Менінгококові захворювання

Огляд

Патологія, спричинена понад 13 відомими серотипами Neisseria meningitidis, диференційованими за допомогою полісахаридних капсул. Найбільш поширеними серотипами, які можуть спричинити інвазивну менінгококову хворобу, є: A, B, C, W135 та Y.
Серотип А є основною причиною захворювання в Африці на південь від Сахари, тоді як серотип В переважає в Європі.
Менінгококи передаються повітрям через краплі Пфлюгге або носоглотковий секрет від носіїв. Бактерії прикріплюються до клітин слизової оболонки носоглотки, де вони розмножуються. Менш ніж у 1% носіїв вони проникають в епітеліальні клітини і потрапляють у кров. Приблизно у 50% людей з бактеріємією менінгокок перетинає гематоенцефалічний бар’єр у лікворі, де спричиняє бактеріальний менінгіт.
Інкубаційний період становить в середньому 3-4 дні, з інтервалом 2-10 днів.

Менінгіт - найпоширеніша форма інвазивного менінгококового захворювання. Ознаки менінгіальної інфекції схожі з ознаками інших форм гнійного бактеріального менінгіту: раптовий початок лихоманки, головний біль, скутість у шиї, світлобоязнь, нудота, блювота та змінений психічний статус. Менінгококи можна виділити з крові приблизно в 75% випадків менінгіту.
Менінгококовий сепсис становить від 5 до 20% інвазивних менінгококових інфекцій. характеризується: раптовим початком лихоманки, пурпуровим висипом, гіпотонією, шоком, гострим наднирковим крововиливом і може призвести до поліорганної недостатності.
Непоширеними формами менінгококової хвороби є пневмонія 5-15% випадків, артрит 2%, середній отит 1%, епіглоттіт менше 1%.

Лабораторні дослідження

Менінгокок виявляється в крові або лікворі
Культура бактерій у збагачених середовищах Мюллера-Хінтона або селективного типу HYL
Виявлення антигену в лікворі
Імуноферментні серологічні методи

Ускладнення та наслідки

Психічні наслідки: головний біль, безсоння, депресія, розумова відсталість, параліч
Глухота, косоокість, впливаючи на черепно-мозкові нерви
Ампутація кінцівки

Емпіричне лікування антибіотиками антибіотиками широкого спектру дії (цефалоспорини третього покоління, ванкоміцин) після відбору проб біологічних матеріалів для встановлення етіологічного діагнозу
Після підтвердження діагнозу N. Meningitidis вводять Pencilin
Лікування, специфічне для ускладнень.
Профілактичне введення ципрофлоксацину, левофлоксацину, рифампіцину або цефтріаксону в контакті з пацієнтами з маніфестною хворобою

Активна імунізація моно- або полівалентною менінгококовою вакциною (A, C, Y, W135)
Менінгококовий капсульний антиген В не є імуногенним, оскільки вакцина не може бути отримана для цього серотипу.

Смертність

Питомий рівень смертності за віковими групами внаслідок менінгококової хвороби Вікова група