Методи контрацепції Моє здоров’я

У методах контрацепції розрізняють природну, механічну, хімічну та гормональну контрацепції.

Основне розмежування проводиться між природною, механічною, хімічною та гормональною контрацепцією, завдяки чому може бути корисним поєднання різних методів контрацепції. Вибір відповідного контрацептиву залежить від різних факторів, таких як вік, планування сім'ї, безпека, релігія тощо. Якщо діти більше не бажані, існує можливість постійної контрацепції шляхом стерилізації чоловіка чи жінки. Стерилізація, як правило, незворотна. Якщо ви не впевнені, можете звернутися до гінеколога або сімейного консультативного центру.

На безпеку окремих методів контрацепції вказує так званий індекс Перла. Під ним розуміють кількість вагітностей, які настають за один рік, якщо 100 жінок дітородного віку застосовують відповідний метод контрацепції. Тобто, чим нижчий індекс Перла, тим менший ризик вагітності.

Природні методи контролю народжуваності

coitus interruptus

Дострокове припинення статевого акту - широко застосовуваний метод контрацепції. Окрім того, що цей метод, як правило, не призводить до сексуального задоволення, він також обтяжений високим рівнем відмов.

Метод вибору часу (метод Кнаус-Огіно)

Метод полягає в обмеженні статевих контактів безплідними днями жінки. Слід зазначити, що фаза другого циклу (після овуляції) триває постійно 13-14 днів. Крім того, тривалість життя сперми в жіночих статевих шляхах становить 24-72 години. Тому фертильні дні жінки починаються за 3 дні до овуляції. Якщо тривалість циклу коливається між 26 і 30 днями, за словами Кнаус-Огіно, рекомендується утримання між 8-м та 19-м днем циклу. Ми настійно не рекомендуємо цього робити, якщо тривалість циклу значно коливається. Спосіб відносно небезпечний.

Вимірювання базальної температури тіла

Для визначення часу овуляції вимірюється температура ранкового пробудження. Після овуляції температура тіла підвищується на 0,3-0,5 ° C, і зачаття (запліднення) стає вже неможливим.

Метод Біллінга

В його основі лежить принцип самоаналізу. Овуляцію сповіщає змінений, тонкий, обертається цервікальний слиз (секрет із шийки матки), що виходить через піхву.

Поєднання вимірювання базальної температури та спостереження цервікального слизу:

Якщо після зникнення тонкої цервікальної слизу протягом трьох днів поспіль вимірювали підвищення базальної температури, жінка майже напевно перебуває у стерильній фазі циклу.

Переваги природної контрацепції

Недоліки природних методів контрацепції

Схильний до впливу на коливання овуляції або невизначеність вимірювань. У разі хвороби або стресу, овуляції та зміщення температури. Працює лише з більш-менш регулярним сном (довгий нічний сон!) І регулярним розпорядком дня.
Однак під час фертильних днів необхідно використовувати інші контрацептиви.

Хімічні методи

Хімічна контрацепція передбачає введення у піхву речовин, що вбивають сперму, у формі таблеток, супозиторіїв, пінопластів, мазей, желе або спреїв. Щоб ці кошти були в повній мірі ефективними, їх потрібно вводити принаймні за 10 хвилин до статевого акту. Досить небезпечний метод, коли застосовується самостійно.

Переваги хімічних методів

Використовувати лише за необхідності.
Убити певних збудників.

Недоліки хімічних методів

Подразнення піхви.
Утворення піни може сприйматися як неприємність.

Механічні методи

Презерватив (презерватив)

Презервативи використовуються досить часто для запобігання вагітності. Безпека методу залежить від правильної обробки. Їх слід застосовувати разом із методами хімічної контрацепції (сперміциди) для підвищення безпеки.

Переваги презерватива

Використовувати лише за необхідності.
Захист від інфекції, зокрема від венеричних захворювань, таких як СНІД, гонорея та сифіліс, хламідіоз.
Простий і відносно недорогий.
На сьогоднішній день презервативи - єдиний метод контрацепції, який можуть використовувати чоловіки.

Недоліки презерватива

Можливість алергії на латекс.
Знижена чутливість часто буває докучливою.

Вагінальна діафрагма

Гумова півсклянка, яка вставляється у піхву для покриття шийки матки. Діафрагма повинна бути точно відрегульована лікарем. Після статевого акту діафрагму необхідно залишити у піхві на 6-8 годин. У зв’язку з кремами для знищення сперми діафрагма є досить безпечним методом контрацепції при правильному поводженні.

ВМС (внутрішньоматковий пристрій, ВМС)

Пессарій - відносно безпечний метод контрацепції (Індекс Перла: 0,5-2,7). Внутрішньоутробний подразник песарію, введеного в матку, перешкоджає заплідненню яйцеклітини від імплантації в слизову матки. Песарії - це пластикові тіла різної форми (включаючи спіралі). Зазвичай їх обмотують мідним дротом, що важливо для контрацептивного ефекту. Песарії особливо підходять для жінок, які народили і старші 35 років. Пессарій вводить лікар в середині циклу або в період (коли шийка матки ширше відкрита). Він зберігає свою ефективність протягом 3-5 років.

