Мережа кропив’янки Берлін Бранденбург e
Коли шкіра горить як вогонь
Той, кому не пощастило розвивати вулики, знає, як важко отримати інформацію про цей складний та життєво важкий стан. Більше 10 років ми надаємо вам інформацію про цю хворобу на веб-сайті www.urtikaria.net, даючи практичні поради та відповідаючи на запитання постраждалих. Попит величезний, і ми щодня отримуємо нові запити та відгуки. Ось чому в 2005 році ми підготували найважливіші поради та інформацію у формі прямого керівництва. Зараз ви тримаєте в руках друге, переглянуте та оновлене видання цього посібника. Ви побачите, що для нас особливо важливо надати практичну та актуальну інформацію.
Автори статей, всі спеціалісти з кропив'янки в дерматологічних клініках німецького університету, з багаторічного досвіду знають, що пече хворих на кропив'янку "під нігтями": від основ розвитку кропив'янки з різними підформами, до загальних причин, що викликають кропив'янку (і як їх можна знайти) та варіанти лікування, обговорюються всі важливі теми. У великому додатку ви знайдете опис різних дієт проти кропив’янки, адреси груп самодопомоги та консультаційних центрів, анотований список з додатковою літературою та ще багато корисної інформації.
Кожен четвертий з нас розвиватиме вулики протягом свого життя. Тільки в Німеччині більше мільйона пацієнтів страждають хронічною формою кропив'янки. Хороша новина: За останні кілька років розуміння цього стану значно покращилось, і доступні нові способи його виявлення та лікування. Цей посібник пояснює ці нововведення, і ми сподіваємось, що він стане корисним супутником для багатьох постраждалих людей та їх сімей.
Берлін та Майнц у вересні 2014 року
Маркус Моурер та Петра Штаубах
1. Вступ
Маркус Моурер, Петра Штаубах
1.1 Визначення: кропив'янка (кропив'янка), пшениця, набряк Квінке, свербіж
Кропив'янка
При кропив'янці (медикаментозно для кропив'янки) спостерігається раптова поява сверблячих шкірних покривів на шкірі - по всьому чи лише на частині тіла, після певних подразників (наприклад, холоду чи сонячного світла) або мимовільно, тобто, очевидно, без особливих причин (рис. 1). У багатьох пацієнтів також розвивається так званий набряк Квінке, набряк шкіри або слизових оболонок. У деяких пацієнтів спостерігається лише набряк Квінке та відсутність утворення. Тим не менше, тут також говорять про вулики.
Пшениця
Уїл - це коли шкіра виглядає так, ніби ви контактували з кропивою. Назва кропив'янка походить від кропиви (лат. Urtica dioica або Urtica urens, стовбурові рослини кропиви); безумовно, тому, що шкіра при кропивниці виглядає так, ніби ви "обпеклись" на кропиві (рис. 3).
На свіжих крупах можна побачити білуваті дрібні горбки на шкірі з почервонілою ділянкою. В основному круги складаються з води, що виділяється в шкіру із судин. В результаті найменші кровоносні судини шкіри стискаються і можуть транспортувати менше крові, завдяки чому шкіра набуває білуватого кольору (рис. 1а).
Ми говоримо про так звані гігантські пшениці, коли пшениці зливаються і розповзаються по шкірі (рис. 1б).
Не завжди крупиці повинні бути білуватими, а навколишні ділянки шкіри - червоними, іноді це навпаки. Особливо, якщо пшениці зберігаються більше кількох годин, вони часто набувають червонувато-коричневого відтінку, оскільки почервоніння прилеглої території зменшується. Кропив'янка триває від хвилин до годин, а у деяких пацієнтів рідко більше доби. Вони зникають, не залишаючи видимих наслідкових пошкоджень на шкірі.
Набряк Квінке
Говорячи простою мовою, набряк Квінке - це грунт глибоких шарів шкіри. У той час як у випадку з пшеницею рідина виходить із судин безпосередньо під поверхню шкіри, «витік» при ангіоневротичному набряку є глибшим. Тому край отриманого піднесення менш помітний і часто за кольором не відрізняється від звичайної шкіри. Ангіоневротичний набряк часто виникає на обличчі, руках і ногах (рис. 2).
