Мережа реабілітації та фізичної терапії Остеопороз e

Час для здоров'я - Посібник з реабілітації

Реабілітація та лікувальна фізкультура при остеопорозі

Прив.-доз. Лікар. мед. хабіл. Стефан Х. Шарла

Остеопороз (втрата кісткової тканини) - це системне метаболічне захворювання скелета, яке призводить до зменшення кісткової маси, зміни структури кістки і, отже, до підвищеного ризику переломів кісток. Остеопоротичні переломи трапляються, зокрема, на хребті (компресійні переломи, переломи спекання), на проксимальній частині стегна («переломи стегна»), а також на променевій кістці, ребрах, тазі, плечі та інших місцях. Якість життя пацієнта суттєво погіршується внаслідок переломів, зокрема обмежується здатність доглядати за собою. Багато хворих на остеопороз потребують допомоги. Обмежена рухливість, спричинена остеопорозом, збільшує прогресування остеопорозу через ефект іммобілізації.

Принципи комплексної реабілітаційної терапії

На думку ВООЗ, завданням реабілітації є "допомогти людям, які мають фізичні, психічні та психічні вади та не можуть самостійно подолати свою інвалідність або її наслідки, а також людям, яким загрожує інвалідність, розвивати свої здібності та сили, щоб мати змогу впоратися з нею. Знайти місце в суспільстві ”. Це визначення не пов’язане з віковим обмеженням чи зайнятістю, і згідно з Кодексом соціального забезпечення Німеччини право на реабілітацію мають не лише ті, хто працює.

Реабілітація при остеопорозі має кілька завдань: полегшення болю (медикаментозне та фізичне), мобілізація та збільшення рухової активності, координаційні тренування для запобігання падінням, тренування пацієнтів щодо правильної поведінки (уникнення падінь та неправильних стресів), рекомендації щодо харчування, надання допоміжних засобів та ерготерапії, а також під час курсу Спортивна терапія. Подальшими завданнями є психологічна підтримка (наприклад, також боротьба з болем) та соціально-освітня допомога (організація амбулаторних служб підтримки, організація проживання за допомогою, допомога при зверненні за соціальними виплатами, організація контактів з групами самодопомоги).
Клініки, які спеціалізуються на реабілітації хворих на остеопороз, виконують широкий спектр завдань: окрім специфічної діагностики (наприклад, остеоденситометрія, спеціальна лабораторія, можливість біопсії кістки) та медикаментозної терапії реалізується складна терапевтична концепція, адаптована до індивідуальної клінічної картини, яка потім поширюється на амбулаторного пацієнта Догляд переданий. Як частина управління захворюваннями, необхідного для хронічних захворювань, спеціалізовані клініки відіграють особливу роль.

Концепції лікування остеопорозу

Трудова терапія також є важливим аспектом реабілітації хворих на остеопороз. Її завдання полягає у навчанні та направленні пацієнтів з обмеженими можливостями щодо повсякденних справ (прання, одягання) та надання пацієнтам допоміжних засобів. Цікавим допоміжним засобом є протектор стегна, пара трусів із вбудованою прокладкою в зоні вертела, яка зменшує ризик перелому стегнової кістки у разі падіння (наприклад, захист стегна Safehip, Rölke Pharma, Гамбург).

Наукові докази ефективності комплексної реабілітації при остеопорозі

Фізичні вправи та спортивна терапія для профілактики та лікування остеопорозу

Навіть Гіппократ визнавав необхідність регулярних тренувань:

Усі частини тіла, яким судилося функціонувати, залишатимуться здоровими, зростатимуть і матимуть добрий вік, якщо використовувати їх із помірністю та практикувати на роботах, до яких звикла кожна частина. Але коли вони вам не потрібні, вони схильні до хвороб, не набирають вагу і передчасно старіють.

Больова терапія при остеопорозі

Наступна таблиця дає огляд можливостей терапії болю при остеопорозі.

