Метамотиваційні стани у наркоманів та рестриктивних анорексичних подібностей та
2У кожну хвилину нашого повсякденного життя ми переходимо з одного стану в інший і навпаки: це перелом психологічного стану.
4 Хоча залежність від продукту давно узагальнює зміст терміна наркоманія, розширюючи цю концепцію, ми тепер об’єднуємося під термін залежні патології, алкоголізм, залежність від психоактивних речовин, а також розлади харчування (булімія, нервова анорексія), повторне самогубство спроби, патологічні ігри, сексуальні надмірності, відомі як сексуальна залежність, "робоча залежність", патологічні покупки, а також ризикована поведінка (Маркс, 1990).
5Згідно з теорією зворотного розвитку, наркоманія, мабуть, має певні вади у можливостях розвороту між метамотиваційними станами. Для Аптера (1989), зокрема, в залежностях існує блокада парателічного стану, що означає, що у наркомана більше немає (або його вже недостатньо) у своєму репертуарі стратегій, таких як знижена активація. (Знання, як розслабитися ) і повернення до стану теліка (залишення «всього, негайно», щоб перейти до детальної думки, планування, віддалених цілей). Суб'єкт залежності повинен надмірно інвестувати діяльність, здатну підвищити рівень своєї активації (вживання психотропних речовин або захоплення захоплюючою захоплюючою діяльністю), а також участь у середовищі та способі життя, здатних підтримувати її (або перемикати) у паралельному стані (жити в даний час, без проекту, без уяви, без вимог відповідальності або планування).
Таким чином, наркомани, які не можуть перейти в телічний стан, не зможуть розглядати серйозні ситуації (наприклад, ризик фізичної або юридичної небезпеки), крім як ігри. У цьому хронічному парателістичному стані наркоман ніколи ніде не бачить жодної загрози, незалежно від рівня активації, отже, його здатність відчувати сильне збудження, прив'язане до гострих відчуттів і негайних задоволень.
7 Кілька досліджень продемонстрували паралельне домінування у наркоманів. У Франції це переважно дослідження Лооніса (1989) та Бернуссі та Брендібаса (2003), які використовували шкалу домінування теліка (Tds) (Loonis, 2000), єдиний на той час інструмент, перекладений та затверджений французькою мовою, що дозволяє досліджувати телік./паралельна пара. Отже, інші пари метамотиваційних станів у цих дослідженнях залишились невивченими. Лише зовсім недавно Майкл Аптер запропонував французьку версію профілю мотиваційного стилю Аптер (Amsp, Apter International, 2004), що на цей раз дає змогу оцінити чотири пари метамотиваційних станів.
8 Наскільки нам відомо, в даний час немає досліджень, що оцінюють метамотиваційні стани у анорексиків. Тому ми пропонуємо в цьому дослідженні оцінити чотири пари метамотиваційних станів у наркоманів та анорексиків і таким чином порівняти "наркоманію з продуктом" із "наркоманією без продукту" або "наркоманією без наркотиків".
Індекс тяжкості наркоманії (Asi) - це кероване клінічне інтерв'ю, яке триває приблизно одну годину, що дозволяє в кінці точно оцінити інтенсивність залежності суб'єкта до наркотиків та/або алкоголю (McLellan, Luborsky et al., 1980; McLellan, Kushner et al., 1992; Grabot, Auriacombe et al. 1993; Auriacome et al., 1994). В основному він включає декілька розділів: загальну інформацію про подорож, що викликає залежність, медичний статус, зайнятість/ресурси, наркотики/алкоголь, правову ситуацію, сімейну історію, сімейні та соціальні відносини, психіатричний статус.
11 У нашому дослідженні використовувався лише розділ про наркотики/алкоголь. Тест, який тривав 10 хвилин, зібрав різні дані про тип використовуваних речовин, тривалість споживання цих речовин та спосіб їх введення. Розділ «Наркотики/алкоголь» також включає інформацію про кількість передозувань або делірію (делірію), тривалість періодів утримання, гроші, витрачені на наркотики чи алкоголь, лікування, яке вже проводив суб’єкт. Відразу після тесту клініцист оцінює тяжкість наркоманії та/або алкогольної залежності за шкалою від 0 до 9 (0-1: реальних проблем немає, лікування не вказано; 2- 3: легка проблема, лікування, ймовірно, не показано; 4 -5: помірні проблеми, лікування показано; 6-7: значна проблема, необхідне лікування; 8-9: екстремальна проблема, лікування вкрай необхідно).
