Методи діагностики та лікування ларингіту Аркадія Лікарні та медичні центри

Гортань - це орган дихальної системи, який з’єднує глотку з трахеєю. У гортані розташовані голосові зв’язки, дві структури, що складаються із слизової, м’язової та хрящової тканин. Зазвичай вони рухаються, закриваючи та відкриваючи голосову щілину (простір, що утворюється між ними), утворюючи звуки завдяки їх руху та вібрації. Ларингіт - це запалення гортані внаслідок надмірного використання, подразнення або інфекції.

При ларингіті голосові зв’язки запалюються або дратуються. Це запалення спричиняє зміну звуків, які утворюються при проходженні повітря між ними. З цієї причини іноді голос може бути майже непомітним.

Види личинок

Ларингіт є однією з найпоширеніших патологій гортані і може бути гострим або хронічним.
Гострий ларингіт зазвичай він має раптовий початок і часто самообмежений. Якщо у пацієнта симптоми спостерігаються більше 3 тижнів, то ларингіт класифікується як літопис.
Залежно від агента, який його визначає, ми можемо розрізнити:

ларингіт вірусний - спричинені різними вірусами;
ларингіт бактеріальний - спричинені бактеріями;
ларингіт грибковий - Candida albicans.

Етіологія ларингіту

етіологія гострий ларингіт може включати:

перевантаження голосових зв’язок нефізіологічно;
вплив шкідливих речовин;
інфекційні агенти що призводить до інфекцій верхніх дихальних шляхів.

У більшості випадків збудниками інфекції є віруси, але також можуть відбуватися бактеріальні суперинфекції. Рідко запалення гортані може бути наслідком аутоімунного стану, такого як ревматоїдний артрит, гранулематоз Вегенера або саркоїдоз.
Хронічний ларингіт, як випливає з назви, воно включає тривалі симптоми. Цей тип ларингіту може бути викликаний:

фактори навколишнього середовища - вдихання сигаретного диму або газоподібних хімічних речовин;
подразнення спреями застосовується для лікування астми;
тривалі голосові зусилля, при високій інтенсивності або високих частотах;
шлунково-стравохідний рефлюкс.
хронічний гайморит;
хронічний алкоголізм;
надмірне використання голосу;
куріння;
бактеріальні або грибкові інфекції, паразити;
рак;
параліч голосових зв'язок після травми;
пухлина легенів;
церебральний судинний напад;
інший системні захворювання;
зміни голосових зв’язок відбулося з похилим віком.

Як проявляється ларингіт?

У разі ларингіту голосові зв’язки стають більш набряклими, і їх вібрація неявно ускладнена. Таким чином, тиск, необхідний для отримання фонації, повинен бути вищим. Видавати звуки стає важко, що пояснює осиплість голосу (дисфонія). Афонія або повна відсутність голосу виникає, коли пацієнт не може сформувати тиск, необхідний для руху голосових зв’язок.

При ларингіті перетинчастий шар на рівні голосових зв’язок зазвичай червоний і запалений. Низький тембр голосу у хворих на ларингіт є наслідком потовщення на всю довжину голосових зв’язок. Є також автори, які вважають, що це "жорсткість" голосового зв’язку, а не його потовщення.
Консервативне лікування часто є єдиним, що потрібно для зменшення запалення та відновлення голосових зв’язок до їх нормальної вібраційної активності.

Наскільки поширені ларингіти?

Поширеність пацієнтів з ларингітом точно не повідомляється, оскільки багато хто віддає перевагу консервативним методам лікування замість того, щоб звертатися до лікаря. Симптоми інфекції верхніх дихальних шляхів часто супроводжуються ларингітом, і пацієнти звикли самостійно проводити своє лікування. Рекомендується проконсультуватися з ЛОР-лікарем, оскільки іноді ларингіт може мати багато ускладнень.
Дослідження показали, що ларингіт, як правило, вражає людей у віці від 18 до 40 років. Діти клінічно лікуються від гострого ларингіту у віці до 3 років.

Які симптоми ларингіту?

У більшості випадків ларингіт проявляється:

осиплість голосу (дисфонія);
слабкий голос або повна втрата голосу (афонія);
ковтальний біль (одинофагія);
відчуття сухості в горлі;
дратівливий сухий кашель.

Коли ми йдемо до лікаря?

