Метформін ідеально підходить для людей із зайвою вагою - infomed-screen - Infomed Online
Метформін ідеально підходить людям із зайвою вагою
Бігуанід метформін (Глюкофаж ®) є терапевтичним варіантом, особливо для людей із надмірною вагою, які страждають на цукровий діабет ІІ типу. Частина «Проспективного дослідження діабету у Великобританії», про яку йдеться тут, має на меті задокументувати переваги та недоліки метформіну.
З 1704 хворих на цукровий діабет, вага яких на 20% перевищувала ідеальну вагу і рівень цукру в крові натще після 3-місячної дієти від діабету становив від 6 до 15 ммоль/л, 342 отримували лікування метформіном. Спочатку давали 850 мг метформіну щодня і дозу поступово збільшували до 2550 мг на день, щоб досягти максимально нормального рівня цукру в крові (нижче 6 ммоль/л). Ускладнення діабету, смертність від діабету та смертність від усіх причин були зафіксовані протягом 10 років. 411 звичайно обробленим та 951 інтенсивно обробленому інсуліном або сульфонілсечовинами, всі також із надмірною вагою, служили групами порівняння.
Медіана значення HbA1c становила 7,4% для метформіну та 8,0% для звичайного лікування. Протягом 10 років маса тіла в цих двох групах зросла лише незначно, тоді як спостерігалося значне збільшення ваги з сульфонілсечовинами, особливо з інсуліном. Порівняно із звичайною терапією, ризик усіх ускладнень діабету при послідовному лікуванні метформіном був на 32% (р = 0,002) нижчим. Смертність від діабету та смертність від усіх причин були значно суттєво зменшені при застосуванні метформіну. Гіпоглікемія навряд чи частіше зустрічається з метформіном, ніж із звичайною терапією.
Порівняно з інтенсивним лікуванням сульфонілсечовиною або інсуліном, ускладнення діабету в групі метформіну були загалом значно рідше. Це порівняння також показало перевагу з точки зору смертності від усіх причин для пацієнтів, які отримували метформін. Гіпоглікемія частіше зустрічалася із сульфонілсечовинами та інсуліном, ніж із метформіном.
Людям із зайвою вагою, які страждають на цукровий діабет II типу, напевно, найкраще лікувати метформін, оскільки він краще запобігає діабетичним ускладненням і рідше спричиняє гіпоглікемію та збільшення ваги, ніж сульфонілсечовини та інсулін.
Довгоочікуване проспективне дослідження Великобританії щодо діабету (UKPDS) закінчилося через 20 років, а найважливіші результати були опубліковані в Lancet та BMJ 12 вересня! У період з 1977 по 1991 рік було набрано 4 209 людей із цукровим діабетом II типу та рандомізовано на інтенсивно лікувану (з метою досягнення рівня глюкози натощак нижче 6,0 ммоль/л) та звичайну (глюкоза натще нижче 15,0 ммоль/л) лікувана група. Ризик розвитку мікросудинних ускладнень можна значно зменшити завдяки посиленій терапії. Зниження рівня HbA1c на 1% зменшило ризик розвитку ретинопатії на 21%, а ризик розвитку альбумінурії - на 34%!
Подальший аналіз та паралельні дослідження дають важливу додаткову інформацію: