Метаболічний синдром у догляді за вагітними з високим ризиком - гінекологія;

Університетська жіноча клініка
Акушерське відділення
Медичний університет Граца
Електронна адреса: [email protected]

високим

Метаболічний синдром, раніше відомий здебільшого як вирішальний фактор ризику захворювань артеріальних судин, особливо коронарних судин, зараз є дуже описаною проблемою при вагітності.

Ключові моменти

  • Вагітність у жінок з метаболічним синдромом слід розглядати як вагітність з високим ризиком і за нею слід доглядати відповідно.
  • Попередня втрата ваги покращує результат вагітності.
  • Через широке поле дії слід розглянути питання про застосування метформіну жінкам із метаболічним синдромом.

Метаболічний синдром визначається ожирінням, артеріальною гіпертензією, гіперхолестеринемією або гіпертригліцеридемією, а також резистентністю до інсуліну або порушенням толерантності до глюкози. 1 Причинами є насамперед гіперкалорійність дієти та відсутність фізичних вправ. Зокрема, збільшення ІМТ, пов’язане із задумом, пов’язане із серйозними ускладненнями вагітності. Ризик гестозу зростає в шість разів, гіпертонія, спричинена вагітністю (SIH), утричі та гестаційний діабет у п’ять разів. Ожиріння до зачаття набагато частіше пов’язане з ускладненнями під час вагітності, ніж сильне збільшення ваги під час вагітності. 2

Метаболічний синдром при вагітності

Взаємозв'язок між метаболічним синдромом та прееклампсією

Прееклампсія, цукровий діабет та ожиріння мають схожі основні патофізіологічні механізми. Сюди входять дисфункція ендотелію, окислювальний стрес і посилене вивільнення прозапальних цитокінів. Розвиток метаболічного синдрому найкраще можна пояснити трьома основними ефектами: 7

Ще однією спільною рисою прееклампсії та метаболічного синдрому є підвищений ризик серцево-судинних захворювань та ожиріння у дитини та матері. Зокрема, ожиріння матері, швидше за все, сприятиме розвитку метаболічного синдрому у дорослому віці у дітей через “внутрішньоутробне програмування плода”. 11-13

Лікування метаболічного синдрому під час вагітності

Резюме

Метаболічний синдром під час вагітності пов'язаний з часом серйозними ускладненнями, включаючи гестоз. Для поліпшення результатів у матері та новонароджених рекомендується модифікація способу життя найпізніше з моменту бажання мати дітей, збалансованої дієти з низьким вмістом жиру та вуглеводів та достатніх фізичних вправ під час вагітності. Крім того, слід проводити пильний контроль у третинному центрі, серед іншого, шляхом послідовного визначення співвідношення sFlt-1/PlGF з 20-го тижня вагітності. Через широке поле дії використання метформіну у жінок з метаболічним синдромом є виправданим.