Метастази печінки в печінку - Klinikum Bad Hersfeld GmbH

Що це?
Пухлини печінки - це доброякісні або злоякісні зміни, які починаються в самій тканині печінки.
Печінка розташована в правій верхній частині живота і складається з 2 часточок (права і ліва частки). Ліва частка печінки розділена на 3 сегменти, а права частка печінки на 5 сегментів.
Метастази в печінку - це метастази злоякісних пухлин з інших органів печінки. Це означає, що вихідні злоякісні пухлини (первинна пухлина) знаходяться в інших органах (наприклад, товста кишка, шлунок, підшлункова залоза), а потім поширюються на печінку. Найпоширенішими метастазами в печінку є рак товстої кишки та рак прямої кишки.

Злоякісні пухлини печінки, тобто пухлини, що походять із самої тканини печінки, трапляються рідко. Зазвичай вони походять із самих клітин печінки (гепатоцелюлярна карцинома) або із жовчних проток, що проходять у печінці (холангіоцелюлярна карцинома).

Факторами ризику розвитку карциноми печінки є інфекція гепатиту В і С, зловживання алкоголем при цирозі печінки та так званий гемохроматоз, генетичне захворювання запасу заліза.
Факторами ризику розвитку холангіоцелюлярної карциноми є хронічне запальне захворювання товстої кишки (виразковий коліт), яке також може спричинити запальні зміни в малих жовчних протоках печінки, що в довгостроковій перспективі може призвести до дегенерації тканин. Люди, у яких утворюється жовчнокам’яна хвороба в печінці (зазвичай жовчнокам’яна хвороба утворюється не в печінці, а в жовчному міхурі; ці пацієнти не враховуються) або у яких розвинулася кіста жовчної протоки в печінці (так званий синдром Каролі також піддається підвищеному ризику) ). Паразитів та хімічні речовини (нітрозаміни), а також наркотики також звинувачують у причетності до розвитку холангіоцелюлярної карциноми.

Пухлини дають про себе знати - якщо взагалі - через схуднення, біль у епігастрії, нудоту та блювоту, свербіж або жовтяницю. Більшість із цих скарг спричинені основним захворюванням (наприклад, цироз печінки), тому саму пухлину часто виявляють майже випадково.
Пухлини діагностуються за допомогою таких заходів:

• Ультразвукове дослідження з контрастною речовиною та без неї
• Визначення онкомаркерів у крові
• Комп'ютерна томографія
• Магнітно-резонансна томографія
• Пункція з мікроскопічним дослідженням видаленої тканини

Набагато частіше, ніж пухлини, що виникають у самій тканині печінки, - це колонізація інших злоякісних пухлин у печінці, так званих метастазів у печінку. Найчастіше зустрічаються рак товстої кишки та рак прямої кишки. Але також шлункові карциноми, підшлункова залоза (рак підшлункової залози), рак молочної залози (рак молочної залози) та інші злоякісні пухлини можуть утворювати відкладення в печінці.

Як і пухлини печінки, метастази навряд чи викликають якісь симптоми. Втрата ваги, біль у верхній частині живота або пожовтіння шкіри зазвичай трапляються лише при великих або численних пухлинах. Більшість метастазів у печінку виявляються випадково або під час подальших обстежень.
Наступні обстеження є важливими та корисними для діагностики метастазів у печінку:

• Ультразвукове дослідження живота з контрастною речовиною та без неї
• Комп’ютерна томографія живота
• Можливо пункція пухлини при мікроскопічному дослідженні тканини
• Визначення маркера пухлини в крові
• Якщо іншої пухлини ніколи не було виявлено: шукайте первинну пухлину

Якщо діагностовано метастази в печінку, це не причина «кидати пістолет у зерно»!
Отримати консультацію у фахівців з питань пухлин (хірург, терапевт).

Що ти можеш зробити?Пухлини печінки
Гепатоцелюлярну карциному найкраще видалити хірургічним шляхом. Однак працездатність часто надто ризикована через порушення функції печінки (наприклад, при цирозі печінки). В якості альтернативи пухлина може бути знищена шляхом «закупорки» кровоносних судин, що її постачають (емболізація). Це можна зробити під місцевою анестезією. Маленьку трубку (катетер) через флюороскопію просувають через кровоносну судину в паху до печінки. Там судину пухлини або судини пухлини можна потім закрити препаратом - також за допомогою флюороскопії. Це відключає пухлину від кровопостачання.
Потім цю міру можна поєднати із струпом пухлини за допомогою тепла (радіочастотна абляція). Це робиться під контролем УЗД, під контролем комп’ютерної томографії або в рамках малоінвазивної операції.

Злоякісні пухлини, що виникають у малих жовчних протоках, також повинні бути хірургічно видалені, коли це можливо. Це складні операції, які вимагають відповідного досвіду.

Метастази в печінку
По можливості метастази в печінку слід видаляти хірургічним шляхом. Лікування можливе завдяки операції.
В основі операції лежать сегменти печінки. Під час операції місце метастазування перевіряють за допомогою УЗД (інтраопераційне УЗД). Зазвичай видаляється весь сегмент, в якому знаходиться метастаз. Таким чином, метастази видаляються з безпечним запасом.

Що пропонує клініка Бад Герсфельд?
Процедура визначається на міждисциплінарній пухлинній конференції, на якій консультують усі експерти (хірурги, онкологи, променеві терапевти, патологи, рентгенологи).
Доступні всі діагностичні та терапевтичні варіанти, тобто:

• хірургія
• Емболізація
• Радіочастотна абляція
• Комбіновані втручання

Емболізація та радіочастотна абляція проходять в Інституті радіології. Радіочастотна абляція, якщо проводиться за допомогою ультразвукового контролю, також проводиться в клініці внутрішніх хвороб I.
Операції, що включають комбіновані втручання (резекція + радіочастотна абляція), проводяться у відділенні загальної, вісцеральної та малоінвазивної хірургії. Також застосовуються малоінвазивні методи (технологія замкової щілини).

Втручання проводять лише спеціалізовані хірурги.
Питання про те, чи можна хірургічно видалити пухлини печінки або метастази, часто не хірургами оцінюється інакше, ніж хірургами, які виконують ці втручання.

---