Меніск - передає силу від стегна до гомілки
Меніск - це дископодібний хрящ, який знаходиться в колінному суглобі людини. Крім усього іншого, він служить для зменшення тертя в суглобі.
анатомія
Меніск (meniscus articularis) - це тілесне суглобоподібне тіло. Він знаходиться в колінному суглобі людини, між стегновою кісткою (стегновою кісткою) і гомілковою кісткою (гомілка) і служить своєрідним буфером між кістками.
Кожен колінний суглоб має зовнішній меніск і внутрішній меніск. Одним з найважливіших компонентів меніска є еластичний волокнистий хрящ, який здатний адаптуватися до рухів суглоба.
Внутрішній меніск (meniscus medialis) має форму C або півмісяця і міцно зрощений з внутрішньою зв’язкою та суглобовою капсулою. Однак це має той недолік, що внутрішній меніск є менш рухливим, ніж зовнішній, і, отже, більш схильний до травм при падінні. При зовнішньому обертанні відбувається навантаження на внутрішній меніск, при внутрішньому обертанні, однак, рельєф.
Він більш гнучкий, ніж внутрішній меніск Зовнішній меніск (meniscus lateralis), оскільки він лише частково злитий із суглобовою капсулою. Це важливо, оскільки меніски необхідні, щоб забезпечити круглу стегнову кістку, яка стикається з прямою гомілкою, відповідним гніздом.
Крім того, меніски відіграють важливу роль, коли коліно сильно навантажене, оскільки вони відповідають за рівномірний розподіл тиску. Завдяки своїй еластичності вони можуть компенсувати навантаження, що діють на коліно. Поки зовнішній меніск завантажений внутрішньою ротацією, при зовнішній ротації є полегшення.
Меніск розділений на три частини. Це стосується:
- передній ріг (передня частина)
- pars intermedia (середня частина)
- задній гудок (задня частина)
функція
Меніск служить різновидом Амортизатори, шляхом передачі сили від стегна до гомілки (гомілки). Це гарантується великою еластичністю.
Крім того, він забезпечує заповнення щілини між круглим виростком стегна (рулон стегна) та плато гомілки (плато великогомілкової кістки). Потім меніск здатний адаптуватися до рухів.
У нього теж є одна стабілізуюча функція як бічний роздільник і забезпечує краще розподіл суглобової рідини. Стабілізуюча функція приписується задньому рогу меніска; це запобігає ковзанню головки великогомілкової кістки вперед. Стабільність додатково посилюється Збільшення зони контакту створений, що гарантується з'єднанням стегна і гомілки.
Травми меніска
Пошкодження меніска особливо поширені серед спортсменів або певних професійних груп, таких як плиточники. Особливо високий ризик пошкодження меніска в таких видах спорту, як:
Ознаки зносу
Пошкодження меніска призводить до збільшення навантаження на суглобовий хрящ і, отже, до швидшого зношування. Причини пошкодження меніска різноманітні. Однак можна приблизно розрізнити шкоду, спричинену зносом, та шкоду, заподіяну травмами.
Різні стреси, яким коліна піддається протягом усього життя, призводять до природного зносу. Зовнішній меніск з часом отримує дрібні сльози, але вони, як правило, не доставляють дискомфорту.
Симптоми виникають лише при більших тріщинах. Спортивні травми, наприклад скручування або вивих коліна, також можуть розірвати меніск.
Симптоми та терапія
Найбільш очевидною ознакою травми меніска є біль у колінному суглобі. Однак точна локалізація болю часто неможлива. Якщо частини пошкодженого меніска потрапляють у пастку, це також може призвести до обмеження руху та закупорки в колінному суглобі.
Після підтвердження діагнозу терапія, як правило, проводиться за допомогою артроскопії. У цьому дзеркальному відображенні колінного суглоба видаляються пошкоджені частини меніска.
У минулому пошкоджений меніск часто повністю видалявся. Однак цього можна уникнути сьогодні, оскільки ризик артрозу різко зростає, якщо меніск був повністю видалений.