Таблиця: терапія болю при остеопорозі

Лікарська
Нестероїдні протизапальні препарати
Анальгетики центральної дії (опіоїди, наприклад, трамадол, фентанільний пластир)
Міорелаксанти (печера збільшує ризик падіння)
Антидепресанти/нейролептики (печера збільшує ризик падіння)

Місцева анестезія
Інфільтрації
Внутрішньошкірна стимулююча терапія (нейронна терапія)голковколюванняЛФК
фізіотерапія
Ванна для вправ у загартованій воді

Фізично
Термотерапія
Тепло: грязьові пакети, сінокосні упаковки квітів, гарячий душ
Холод: холодні пакети, лід, холодне повітряЕлектротерапія
TENS (трансдермальна електрична стимуляція нерва з вузькою
Квадратні імпульси, ширина імпульсу 0,1-0,3 мс, частота 50-100 Гц):
Чутливе роздратування
Струми середньої частоти, модульовані амплітудою (низька частота)
або інтерференційні струми з набряком:
сенсорна та рухова стимуляція (рис. 5)

література

Купер С, О'Ніл Т, Сільман А та Європейська група з питань остеопорозу хребців. Епідеміологія переломів хребців. Кістка 1993; 14: S89-S97
Фіцджеральд Дж. Ф., Фаган Л.Ф., Тірні В.М., Діттус РС. Зміна структури лікування переломів кульшового суглоба до та після впровадження системи перспективних платежів. JAMA 1987; 258: 218-221
Фіцджеральд Дж. Ф., Мур П.С., Діттус РС. Догляд за літніми пацієнтами з переломом стегна: зміни після впровадження перспективної системи оплати. N Engl J Med 1988; 319: 1392-1397
Franke J, Franck H, Minne HW. Реабілітація остеопорозу. Симпозіум з ортопедичної реабілітації, том 2, Shaker Verlag, Aachen 1996, стор. 209-213
Франке Дж. Немедикаментозна терапія остеопорозу в ортопедії. В: Поняття ЛФК при остеопорозі. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, eds., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; Сторінки 23-28
Герхарт Т.Н., Йетт Х.С., Робертсон Л.К., Лі М.А., Сміт М., Зальцман Е.В. Низькомолекулярний гепариноїд порівняно з варфарином для профілактики тромбозу глибоких вен у пацієнтів, які оперовані з приводу перелому стегна: перспективне, рандомізоване дослідження. J Bone Joint Surg Am 1991; 73: 494-502
Зал SE, Criddle RA, Comito TL, Prince RL. Технічне дослідження якості життя та функціональних порушень у жінок з давнім остеопоротичним переломом хребців. Osteoporos Int 1999; 9: 508-515
Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J, Jeschke D. Профілактичне та терапевтичне значення силових тренувань при остеопорозі. Спортивна ортопедія - спортивна травматологія 1995; 113: 160-166
Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J. Систематичні силові тренування як модель терапевтичного втручання. Контрольоване дослідження у жінок в постменопаузі з остеопенією. Am J Phys Med Rehabil 1996; 75: 21-28
Hauselmann HJ, Kramer E, Michel BA. Фізична терапія для профілактики та лікування остеопорозу. Ther Umsch 1998; 55: 724-730
Leidig G, Minne HW, Sauer P, Wüster C, Wüster J, Lojen M, Raue F, Ziegler R. Дослідження скарг та їх відношення до деструкції хребців у хворих на остеопороз. Кістка та мінерали 1990; 8: 217-229
Leidig-Bruckner G, Minne HW, Schlaich C, Wagner G, Scheidt-Nave C, Bruckner T, Gebest HJ, Ziegler R. при остеопорозі хребців. J Bone Miner Res 1997; 12: 663-675
Malmros B, Mortensen L, Jensen MB, Charles P. Позитивний вплив фізіотерапії на хронічний біль та ефективність при остеопорозі. Osteoporos Int 1998; 8: 215-221
Шарла Ш. Забезпечення якості реабілітації остеопорозу. Rheuma Aktuell 2001, спеціальний випуск, сторінки 42 - 43
Scharla S, Quade E, Spoon C, Bruhn A, Brandmaier R, Baberske A, Lempert U. Покращення фізичного та психічного самопочуття хворих на остеопороз під час стаціонарної реабілітації. Osteologie 2001; 10 (Suppl. 1), 55
Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E. Концепції ЛФК при остеопорозі. GFBB Verlag, Бад Кезен, 1997
Сенн Е. Внесок фізичної та реабілітаційної медицини у терапію остеопорозу. В: Поняття ЛФК при остеопорозі. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, eds., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; Сторінки 29-33
Цукерман Дж. Перелом стегна. N Engl J Med 1996; 334: 1519-1525

Прив.-доз. Лікар. мед. хабіл. Стефан Х. Шарла
Спеціаліст з внутрішніх хвороб, ендокринології/діабетології
Фізична терапія, натуропатичне лікування
Саліненштрассе 8
83435 Бад-Райхенхалл
Тел .: 08651/76 63 11
Факс: 08651/76 63 12