфекції (поширений менінгіт): запалення біля мозкових оболонок - наприклад, середній отит або інфекція синусів - може поширюватися і поширюватися на мозкові оболонки.
через безпосередній контакт: Збудники менінгіту можуть також безпосередньо контактувати з мозковими оболонками та спинними мозку через випадкові переломи черепа або хірургічні втручання на головний та спинний мозок.

4. Симптоми менінгіту

Загальні грипоподібні симптоми можуть проявлятися на початку менінгіту (запалення мозкових оболонок). Власне початок, як правило, характеризується високою температурою, сильним загальним відчуттям хвороби та наростаючими нестерпними головними болями. Пізніше шия стає жорсткою. Іншими можливими симптомами є:

втома
нудота
Блювота
Судоми
Підвищена чутливість до таких подразників, як світло
дратівливість
спантеличеність
Порушення свідомості аж до коми

Якщо менінгококи спровокували менінгіт, симптоми, як правило, починаються несподівано з дуже серйозним відчуттям хвороби. У деяких пацієнтів на шкірі розвиваються шкірні крововиливи розміром з головку шпильки (так звані петехії).

дитина

Немовлята мають дещо інші симптоми, ніж дорослі, коли страждають на менінгіт. У них підвищується температура, яка іноді буває при холодних руках і ногах, і втрата апетиту. Також можуть виникати діарея та блювота. Крім того, часто буває високий, високий плач або ниття та небажання доторкнутися. Маленькі хворі приймають млявий вираз, не реагують на подразники і їх важко прокинути. Інший симптом - швидке погіршення стану. Скутість шиї, яка виникає у старших дітей та дорослих, часто не виражена у немовлят, і її також дуже важко визначити. Фонтанель (щілина в кістках черепа дитини, покрита м’якою сполучною тканиною), може легко випинатися назовні або твердіти при менінгіті, тоді як у здорових дітей він має тенденцію до випирання всередину. Коли цей симптом виникає найпізніше, слід негайно звернутися до лікаря.

Симптоми у немовлят часто досить загальні, і більшість з них проявляються не у всіх. Тому звертайтеся за допомогою до лікаря при перших ознаках та неясній підозрі на менінгіт.

літні громадяни

У літніх людей супутні захворювання, такі як порушення кровообігу або деменція, часто маскують менінгіт і ускладнюють їх розпізнавання лікарем. Також часто відсутня жорсткість шиї. Менінгіт часто неправильно трактують як інсульт або гарячковий стан розгубленості.

Менінгококовий сепсис

Приблизно третина всіх менінгококових інфекцій призводить до зараження крові, відомого як менінгококовий сепсис. З цих випадків у 10-15 відсотків розвивається важка форма септичного шоку, яка називається синдромом Уотерхауса-Фрідріхсена. Це призводить до загрози життю порушення згортання крові та кровотечі в наднирники. Характерні невеликі, схожі на голівки червоні або коричневі плями (так звана септична висипка), які часто проявляються на ранніх стадіях. Ці плями можуть швидко перерости у більші темно-червоні плями (схожі на синці або синці) та клітини крові під шкірою.

5. Діагностика менінгіту

Такі симптоми, як самопочуття, сильний головний біль та лихоманка, є першими ознаками того, що це може бути менінгіт (менінгіт). В фізичний іспит лікар перевірить наявність інших ознак менінгіту.

Для постановки діагнозу менінгіту лікар оглядає людину. Тут він трохи піднімає голову пацієнта в лежачому положенні. Якщо існує опір, пов’язаний з болем, говорять про скутість шиї (менінгізм) - типову ознаку менінгіту. Якщо пацієнт при цьому тягне ноги, тобто він рефлекторно згинає витягнуті ноги в тазостегновому і колінному суглобі, це т.зв. Брудзінський знак позитивні - ще одна ознака менінгіту. Якщо лікар піднімає витягнуту ногу лежачого пацієнта, а потім згинає коліно, це називається так Знак Керніга позитивний - це також говорить про менінгіт. Ще одна підказка в тому Лазезький знак: Пацієнт лежить на спині, а лікар піднімає витягнуту ногу вгору. Якщо сильний біль виникає в спині та ногах під кутом до 45 градусів, це може бути пов’язано з бактеріальним менінгітом. Відсутність цих ознак не виключає менінгіту. Швидше, тести допомагають підтвердити підозру.

Особливо при підозрі на бактеріальний менінгіт швидкі дії вимагається. Чим швидше буде вилікувано стан, тим краще. Навіть якщо діагноз ще не встановлений чітко, лікар негайно прийме пацієнта до лікарні та розпочне терапію, якщо підозрює, що існує бактеріальний менінгіт.

До для визначення точного збудника, кров та/або нервову воду слід перевіряти на ранній стадії:

В Поперекова пункція лікар забирає зі спинного мозку невелику кількість нервової рідини (ліквору). Зовнішній вигляд рідини дає лікареві перші підказки щодо того, чи можуть бактерії чи віруси бути відповідальними за менінгіт. Якщо нервова вода мутна, це свідчить про участь бактерій. Нервова вода більш ретельно досліджується в лабораторії. Визначається точний збудник і визначається кількість, в якій він присутній.
У крові Серед іншого можна виявити ознаки запалення та зробити висновки щодо збудника захворювання.

Якщо менінгіт викликаний бактеріями, лікар шукатиме першоджерело інфекції, оскільки бактерії часто поширюються з іншої частини тіла. Процедури візуалізації Такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) допомагають лікарю виявити можливе джерело інфекції та своєчасно розпізнати можливі ускладнення.