Метафілаксія для фосфатних кальцієвих каменів DocMedicus Gesundheitslexikon

Уникнення рецидивів каменів (рецидив сечових каменів)

Примітка: Фосфатні камені кальцію можуть бути у двох формах: карбонатний апатит (значення рН> 6,8) та карбонатний апатит (діапазон рН 6,5-6,8).

Зниження факторів ризику

Фактори поведінкового ризику
- Дегідратація (зневоднення організму через втрату рідини або недостатнє споживання рідини)
- Білкова (багата білками) дієта
Фактори ризику, пов’язані із захворюваннями
- Гіперпаратиреоз (HPT)
- Канальцевий ацидоз нирок (RTA; повний або неповний RTA типу I або комбінований RTA типу I та II; див. Під лабораторною діагностикою) → апарат карбонату
- Інфекція сечовивідних шляхів → карбонатний апатит випадає в осад при високих значеннях рН сечі> 6,8

Вживання рідини 2,5-3 л/добу
Обмежте споживання білка (споживання: 0,8-1,0 г/кг маси тіла/добу)
Обмежте споживання солі (близько 3 г кухонної солі на день, що еквівалентно 1,2 г натрію)
Багата база, підщелачує їжу з картоплею, овочами, салатами, бобовими та фруктами; Дієтична добавка з підщелачуючими (основними) мінеральними сполуками цитрат калію, цитрат магнію і цитрат кальцію, а також вітамін D і цинк (цинк сприяє нормальному кислотно-лужному балансу)

Діючі речовини метафілаксії

Підкислення L-метіоніном (доза 200-500 мг 3 рази на день, цільовий рН сечі: 5,8-6,2; це покращує розчинність фосфату кальцію в сечі, якщо каменеутворення постійне при значеннях рН сечі > 6.2 має місце
Введення тіазидів (високоефективне зменшення виведення кальцію нирками)
Відновлення кислотно-лужного балансу, d. H. Защелачивание (основна мета при канальцевому ацидозі нирок; моніторинг терапії за допомогою аналізу газів крові, BGA)

Паратиреоїдектомія (видалення паращитовидних залоз) - за наявності первинного гіперпаратиреозу/надмірно активних паращитовидних залоз (підвищений вміст кальцію в сироватці крові; лабораторна діагностика: визначення інтактного паратиреоїдного гормону)