Особливо навколо очей та губ, через особливий характер шкіри там, є легкі набряки, але ці симптоми також виникають в області статевих органів. Набряк Квінке може тривати до 2 днів. Іноді пацієнти також відчувають біль в області, де виникає набряк Квінке. Існують також інші форми набряку Квінке, які тривають довше, і симптоми яких часто виникають у поєднанні з шлунково-кишковими нападами або/і виникають у сім'ях. Тут вам обов'язково слід домовитись про подальші роз'яснення.
сверблячий
Окрім того, що ущільнення та глибокий набряк шкіри, особливо в області обличчя, можуть тимчасово призвести до виражених спотворень, свербіж є найбільшою проблемою для пацієнтів з кропив'янкою. Зокрема, свербіж вночі може бути надзвичайно напруженим, оскільки він позбавляє вас сну. Свербіж особливо поганий для пацієнтів, які страждають однією з особливих форм кропив'янки, так званим симптоматичним дермографізмом (також званим уртикарією factitia). Тут подряпини і розтирання шкіри призводять до появи нових пшениць і подальшого свербіння, початку порочного кола. Найменше подразнення шкіри, наприклад, несвідоме розтирання під час сну, може викликати справжні напади свербіння. Потім пацієнти повідомляють, що вони "подряпали себе на шматки". Свербіж неймовірно важко ігнорувати! Постарайтеся не подряпати себе, якщо десь свербить (наприклад, наступний укус комара). Повторюваний свербіж може (порівняно з періодичним болем) означати величезний тягар і призвести до значного зниження якості життя.
1.2 Частота та розподіл кропив'янки
25 відсотків
Кропив'янка, також відома як кропив'янка, є одним з найпоширеніших захворювань шкіри. Загалом, термін "кропив'янка" є кращим, оскільки він є зрозумілим на міжнародному рівні і тому, що постраждалі пацієнти насправді не "залежні" від кропиви або пшениці. Приблизно у кожного з чотирьох людей з’являється кропив’янка протягом життя. Більшість із цих епізодів тривають лише кілька днів або тижнів і є безпроблемними. Потім говорять про гостру кропив'янку. Набагато складніше переносити кропив'янку, яка триває кілька місяців або років (іноді десятиліть), а потім називається хронічною кропив'янкою.
Кропив'янка - захворювання жінки?
Майже всі дослідження з цього питання показують, що у жінок насправді частіше розвивається кропив'янка, ніж у чоловіків. При хронічній спонтанній кропив'янці навіть розподіляють (від жінок до чоловіків) до 2: 1. Дивно, але такого розподілу не можна зустріти у дітей, тобто дівчатка хворіють приблизно так само часто, як хлопчики, хоча даних про це мало. Досі незрозуміло, чому у дорослих жінок, ніж у чоловіків, виникає хронічна спонтанна кропив'янка. Це може бути тому, що ця форма кропив'янки часто важча у жінок, триває довше, або тому, що жінки більш схильні або бажають звернутися за медичною допомогою щодо своїх симптомів. Цікаво також, що чоловіки частіше вражаються деякими індуцибельними формами хронічної кропив'янки, наприклад, кропив'янкою під тиском; можливо тому, що пов'язані з цим скарги виникають особливо під час інтенсивних фізичних навантажень і сприймаються як дратує.
Вік та географічний розподіл
Кропив'янка може виникати в будь-якому віці, починаючи з грудного і до старості. Найчастіше страждає вікова група від 30 до 50 років. Це рідко трапляється вперше після 70 років. Навпаки, вулики, які тривають у новонароджених лише кілька днів, не є рідкістю. З точки зору глобального розповсюдження вуликів, ця хвороба не дуже вибаглива: кропив'янка відома на всіх континентах світу.