Меніск виступає як хрящ в коліні і утворює там дископодібний шар. Через постійні навантаження при русі з віком відбувається природний знос. В принципі, частково усунути пошкодження можна за допомогою ендоскопії суглоба, так званої «артроскопії». У медицині це називається "обробкою меніска".
При дебридемації мертві або дефектні тканини повністю видаляються, щоб ранне русло було чистим і не утворювались інфекції. Однак сучасне дослідження показує, що таке оновлення мало корисно, якщо меніск "лише" виявляє ознаки зносу з віком. Тому постраждалі можуть врятувати себе від ризиків втручання.
Поточне дослідження оцінило сім старих досліджень як мета-аналіз. Загалом були доступні дані 805 пацієнтів. Усі вони були середнього віку та мали лише незначні ознаки зносу, що було помічено на МРТ.
Небезпека більша, ніж полегшення операції
Операція принесла деяким пацієнтам короткочасне полегшення симптомів, але це не назавжди. Виявилося навіть, що операція не мала абсолютно жодних переваг перед консервативною терапією з рухом.
У п'яти із семи досліджень пацієнти спостерігались протягом шести місяців, і загалом у 794 учасників обробка меніска не принесла тривалої користі. 344 пацієнти не відчували навіть короткочасного полегшення болю.
Крім того, артроскопія коліна завжди піддає вас різним ризикам, які, згідно з мета-дослідженням, зараз не мають ніякого відношення до користі. Тому дослідники закликають вас утриматися від операції, якщо користувач нормальний. Логічніше відвідати лімфодренаж та фізіотерапію.
Новини від 12.09.2014
Ті, хто сьогодні звертається до лікаря або хірурга-ортопеда з болем у коліні, часто не тільки борються, але й обстежуються за допомогою магнітно-резонансного томографа (МРТ). Зараз нове дослідження показує, що це додаткове обстеження МРТ зазвичай приносить більше витрат, ніж користі.
МРТ - найкращий вибір, якщо є конкретна підозра на травматичні сльози меніска. Однак у випадку дегенеративних тріщин звичайна експертиза виявилася більш економічно ефективною.
Неправильний діагноз призводить до більш тривалої терапії
Дослідження також критикувало той факт, що обстеження МРТ призводять до непотрібних операцій удвічі частіше, ніж традиційні обстеження. Додаткові діагнози МРТ також призвели до більшої кількості помилково негативних випадків, коли був встановлений неправильний діагноз, що призвело до більшої тривалості терапії і, таким чином, до більшого болю.
Тільки в США, де проводиться дослідження, система охорони здоров’я могла б заощадити близько 5 мільярдів доларів США щороку, якщо обстеження МРТ проводили б лише за наявності підозр та ортопедії в іншому випадку все більше покладалися на традиційну стратегію обстеження.
Новини від 23 грудня 2014 року
Травми меніска можуть статися раптово або в результаті багаторічного зношування. Як тільки болить коліно при русі, хірург-ортопед повинен з’ясувати причину. Оскільки уникнути наслідків пошкодження можна лише за допомогою оперативного лікування.
У молодих людей травми меніска, як правило, є наслідком нещасного випадку. Часто достатньо одного неправильного руху - і хрящ розривається. Залежно від положення лікар розрізняє внутрішній і зовнішній меніск, які захищають колінний суглоб від ударів, як два буфери у формі півмісяця. При перевантаженні тканинні структури розриваються і відкривають шлях до артрозу.
Варіанти лікування пошкодження меніска
Окрім болю, захист суглоба є найважливішим показанням для терапії. Щоб запобігти прогресуючому руйнуванню кістки, слід зашити сльозу. Якщо це неможливо, пошкоджені частини хряща видаляють хірургічним шляхом. Однак у рідкісних випадках хірург вже не може допомогти. Потім використовуються ліки та фізіотерапія, щоб зробити біль контрольованим.
