Метастази в печінку - Центр високої енергії
Метастази в печінку - це ураження, вторинні по відношенню до первинних, локалізованих поза печінкою.
Найпоширенішими основними причинами метастазів у печінку є: колоректальна, підшлункова залоза, шлунок, легені, меланома та молочна залоза.
Може бути один або кілька метастазів у печінку. Зазвичай метастази в печінку протікають безсимптомно. Можуть спостерігатися порушення функції печінкової проби при печінковому цитолізі з підвищенням рівня АСТ та АЛТ. На запущених стадіях або у разі ураження, що блокує головну жовчну протоку, може спостерігатися клінічна жовтяниця (жовті очі і шкіра, пов’язана з сверблячкою (свербіж), біль у верхній правій області живота (правий підребер’я) та набряк з водою в живіт (асцит).
Якщо первинна невідома, роблять біопсію пошкодження печінки, щоб визначити, який тип пухлинних клітин (характер первинної). МРТ печінки з ін’єкцією гадолінію або КТ з ін’єкцією йодованого контрастного продукту дає можливість визначити місце та кількість метастазів. КТ грудної клітки, черевної порожнини та таза йодованим контрастним продуктом або тварина 18 FDG може завершити оцінку та визначити місце розташування первинних та інших супутніх метастазів. Маркери пухлини в крові можуть допомогти знайти походження примітиву (наприклад, CEA, канцероембріональний антиген). Повна колоноскопія проводиться, якщо ми шукаємо колоректальний рак як основний.
Існують різні типи лікування. Це буде залежати від типу первинного, кількості та місця розташування метастазів. Системне лікування хіміотерапією, цілеспрямованою терапією або імунотерапією.
Хіміотерапія - це лікування, яке найчастіше використовується для лікування метастазів у печінку. Застосовується для зупинки або уповільнення росту раку та для полегшення симптомів. Він також може бути використаний перед операцією, щоб зменшити розмір раку або навіть після нього, щоб зменшити ризик повернення раку (рецидиву). Хіміотерапія іноді використовується в поєднанні з іншими методами лікування, такими як цілеспрямована терапія. У разі обмеження кількості та розміру метастазів можуть проводитися місцеві методи лікування, такі як хірургічне втручання (висічення печінкової частки), радіочастота (інтервенційна рентгенологія) та стереотаксична променева терапія. Хірургічне втручання, якщо це можливо, залишається стандартним методом лікування, воно складається з резекції частини печінки, найчастіше частки.
Радіочастотна абляція передбачає руйнування вогнища ураження теплом за допомогою голки, проведеної за допомогою тесту візуалізації, такого як УЗД або комп’ютерна томографія/КТ.
Стереотаксична променева терапія, як правило, показана, якщо спостерігається менше трьох уражень печінки. Висока доза рентгенівських променів надходить до метастазів. Зазвичай проводять три сеанси по 12-15 Гр, один сеанс на день, три сеанси на тиждень. Кількість сеансів залежить від місця та розміру метастазів, що підлягають лікуванню, та обсягу здорової печінки.