Факти та цифри про вулики
Кропив'янка - дуже поширене захворювання. За підрахунками, кожен четвертий чоловік один раз у житті страждає на кропив'янку. Зазвичай це гостра кропив'янка. За консервативними підрахунками, 1 із 100 людей в даний час страждає на хронічну кропив'янку. Інформація про середню тривалість хвороби є рідкісною і часто суперечливою (кропив'янка - дуже мінливе захворювання). Хронічна кропив'янка часто триває кілька років. Є також пацієнти, які повідомляють про десятиліття наполегливості. Індивідуальний прогноз неможливий. Важливо знати, що хронічна кропив’янка зникає сама собою в певний момент майже у всіх пацієнтів. Тобто кропив'янка виникає спонтанно і дуже часто проходить спонтанно. На відміну від нейродерміту або псоріазу, готовність до розвитку цього захворювання не успадковується.
1.3 Процеси в шкірі у вуликах
тригер
Тучна клітина як ключова клітина кропив'янки
Усі форми кропив’янки мають одне спільне: активація тучних клітин у шкірі призводить до вивільнення гістаміну (рис. 4) та багатьох інших запальних факторів, напр. B. Лейкотрієни або фактор активації тромбоцитів (PAF).
Ці фактори призводять до розширення судин шкіри, викликаючи набряк, почервоніння та свербіж. Масточні клітини насправді є "пожежною командою" або "прикордонною поліцією" людського тіла. Вони особливо поширені там, де ми безпосередньо контактуємо з навколишнім середовищем, тобто крім шкіри також у слизових оболонках шлунково-кишкового тракту та дихальних шляхів. Тут вони виконують життєво важливі функції для організму: ось так розпізнають небезпечних зловмисників, таких як бактерії або паразити, і роблять їх нешкідливими - нехай це тому, що тучні клітини ускладнюють проникнення зловмисників в організм, оскільки вони нейтралізують свої токсини, оскільки вбивають і з’їдають зловмисника або тому, що вони попереджають клітини імунної системи, тобто захисну систему нашого організму, і направляють їх туди, де дія.
Велика кількість тучних клітин у шкірі та на слизових оболонках людського тіла є однією з причин того, що кропив’янка особливо помітна в цих областях. Активація тучних клітин у верхніх (зовнішніх) шарах шкіри та слизових оболонок призводить до утворення, а в нижніх (глибших) шарах шкіри - до глибоких набряків (набряк Квінке). Активація тучних клітин у слизових горла та дихальних шляхів може спричинити труднощі з ковтанням та задишку;.
1.4 Історія
Зовнішній вигляд шкіри
Типовим для кропив'янки є сильно мінливий зовнішній вигляд шкіри, який багато пацієнтів знову і знову описують так: «Увечері шкіра все ще повністю нормальна, наступного ранку це схоже на кришиться пиріг, і ви навряд чи витримаєте це через свербіж, і коли нарешті пізно до ранку приїдеш до лікаря, нічого не залишиться побачити ”. Кропив'янка зазвичай трапляється щодня, але може рідше чергуватися з безсимптомними інтервалами. Під час нападу найчастіше трапляються крупи, але почервоніння та глибокий набряк шкіри (набряк Квінке) - не рідкість. Половина всіх хворих на кропив'янку страждає як на ушко, так і на набряк Квінке. Близько 40% пацієнтів з кропив'янкою хворіють лише на птахи, менше ніж у 10% - набряк Квінке. Поки невідомо, чому кропив'янка часто триває довше і частіше приймає більш важкий перебіг у тих пацієнтів, які також мають глибокий набряк шкіри.