Після часткового видалення меніска загоєння відбувається швидко. Всього через кілька днів після процедури коліно можна використовувати знову. Довготривалої та повної стійкості можна досягти легше за допомогою шва меніска. Для цього зацікавлена особа повинна бути більш терплячою: після операції засоби для ходьби є обов’язковими. Додаткова фізіотерапія може прискорити процес загоєння, оскільки стимулює кровотік і лімфодренаж. Пацієнтам слід дозволити щонайменше шість тижнів, перш ніж вони знову стануть у формі.
Новини від 21.02.2014
Забій меніска
Досить нешкідливою травмою є забій меніска, який можна виправити за допомогою консервативного лікування та тритижневої перерви.
Розрив меніска
З іншого боку, розрив меніска (розрив меніска) є більш серйозним, і особливо часто страждає внутрішній меніск. Тріщина в основному спричинена травмами скручування та падіння.
Це може призвести до горизонтальних, поздовжніх або поперечних тріщин. Оскільки меніск не має нервів, він не болить, навіть якщо травмований, але розірвані частини меніска можуть призвести до хворобливого подразнення суглобової капсули, набряку та випоту коліна.
Малюнок 6 - різні сльози меніска
Методи терапії
Крім того, зв’язки коліна часто уражаються розривом меніска. Хоча менші сльози меніска можна лікувати консервативно, більші сльози меніска вимагають хірургічного втручання, артроскопії. Після цього відбувається Перепочинок на кілька тижнів вимагається.
Меніск - це невеликий шматочок хряща, який знаходиться в коліні і, перш за все, стає проблемою зі збільшенням віку. Але спортивні випадки або ожиріння також можуть призвести до надмірного зносу конструкції, і як тільки слабке місце буде занадто вираженим, може статися тріщина. Цей розрив меніска часто дуже болючий, саме тому більшість постраждалих негайно звертаються до лікаря.
Зазвичай проводиться операція
Як тільки стає зрозуміло, звідки беруться раптові проблеми з коліном, багато лікарів звертаються до хірурга, і хірург повинен усунути пошкодження під час операції. Для цього видаляється не весь хрящ, а лише шматочки, що відірвались від сльози. Їх видаляють, а решта хрящ стабілізують, якщо це можливо.
Ви можете зробити це без операції?
Але сучасне дослідження показує, що звичайна медицина занадто швидко вдається до скальпеля в цьому питанні. Мабуть, кожна розрив меніска не вимагає негайного хірургічного втручання.
Нове дослідження
Дослідження хотіло порівняти, наскільки корисна хірургія порівняно з фізіотерапією фізіотерапевтом. Перш за все, зменшення болю і, отже, збільшення рухливості були на першому плані. Для цього було відпрацьовано 146 постраждалих пацієнтів у віці від 35 до 65 років.
Так було зроблено
Всім їм зробили артроскопію коліна, щоб оцінити тяжкість розриву. Під час цієї операції у 70 пацієнтів було видалено пошкоджену хрящову тканину. У інших 76 пацієнтів нічого не зроблено. Після операції їм не сказали, чи дійсно їм була зроблена операція, чи обстеження залишилось.
Цікавий результат
Через дванадцять місяців пацієнтів знову обстежили. Скарги були порівнянними в обох групах за шкалою від нуля до десяти. До дослідження всі в середньому мали шість балів. Тепер було досягнуто три бали. Тому операція не перевершувала лікування терапевта.
Новини від 16 січня 2014 року
Сльози меніска - одна з найпоширеніших спортивних травм серед молоді.
групи ризику
Особливо схильні до ризику спортсмени, які займаються м'ячем із різкими змінами напрямку, такими як футбол, гандбол чи баскетбол, а також лижники.
Хоча нещасні випадки, падіння або зіткнення з суперником можуть призвести до раптового розриву меніска, у людей похилого віку меніск часто несподівано рветься після багаторічного носіння, наприклад, піднімаючись по сходах або присідаючи.
Швидке лікування
Пошкодження меніска слід негайно лікувати лікарем, щоб уникнути тривалого пошкодження коліна. Два меніски складаються з хряща між верхньою і нижньою частиною гомілки, який виконує роль амортизатора для коліна і таким чином захищає суглоб.
Якщо меніск пошкоджений, він більше не може виконувати свою захисну функцію. Результат - болісний артроз колінного суглоба.
