Метаболічний синдром при дитячому ожирінні
Текст метаболічного синдрому при дитячому ожирінні
УНІВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНИ І АПТЕКИ ГР. Т. ПОПА IAI
МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ ПРИ ОЖИРІННІ ДІТЕЙ
Науковий керівник, проф. Д-р Сільвія Мцару
ВСТУП Важливість проблеми. 4
РОЗДІЛ І СУЧАСНИЙ ЕТАП ЗНАНЬ ПРО ОЖИРІННЯ ТА МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ. 5
РОЗДІЛ II ВИВЧЕННЯ ОЖИРІННЯ ДІТЕЙ. 7 Цілі дослідження. 7
Матеріал і метод. 7 Результати та обговорення. 8 2.1 Встановлення харчового статусу досліджуваних дітей. 8 2.2 Поширеність ожиріння. 8 2.3 Розподіліть за статтю. 8 2.4 Розподіл вивчених дітей відповідно до середовища проживання. 9 2.5 Розподілити за віковими групами. 9 2.6 Аналіз спадкових допоміжних попередників на ожиріння, серцево-судинні захворювання та діабет ІІ типу. 10
2.7 Вивчення поведінки з ризиком ожиріння та серцево-судинних захворювань та діабету II типу.10 2.7.1 Малорухливий спосіб життя. 11 2.7.2 Оцінка харчування. 12 2.7.3 Оцінка куріння. 12
2.7.4 Оцінка якості та тривалості сну. 13 2.7.5 Оцінка стресу. 13 2.8 Вимірювання артеріального тиску та окружності живота. 13 2.8.1 Артеріальний тиск. 13 2.8.2 Вимірювання окружності живота. 14 2.9 Оцінка тяжкості ожиріння. 14 2.10 Висновки. 14
РОЗДІЛ III ВИВЧЕННЯ МЕТАБОЛІЧНОГО СИНДРОМУ ПРИ ОЖИРІННІ ДІТЕЙ. 17
Матеріал і метод. 17 Результати та обговорення. 18 3.1 Визначення метаболічного синдрому. 18 3.2 Вивчення всіх визначених критеріїв метаболічного синдрому. 19
3.2.1 Вивчення ожиріння. 19 3.2.2 Вивчення диглікемії у дітей із ожирінням. 2. 3
3.2.3 Вивчення дисліпідемії у дітей із ожирінням. 25
3.2.4 Вивчення артеріального тиску. 32
3.3 Поширеність метаболічного синдрому. 35 3.3.1 Вивчення поширеності метаболічного синдрому за статтю. 35
3.3.2 Поширеність метаболічного синдрому за віковими групами. 36 3.3.3 Кореляція значень ІМТ із поширеністю метаболічного синдрому. 36 3.3.4 Кореляція значень глюкози в крові натще з поширеністю РС. 37 3.3.5 Кореляція значень ЛПВЩ з поширеністю СМ. 37 3.3.6 Кореляція значень тригліцеридів із поширеністю РС. 38 3.3.7 Кореляція значень АТ із поширеністю РС. 38 3.4 Аналіз критеріїв FID, ВООЗ та NCEP-ATP III для діагностики метаболічного синдрому у досліджуваній групі. 39
3.5 Оцінка серцево-судинного ризику. 41
3.6 Оцінка ризику діабету. 42
3.7 Терапевтичне втручання при метаболічному синдромі. 3.7.1 Лікування ожиріння, пов’язаного з метаболічним синдромом. 3.7.2 Лікування дисглікемії. 45
3.7.3 Лікування дисліпідемії. 45
3.7.4 Лікування гіпертонії. 46
3.8 Терапевтична освіта. 47 3.9 Подальший моніторинг. 48 3.10 Профілактичні заходи. 48 3.11 Висновки. 49
ГЛАВА IV - ЗАГАЛЬНІ ВИСНОВКИ. 54
ГЛАВА V ПЕРСПЕКТИВИ РОБОТИ. 56
Девіз: кожна новонароджена дитина в новому тисячолітті має право жити до 65 років, не страждаючи серцево-судинними захворюваннями, які можна запобігти.
Важливість запобігання дитячим проблемам зі здоров’ям у дитинстві була основною проблемою ВООЗ. Профілактика популяційних метаболічних захворювань (ожиріння, діабет II типу, метаболічний синдром, серцево-судинні захворювання) набуває все більшого значення в
останні роки через безліч доказів: збільшення поширеності ожиріння та його патологічних асоціацій, обмежені можливості лікування, що існують в даний час, і останнє, але не менш важливе, пов'язані з цим великі витрати.
Щоб запобігання було можливим, повинні бути відомі фактори ризику та ідентифіковані особи з високим ризиком, а також слід застосовувати профілактичне втручання на початку.
Неможливість генетичних втручань у медичній практиці визначає спрямованість зусиль на модифікуються фактори ризику в межах нездорового способу життя сучасної людини, особливо нездорового харчування та відсутності рухів (сидячий спосіб життя).
Крім того, є дані, що зміни оптимізації способу життя, які утримують вагу в оптимальних межах, легше застосувати в довгостроковій перспективі порівняно зі змінами, необхідними для схуднення та збереження нової ваги в довгостроковій перспективі.
Хоча вивченню метаболічного синдрому у дорослих приділяється особлива увага, у педіатричній літературі цій темі не приділяється належної уваги. Метаболічний синдром нещодавно був прийнятий у дитячій патології і вважається ранньою стадією ряду серйозних захворювань, таких як діабет II типу, серцево-судинні захворювання, поширеність яких зростає. У всьому світі профілактика цих захворювань стала важливою медичною метою. Анатомо-патологічні дослідження та клінічні дослідження показали початок у дитячому віці атеросклеротичних уражень, тому було викладено ідею про необхідність раннього виявлення людей, що перебувають у групі ризику, і розпочати профілактику факторів ризику у дітей.
Виходячи з цих аргументів і думаючи, що стан здоров'я дитини передбачає стан здоров'я дорослого, це дослідження було проведено серед немовлят у школах та середніх школах міста Геті, графство Дмбовія.