Таким чином, використання Asi дозволяє нам мати кількісну (ступінь тяжкості наркоманії) та більш виключно якісну (суб'єкт залежний або не залежний) наркоманії, сприяючи таким чином між- та внутрішньогруповим порівнянням.
13Це структуроване коротке діагностичне інтерв’ю, яке займає 20 хвилин для вивчення кожного з діагностичних критеріїв осі 1 Dsm iv стандартизованим способом. Цей інструмент був розроблений кількома авторами Шиханом, Янавсом, Бейкером, Шиханом, Кнаппом та Шиханом у США (Університет Південної Флориди, Тампа), а в перекладі на французьку мову Лекруб'є, Вайлер, Гергета, Бонора, Аморім, Лепін (Inserm U302, Hôpital de la Salpétrière, Париж). Mini (версія 5.0.0) використовується для пошуку діагнозів 17 Dsm iv ось 1: великий депресивний епізод, великий депресивний епізод з меланхолічними рисами, дистимія, ризик суїциду, маніакальний епізод, панічний розлад, агорафобія, соціальна фобія, обсесивний розлад -компульсивний, посттравматичний стресовий розлад, алкогольна залежність/зловживання алкоголем, розлади, пов’язані з речовинами (неалкогольні), психотичні розлади, нервова анорексія, булімія, генералізована тривожність, асоціальний розлад особистості.
14 Ці 17 діагностичних розділів можна пройти незалежно один від одного. Для більшості цих розділів на початку задається одне або два запитання, які позбавлять діагнозу, якщо відповідь буде негативною. У кінці кожного розділу використовується графа для позначення наявності або відсутності розглянутих діагнозів. Речення, написані малими літерами, відповідають питанням, які слід читати дослівно, щоб стандартизувати вивчення кожного з діагностичних критеріїв. Речення, написані великими літерами, відповідають інструкціям, на які повинен посилатися лікар, щоб інтегрувати діагностичні алгоритми протягом інтерв’ю. Відповіді, заповнені стрілкою (?), Вказують, що один із критеріїв, необхідних для встановлення досліджуваного діагнозу, не виконується, тоді потрібно перейти безпосередньо до кінця розділу та обвести "Ні" у відповідному діагностичному полі ). Питання, надруковане жирним шрифтом, передує кожному з вивчених симптомів, щоб чітко вказати розглянутий період.
15 Mini - це просте, швидке технічне обслуговування, яке після навчання можуть виконувати неспеціалісти. Це дозволило нам перевірити відсутність психічних розладів у контрольних суб'єктів відповідно до точних критеріїв DSM IV. Подібним чином два діагностичні розділи Міні "нервова анорексія" та "булімія" дозволили нам вибрати серед анорексій лише обмежувальні.
16 Була використана французька версія профілю мотиваційного стилю Apter (Amsp, Apter International, 2004). Шкала метамотиваційного стилю (Есма) вимірює чотири пари метамотиваційних станів, описаних раніше: пара телік/парателик (10 предметів), пара конформізм/трансгресія (10 предметів), пара майстерність/симпатія (10 позицій).), пара аутик/алоїк (10 предметів). Таким чином, він складається з 40 предметів, розподілених за 6-бальною шкалою Лікерта. Для кожного висловлювання суб'єкта просять оцінити частоту поведінки: "ніколи" (1 бал), "рідко" (2 бали), "іноді" (3 бали), "часто" (4 бали), "Дуже часто" (5 балів) або "завжди" (6 балів). Тривалість обстеження становить приблизно 10 хвилин.
18Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення Statistica, версія 5. Наші розподіли не були нормальними, тому ми звернулися до непараметричних тестів. Застосовується статистична обробка порівняння виду засобів. Коли Крускалл-Уолліс Анова показав, що існує суттєва різниця між певними елементами між трьома групами, це загальне порівняння було уточнене порівнянням груп дві на дві за допомогою U-критерію Манна-Уітні. У таблиці 3 узагальнено отримані середні бали та стандартні відхилення для наших трьох популяцій на чотирьох парах метамотиваційних станів.