Менопауза вірільна - менопауза у чоловіків
Менопауза у чоловіків, клімактерична віріла, є природною частиною процесу старіння чоловіків, при якій рівень тестостерону знижується.
В основному андрогени - особливо тестостерон - роблять різницю між чоловіками та жінками. Чому медицина, в якій переважають чоловіки, на сьогоднішній день більше стосується жіночих, ніж чоловічих статевих гормонів, - це просто завдяки цільовій групі пацієнтів. Урологи в цьому відношенні мають недоліки порівняно з гінекологами, оскільки чоловікам не доводиться щомісяця переносити гормональні зміни, не може завагітніти і не потребує «таблетки». Менопауза вірільна, менопауза у чоловіків, головним чином спричиняє психосоціальні скарги та стрес, а також зниження сексуальної активності, а також інші фізичні симптоми.
Менопауза вірильна: менопауза у чоловіків не є справжньою андропаузою
Зазвичай лише тоді, коли це вже не працює «в ліжку» або коли, наприклад, відбувається затримка сечі через гіперплазію передміхурової залози, чоловік звертається до чоловічого лікаря. Потім урологи повинні мати справу з балансом чоловічих гормонів.
Чоловіки у віці від 50 до 70 років також страждають від гормональних змін. У багатьох чоловіків під час цієї фази спостерігається падіння вироблення тестостерону та, в окремих випадках, симптоми андрогенної недостатності.
Наведені нижче показники тестостерону в сироватці крові вимірювались у величезному діапазоні вгору і вниз, що є ознакою їх мінливості.
У той же час лютеїнізуючий гормон (ЛГ), фізіологічно стимулюючий фактор, стабільно збільшується. Тільки рівень естрогену у чоловіків залишається незмінним протягом багатьох років. Повної відмови у виробленні андрогенів майже ніколи не спостерігається, саме тому насправді не можна говорити про андропаузу.
Менопауза вірильна стала найбільш підходящою з усіх назв, завдяки чому заміщення тестостерону рекомендується лише в окремих випадках, оскільки поки функціональна вісь гіпоталамус-гіпофіз-гонади функціонує, заміщення мало корисно.
Скарги на менопаузу вірильну
Симптоми в менопаузальному вірілі подібні до симптомів у жінок і зумовлені прискореним зниженням вільного тестостерону. Спостерігається падіння працездатності, припливи, збільшення ваги, порушення сну, зменшення м’язової маси, проблеми з пам’яттю та концентрацією, зниження лібідо та потенції та менша частота гоління. Крім того, зростає ризик ожиріння та захворювань кісток, при порушенні структури кістки та при крихкості кісток.
Типова соціальна "чоловіча поведінка" зникає, чоловік починає ставати більш схожим на жінку з точки зору готовності до компромісів та агресивності.
Андрогени формують фенотип "людини" з відповідними наслідками, коли їх концентрація помітно падає. Виправлення еректильної дисфункції шляхом постачання андрогенів було б очевидним, але є успішним лише у деяких випадках - а саме при гіпогонадизмі.
Рак простати
За допомогою заміщення андрогенів існуюча карцинома простати може отримувати імпульси росту. Чи дійсно андрогени можуть спровокувати рак передміхурової залози як такий, не з’ясовано, але це навряд чи.
Існують епідеміологічні дані, згідно з якими підвищений рівень тестостерону пов’язаний із збільшенням захворюваності на рак передміхурової залози - наприклад, у темношкірих африканців. Серед японського населення вірно навпаки: низький рівень призводить до низького рівня раку.
Якщо японці переїдуть до Америки, після одного покоління вони мають такий самий ризик раку простати, як і місцеве населення там. Добре відомо, що безперервна антиандрогенна терапія має ті самі наслідки, що і кастрація, тобто частота раку передміхурової залози має тенденцію до нуля.
Менопауза вірильна з незначними помітними ефектами
Зрозуміло, що існує чоловічий клімактерик - клімактеричний віріл, клімакс у чоловіків. Через повільне зниження рівня тестостерону протягом багатьох років гормональні зміни та їх помітний вплив набагато менш виражені, ніж у жінок. Потрібно багато досліджень перед замісною гормональною терапією у чоловіків.
Література:
Imerb N, Thonusin C, Chattipakorn N, Chattipakorn SC. Старіння, інсулінорезистентність до ожиріння та реконструкція кісток. Mech Aging Dev. 2020 25 серпня; 191: 111335. doi: 10.1016/j.mad.2020.111335. Epub попереду друку. PMID: 32858037.
Менопауза вірильна. Коли чоловікові корисна заміна гормонів? [Клімактеричний у чоловіків. Коли значення заміщення гормоном?]. MMW Fortschr Med.2010; 152 (24): 17.