скарги
Найгірше для хворих на кропив'янку - це часто нестерпний свербіж, який сприймається як надзвичайно важкий. Якщо ви уявляєте, що якщо нас торкнеться кропива лише в одному місці або комар нас укусить, ми довго не можемо думати ні про що інше, ніж про свербіж, пов’язаний з нею, цілком зрозуміло, що пацієнти, які все тіло відчуває цей свербіж днями, місяцями та роками, майже "божеволіє" і більше не має жодної якості життя. Крім того, людський організм - на відміну від інших подразників, таких як тепло або тиск - погано звикає свербіти. До речі, свербіж вуликів (на відміну від сверблячки, наприклад, нейродерміту) хоче бути розтертим, а не подряпаним, тобто шкіра, подряпана нігтями, зустрічається рідко. З іншого боку, часто повідомляється, що сверблячі ділянки шкіри доводиться довго «розтирати» кінчиками пальців. Уражена шкіра майже завжди сприймається як гаряча, а після стихання нападу - як суха. Іноді пацієнти також повідомляють про відчуття печіння в шкірі або справжній біль з ангіоневротичним набряком на уражених ділянках шкіри (рис. 5).
Більше скарг
Багато пацієнтів скаржаться, що головний біль або біль у суглобах виникають під час спалаху пшениці. Перше, що слід уточнити, - це те, чи не з’явилися свербіж, свербіж або набряк внаслідок лікування болю, і, наприклад, прийомом ацетилсаліцилової кислоти (АСК, наприклад, Аспірин®) або інших хімічно пов’язаних препаратів (наприклад, диклофенаку, ібупрофену) - відомо, що багато ліків викликають кропив'янку або кропив'янку (див. розділ "Гостра спонтанна кропив'янка"). Пацієнтам, які страждають на кропив'янку, слід приймати інше знеболювальне засіб, таке як парацетамол, замість ацетилсаліцилової кислоти, диклофенаку або ібупрофену. Однак біль може також свідчити про запалення: Відомо, що хронічне, тобто тривале запалення в організмі, яке не завжди викликає симптоми безпосередньо, може підтримувати кропив'янку. Головний біль і біль у суглобах також можуть бути симптомами кропив'янки, можливо, спровокованими виділенням великої кількості гістаміну та інших речовин.
Подібні клінічні картини
1.5 Класифікація кропив'янки
На відміну від щойно згаданих індуцибельних форм, круги виникають «самі собою» у спонтанних формах. Зміни на шкірі відбуваються на всіх можливих ділянках шкіри без будь-яких дій з боку пацієнта, а межі ущільнювачів суто випадкові. Стрес і тепло можуть сприяти розвитку, але вони не є абсолютно необхідними для виникнення скарг. На сьогоднішній день найпоширенішою формою є гостра спонтанна кропив'янка. Приблизно кожен четвертий чоловік страждає в певний момент свого життя. На щастя для більшості людей, симптоми зникають лише через кілька днів або декілька тижнів. Якщо симптоми тривають довше 6 тижнів, це називається хронічною кропив’янкою. Це може тривати кілька місяців або років (іноді десятиліть). Тільки з цієї причини є багато пацієнтів.
Більшість пацієнтів з хронічною кропив'янкою страждають на хронічну спонтанну кропив'янку. Індуцибельні форми кропив'янки зустрічаються рідше. У цій групі більшість пацієнтів страждає на симптоматичний дермографізм (також кропив'янка factitia) або на холодову кропив'янку. Аквагенна кропив'янка (спровокована водою) або індукований вібрацією набряк Квінке - абсолютна "рідкість". У наступній таблиці перелічені всі форми кропив'янки відповідно до цієї класифікації.
Класифікація кропив'янки
Гостра спонтанна кропив'янка
(дуже часто)
Хронічна спонтанна кропив'янка
(дуже часто)
Хронічна індуцибельна кропив'янка
(часто)
Фізична кропив'янка
Симптоматичний дермографізм 1 (загальний)
Кропив'янка холодна 2 (загальна)
Кропив'янка під тиском 3 (рідко)
Сонячна кропив'янка (рідко)
Кропив'янка 4 (дуже рідко)
індукований вібрацією набряк Квінке (дуже рідко)
Холінергічна кропив'янка (часто)
Контактна кропив'янка (часто)
Аквагенна кропив'янка (дуже рідко)
1 також Urticaria factitia або Dermographic
Називається кропив'янка,
2 також називають холодовою контактною кропив'янкою,
3 також називають кропив'янкою із затримкою тиску,
4 також називають термічною контактною кропив'янкою
Ввічливість Унева та Уртикаріада