Найбільш часто, гострий ларингіт це можна лікувати за допомогою голосового спокою та належного зволоження. Надмірне використання голосу під час епізоду гострого ларингіту може пошкодити ваші голосові зв’язки. Консультація ЛОР-лікаря обов’язкова, якщо:

виникають труднощі під час дихання;
відкашлювання крові;
присутня гарячка, яка не піддається лікуванню;
біль прогресуючий;
ковтати з працею;
мають синій забарвлення навколо губ - вказує на те, що в організм не надходить достатньо кисню;
симптоми зберігаються протягом 2 тижнів.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваша дитина:

видає гучні звуки під час дихання (стридор);
слини більше, ніж зазвичай;
ковтати з працею;
важко дихає;
має лихоманку вище 39 градусів Цельсія.

Ці ознаки можуть свідчити про діагноз круп гортані або що з епіглоттіт, потенційно небезпечні умови як для дітей, так і для дорослих.

Фактори ризику

Посилення ларингіту може бути викликане:

наявність респіраторної інфекції - вірус, бронхіт або синусит;
вплив подразників - сигаретний дим, надмірне вживання алкоголю, підвищена кислотність шлунку або хімічні пари на роботі;
перевантаження голосом.

У деяких випадках ларингіт, спричинений інфекцією, може поширитися на інші відділи дихальних шляхів.

Методи діагностики

ЛОР-лікар може використовувати кілька методів діагностики.

ларингоскопія - лікар може оглянути голосові зв’язки за допомогою фари та маленького дзеркала або за допомогою відеофіброскопа. При використанні відеофіброскопа через ніс буде вставлений гнучкий ендоскоп, який має джерело світла та відеокамеру. За допомогою ендоскопа ви опуститесь до шиї, де лікар зможе оцінити рух голосових зв’язок під час дзвінка.

біопсія - якщо лікар помітить ділянку, яка викликає підозру на новоутворення, тоді він візьме шматочок тканини для анатомопатологічного дослідження.

Візуалізація гортані як ендопорожнинного органу була неповною та недостатньою при непрямому огляді в дзеркалі. Якщо рухома гортань, яка потрапила під час цього обстеження, могла надати достатньо інформації для першої анатомічної та функціональної оцінки, то у випадку більш масштабних органічних уражень її слід було доповнити прямим обстеженням із зазначенням місця, обсягу та послідовності анатомічних змін.
В даний час переваги підтверджені гнучка ендоскопія, жорстка контактна та безконтактна ендоскопія, фонохірургія, контактна відеоендоскопія або відеостроболарингоскопія.

Як лікується ларингіт?

Гострий ларингіт, як правило, самообмежений і триває близько тижня. Лікування хронічного ларингіту більше зосереджено на його причинах: кислотність шлунка, куріння або надмірне вживання алкоголю.

Медикаментозне лікування може включати:

антибіотики - лише якщо це бактеріальна інфекція;
кортикостероїди - сприяє зменшенню запалення голосових зв’язок. Вони можуть застосовуватися перорально або місцево аерозолями. Еволюція при лікуванні кортикостероїдами швидко сприятлива. У поєднанні з пероральним лікуванням кортикостероїдами їх також слід застосовувати для захисту шлунку, оскільки відомо, що вони впливають на підвищення кислотності шлунка.

Спосіб життя та домашні засоби

Існує кілька вказівок, яким хворий на ларингіт повинен дотримуватися вдома, щоб зробити лікування наркотиками більш ефективним:

вологе середовище - використовувати зволожувач повітря вдома або на роботі або робити інгаляції гарячою парою;
голосовий відпочинок якомога більше - уникайте розмов чи співів, занадто довго підвищуючи голос. Якщо вам потрібно поговорити з групою людей, спробуйте використати мікрофон;
належне зволоження - уникати алкоголю або кави;
гідратація слизової глотки - полоскати горло солоною водою або жувати жуйку;
уникайте назальних протинабрякових засобів - занадто часте їх використання може призвести до сухості в горлі;
уникайте пошепки - цей спосіб розмови змушує голосові зв’язки більше, ніж використання звичайного тембру голосу.

Як запобігти сухості або подразненню слизової глотки та голосових зв’язок?

Для запобігання сухості або подразнення слизової глотки та голосових зв’язок:

уникати куріння, активний або пасивний;
обмежити споживання алкоголю та кави - дегідрати;
правильно зволожувати - рідини допомагають утримувати слиз у горлі тонким і легким для видалення шаром;
уникайте гострої їжі - може підвищуватися кислотність шлунку і виникати гастроезофагеальний рефлюкс;
Включіть у свій раціон цільнозернові, фрукти та овочі - містять вітаміни А, Е і С і допомагають захистити слизову горла;
уникайте "випрямлення голосу" - цей метод впливає на голосові зв’язки;
уникати інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Охриплість або втрата голосу, біль при ковтанні або сухість у горлі - симптоми, які можуть свідчити про діагноз ларингіт. Для ефективного лікування важливим є a консультація фахівця з ЛОР-лікарем.