При раптових сльозах меніск, як правило, можна знову зашити. Також можливе часткове видалення.
фізіотерапія
Однак, якщо меніск сильно пошкоджений роками зносу, така операція, як правило, більше не корисна. Ліки та фізіотерапія можуть тимчасово полегшити біль, але врешті-решт штучного колінного суглоба не обійти.
Новини від 12.02.2014
Операції на меніску здавна розглядалися як чисто рутинні операції. На жаль, однак дуже часто виявляється, що саме при такій операції трапляються помилки, які згодом можуть призвести до подальшого пошкодження коліна.
Тільки в "Центрі колін професора Тофта" близько 70% операцій - це так звані подальші операції, яких, однак, можна було б уникнути. Меніск, частина коліна як хрящовий диск, діє як свого роду амортизатор, а також забезпечує захист суглобового хряща. Знос або травми, наприклад, при заняттях спортом, можуть призвести до дуже болючих тріщин, синців або сліз.
Якщо необхідна операція на меніску, найкраще звернутися до досвідченого хірурга-ортопеда
Оскільки ця травма меніска є не тільки надзвичайно болючою, але і може призвести до подальшого пошкодження хряща, операції в більшості випадків не уникнути. Через приблизно 300 000 операцій на меніску, які проводяться в Німеччині, насправді операція видається звичайною операцією для хірурга-ортопеда. Досвід та знання відіграють важливу роль у такій операції, саме тому найкраще передати себе в руки досвідченого хірурга-ортопеда (виконано принаймні 3000 операцій).
Відеозаписи операцій іноді можуть допомогти пацієнтові зробити помилку, яку можна виявити. Зараз ці операції пропонуються амбулаторно та малоінвазивним методом у численних ортопедичних практиках та, як правило, у відповідних клініках.
Новини від 26.06.2009
Травми меніска не рідкість, особливо у спортсменів, які постійно і, можливо, навіть неправильно напружують коліно. Але раптовий поворотний рух колінного суглоба або стрибок також можуть призвести до невеликих тріщин в «амортизаторі» колінного суглоба.
Після пошкодження меніска він може порватися при найменшому напруженні. Часто, але не завжди, після цього виникають болі в колінах, які викликані не самим меніском, оскільки він не має нервів, а дрібними хрящовими волокнами або частинками, які відриваються від нього і лежать у суглобовій щілині, де і робляться Заблокуйте колінний суглоб. Для захисту суглоба організм накопичує там більше рідини.
Ультразвукове або магнітно-резонансне сканування може допомогти лікарям зрозуміти, що викликає біль. Як правило, хірург-ортопед спочатку лікує симптоми консервативною терапією, при якій призначаються больові та протизапальні препарати та фізіотерапія. Якщо терапія не спрацьовує, тому, якщо біль зберігається, необхідно провести операцію. Пошкоджену тканину меніска або видаляють, або зашивають, щоб вона зрослася разом, і буфер в колінному суглобі міг утримуватися.
Новини від 14.03.2012
Більшість лікарів рекомендують захищати суглоб після операції на меніску. Пацієнтам слід уникати великих вагових навантажень та кутів вигину. Х'юстонські дослідники вважають ці обмеження безглуздими.
В ході тесту вони перевіряли стійкість та рухливість коліна за різними сценаріями. Результат: Якщо меніск було зашито хірургічним способом, пробіжки та присідання не можуть завдати шкоди.
Шов робить сітку хрящоволокнистою більш жорсткою, завдяки чому вона виконує дещо інший рух, але в цілому вона досягає приблизно тієї ж стабільності та гнучкості, що і цілий меніск.
Новини від 26.08.2013
Дисковий меніск
Меніск диска має вроджену патологію. Один з менісків має форму диска і є більшим. Зазвичай уражається зовнішній меніск.
Меніск диска також може витримувати високі стискаючі навантаження, але він приєднується до поверхні суглоба із надмірною вагою. У довгостроковій перспективі це призводить до зносу суглобів, який лікується хірургічним шляхом у разі скарг.