Метаболічний синдром та поведінкові зміни Інформаційна команда практики

Метаболічний синдром характеризується чотирма клінічними картинами, кожна з яких пошкоджує судини та збільшує ризик серцево-судинних захворювань:

сильна надмірна вага з переважно жировими відкладеннями на животі (ожиріння)
гіпертонія
Підвищений рівень цукру в крові (порушений метаболізм цукру у вигляді нечутливості або резистентності до інсуліну)
порушений ліпідний обмін

Також можуть спостерігатися такі додаткові симптоми, як підвищення сечової кислоти, підвищення згортання крові та підвищена сприйнятливість до запалення.

Оскільки кілька цих небезпечних факторів одночасно виникають при метаболічному синдромі, ризик серцево-судинних захворювань знову зростає. Це у чотири рази вище у пацієнтів з метаболічним синдромом, а смертність у два-чотири рази вище.

Причини метаболічного синдрому

Метаболічний синдром є дуже поширеним захворюванням - за підрахунками, до 25% населення в Німеччині страждає, чоловіки та жінки однаково. Метаболічний синдром найчастіше зустрічається у людей старше 60 років. Основними причинами метаболічного синдрому є нездоровий спосіб життя та харчові звички (див. Ілюстрацію на сторінці 9):

Надмірна вага
занадто мало фізичних вправ
занадто жирна і холестеринсодержащая їжа
підвищене вживання алкоголю
Дим

Основна депресивна хвороба може також сприяти виникненню метаболічного синдрому. Для обох характерні однакові симптоми, такі як велика кількість жирової тканини в черевній області, резистентність до інсуліну та підвищена концентрація речовин, що передають запалення. Депресивна хвороба також часто сприяє малорухливому способу життя і ускладнює зміну поведінки. Фундамент пізнішого метаболічного синдрому часто закладається в дитинстві. У багатьох випадках неправильно засвоєна харчова поведінка зберігається протягом усього життя і загрожує здоров’ю пацієнта. Діти повних батьків частіше самі страждають надмірною вагою. Крім того, існує також генетична схильність до виникнення метаболічного синдрому.

Щоб розпізнати метаболічний синдром, слід стежити за фізичними факторами ризику, такими як ожиріння та малорухливий спосіб життя. Крім того, слід виміряти артеріальний тиск та обхват живота та організувати лабораторні дослідження для документування обміну жиру та глюкози. Зважаючи на часті супутні захворювання, слід задавати питання про депресію та соціальну тривожність.

Варіанти лікування

Захворювання, пов’язані зі способом життя, можна не лише уникнути (первинна профілактика), їх часто можна знову усунути за допомогою ранньої діагностики та терапії (вторинна профілактика). При лікуванні метаболічного синдрому основною метою є запобігання вторинним захворюванням. Цілі включають зменшення маси тіла, зниження рівня ліпідів у крові та запобігання виникненню явного цукрового діабету.

Для цього пацієнтам доводиться змінювати свою поведінку, особливо стосовно дієти та фізичних вправ. І те, і інше вимагає часу і, як правило, набуває чинності лише через кілька місяців. Метою є менш короткочасна втрата ваги та більш постійне регулювання метаболізму. Регулярні лабораторні перевірки та перевірка артеріального тиску можуть підтримати цей процес. Заходи жорсткого контролю замінюються окремими етапами лікування. Має сенс залучити родичів.

Тренувальну терапію слід «прописувати» якомога конкретніше: «Займіться спортом на витривалість тричі на тиждень тривалістю 15 хвилин на початку, напр. Б. їзда на велосипеді з частотою пульсу близько 120 ударів на хвилину ». Як тільки пацієнт розпочав, він повинен збільшувати свою програму на п’ять хвилин щотижня, поки не досягне 45–60 хвилин на тренувальний блок. Підійдуть такі види витривалості, як біг підтюпцем, скандинавська ходьба, їзда на велосипеді або плавання.

Але це не обов'язково повинен бути "справжнім" видом спорту. Навіть ходьба, підйом по сходах або садівництво позитивно впливають на симптоми метаболічного синдрому. Навантаження має бути помірним, рекомендується 50–60 відсотків максимальної продуктивності.

Як МЗС, ви підтримуєте процес зміни поведінки, визначаючи артеріальний тиск, окружність талії та індекс маси тіла під час регулярних зустрічей. Це також дозволяє поговорити з пацієнтом про прогрес та проблеми з його терапією. Хваліть пацієнта за його успіхи та виявляйте розуміння за його невдачі.

Велика користь

Коли пацієнти позбавляються від метаболічного синдрому, ризик для здоров’я значно падає. Це також показує корейське дослідження, опубліковане в 2019 році, в якому взяли участь 9,6 мільйона учасників, які проходили три огляди кожні два роки. У тих, хто мав метаболічний синдром у всіх трьох дослідженнях, до кінця дослідження сталося чотири рази більше серцево-судинних подій, ніж у людей без синдрому. Показник був другим за показником серед людей, які тільки розробляли проблему, тоді як серед тих, хто її позбувся, був другим. Арріба: спільний пошук правильного шляху

Арріба: спільний пошук правильного шляху

Не кожен пацієнт може впоратися з кожним втручанням. Тому важливо співпрацювати з пацієнтом, щоб з’ясувати, які варіанти він може найкраще застосувати. Це “прийняття рішень за участю” є найбільш розробленою концепцією залучення пацієнта, але вимагає високого рівня комунікативних навичок від пацієнта та практичної групи. Добре підготовлена допомога для прийняття рішень, як програмне забезпечення Arriba, може суттєво підтримати процес. Слово Arriba - це скорочення, яке пояснює типовий хід розмови:

А. Визначте завдання разом: Яких цілей слід досягти?
Р. Суб’єктивна оцінка ризику: які очікування пацієнта?
Р. Оцініть ризик об’єктивно.
Я Інформування про можливості.
B. Оцінка можливостей на основі об'єктивних та суб'єктивних факторів.
А. Угода про те, як діяти далі.