Метазапалення загрожує здоров’ю ожирінням та діабетом - медицина Біермана
Надлишок жирової тканини, який є у половини дорослих у Німеччині, є не естетичною проблемою, а ризиком для здоров’я. Жирові клітини виділяють медіатори та гормони, особливо в області черевної порожнини, які викликають тліюче запалення, як місцево, так і системно. Про те, як розвиваються такі запальні процеси, чому вони збільшують ризик серцево-судинних захворювань у довгостроковій перспективі та які нові терапевтичні підходи є темою численних симпозіумів на конгресі гормонів з 4 по 6 березня 2020 року в Гіссені. Березень обговорювали.
Жирова тканина є корисним запасом енергії для людини. "Жирні кислоти, що там зберігаються, забезпечують виживання в часи, коли їсти мало, - пояснює професор д-р. мед. Андреас Шеффлер, директор медичної клініки та поліклініки III Університету Юстаса Лібіха в Гіссені. Оскільки ці фази харчової недостатності вже не існують, більшість дорослих поступово набирають вагу протягом усього життя, особливо метаболічно несприятлива жирова тканина живота (вісцеральна жирова тканина). У Німеччині зараз більше половини населення має індекс маси тіла (ІМТ) понад 25 кг/м 2, і тому вважається надмірною вагою. Кожен шостий навіть страждає ожирінням або ожирінням з ІМТ старше 30 років. "Нормальна вага більше не є нормою в Німеччині", - говорить Шеффлер, президент конференції цьогорічного конгресу гормонів у Гіссені. Досить багато людей із надмірною вагою також хворіють на цукровий діабет 2 типу протягом свого життя. Зараз у Німеччині це майже кожна десята доросла людина.
Надмірна вага та ожиріння не слід сприймати як "естетичну проблему". Головне: ви загрожуєте своєму здоров’ю. Оскільки жирові клітини виробляють ряд гормонів і, таким чином, активно втручаються в обмін речовин. У людей із зайвою вагою та ожирінням це призводить до запальної реакції. "Аналіз крові у сімейного лікаря показує це у збільшенні С-реактивного білка", - пояснює Шеффлер. У детальному лабораторному звіті концентрація інтерлейкіну-1 та -6, фактора некрозу пухлини та лептину зазвичай також збільшується.
Експерти з питань гормонів називають це запалення (запалення), викликане метаболізмом, метазапаленням. У цьому контексті жирова тканина живота також локально запалюється (адипофламація), що безпосередньо збільшує метаболічний ризик. "Наслідки зараз добре досліджені", - говорить Шеффлер. “Довготривалі дослідження показують, що люди з високим рівнем С-реактивного білка частіше страждають від серцевих нападів або інсультів. Кровоносні судини кальциновуються навіть тоді, коли рівень холестерину в нормі ". За словами експерта, запальна реакція також бере участь у розвитку діабету 2 типу.
Виходячи з цих спостережень, метазапалення стало відправною точкою для нових методів лікування. "Зараз існують антитіла, які спеціально націлені на запальні реакції в організмі", - повідомляє професор д-р. мед. Маттіас Вебер з Університету Йоганнеса Гутенберга в Майнці. «Одним з таких засобів є антитіло до канакінумабу. Препарат був схвалений у Німеччині з 2009 року. Застосовується при важких ревматичних захворюваннях, таких як системний ювенільний ідіопатичний артрит або подагричний артрит. І нарешті, навпаки, давно було відомо, що протизапальне лікування внаслідок первинного ревматизму покращує метаболічні захворювання, які були одночасно.
Канакінумаб був протестований у більш масштабному клінічному дослідженні у понад 10 000 пацієнтів, які в анамнезі мали серцевий напад і у яких підвищений рівень С-реактивного білка. Однак лікування було лише частково успішним. Представник медіа DGE Вебер пояснює: “Канакінумаб знизив концентрацію С-реактивного білка. Повторювані серцево-судинні захворювання також траплялися на 15 відсотків рідше ". Однак, за словами Вебера, блокада запальної реакції, на жаль, також призвела до збільшення кількості інфекцій, з яких, згідно з публікацією в New England Journal of Medicine (2017; 377: 1119 -31) деякі закінчились смертельно.
"Тому ми ще не знайшли відповідного препарату, який захищає людей із ожирінням або діабетом 2 типу від наслідків метазапалення", - говорить Вебер. Однак для постраждалих все ще існує можливість зменшити жирову тканину за допомогою дієти або перенести операцію зі зменшенням шлунка або скороченням кишечника. За словами Вебера, обидва підходи є багатообіцяючими: «Запальна реакція в організмі зменшується, пацієнт зменшується, а діабет часто також зникає. Однак людська природа означає, що більшість постраждалих воліють замість цього приймати наркотик ".