Переваги спіралі:

Високий рівень безпеки.
Постійна контрацепція роками.

Недоліки спіралі:

Підвищена та тривала кровотеча, міжменструальна кровотеча (порушення менструального циклу).
ризик зараження.
Часто спочатку незначний біль.

Фемідом

Тип жіночого презерватива, який потрібно вставити у піхву. Безпека в значній мірі залежить від якості продукту та досвіду та надійності користувача.

Гормональні методи

протизаплідні таблетки

Таблетка діє, запобігаючи овуляції (овуляції). Тому їх також називають інгібіторами овуляції. Без овуляції жодна яйцеклітина не вивільняється з яєчника. Відсутнє запліднене яйце, а отже, і зачаття. Цей ефект заснований на жіночих гормонах естрогені та прогестині в таблетках. Крім того, таблетки мають ще два ефекти, які протидіють вагітності. Це гарантує, що щомісяця не зріджується слиз в матці - насінні нитки навіть не можуть проникнути в матку. Крім того, таблетка змінює слизову оболонку матки, що ускладнює імплантацію можливо заплідненої яйцеклітини.

Таким чином, таблетка забезпечує трикратну безпеку:

Це запобігає овуляції.
Це запобігає потраплянню сперматозоїдів.
Це запобігає імплантації яйцеклітини в слизовій оболонці матки.

Існує ряд різних протизаплідних таблеток, які відрізняються часткою гормонів естрогену та прогестину.

В однофазних препаратах естрогени та гестагени завжди містяться в одному складі. З дво- та трифазними препаратами склад таблетки змінюється протягом часу прийому. Ці препарати були розроблені для досягнення кращої переносимості шляхом імітації нормального циклу. Важливо, щоб ви точно дотримувались порядку в упаковці.

З усіма препаратами робиться перерва на 7 днів після 21 таблетки, під час якої відбувається кровотеча. Деякі препарати також містять таблетки без плацебо (плацебо) протягом цих 7 днів, щоб ви не втратили ритм споживання.

Лікар повинен вирішити разом із пацієнтом, які протизаплідні таблетки є найбільш підходящими. Якщо таблетки приймаються надійно, це дуже безпечний контрацептив. Якщо таблетку забули, її можна прийняти через 12 годин. Якщо забуту пігулку прийняти більше ніж через 12 годин, безпечна контрацепція більше не застосовується для циклу, і необхідно приймати додаткові контрацептиви. Прийом все одно потрібно продовжувати, щоб залишатися в циклі. Якщо після забутої таблетки в упаковці залишилося менше семи таблеток, наступну упаковку слід розпочинати без тижневої перерви.

Ефективність таблеток може також погіршуватися через блювоту та діарею, а також при застосуванні деяких ліків, наприклад, барбітуратів або антибіотиків широкого спектру дії. Якщо ви приймаєте ці препарати короткий час, вам слід також використовувати інші засоби контрацепції; якщо ви використовуєте їх тривалий час, ви повинні використовувати інші засоби контрацепції.

Переваги протизаплідних таблеток

Високий рівень безпеки.
Захист від раку матки та яєчників.
Також ефективний проти менструальних спазмів (розладів менструального циклу) та вугрів.

Недоліки протизаплідних таблеток

Постійний вплив наркотиків.
Ви повинні думати про те, щоб приймати його щодня.
Підвищений ризик порушень кровообігу та серцево-судинних розладів, таких як тромбоз, інфаркт та інсульт. Якщо існують інші фактори ризику, такі як куріння, високий кров'яний тиск або підвищений рівень жиру в крові, негайно не рекомендується приймати гормональні контрацептиви. Особливо це стосується курців старше 30 років.
Можливі побічні ефекти: збільшення ваги, втома, головний біль, нудота, порушення сну, перепади настрою, відчуття скутості в грудях, сухість піхви, вагінальні інфекції, зменшення статевого потягу.

Міні таблетки

Міні-таблетка містить лише гормон прогестин. Загалом, він не пригнічує овуляцію. Його основний ефект полягає в тому, що слиз не зріджується приблизно в момент овуляції. Нитки сперми не можуть проникати в матку. Крім того, перешкоджає транспортуванню яйцеклітини в матковій трубі. Міні-таблетки також підходять для годуючих мам, оскільки не зменшують вироблення молока. Його приймають щодня без перерви - навіть під час менструації. Коли мова заходить про безпеку міні-таблетки, дуже важлива особиста дисципліна, оскільки міні-таблетка швидко втрачає свій ефект, якщо її неправильно приймати. Звичайний час прийому не можна перевищувати або менше, ніж на три години

Переваги:

містить лише прогестин, тому також підходить для зовсім молодих дівчат та для годуючих матерів.

Недолік:

вимагає дуже точного дотримання часу прийому, отже, меншої безпеки.

Підготовка депо

Можлива гормональна альтернатива таблетці - тримісячна ін’єкція. Ін’єкція гормону, яку лікар робить раз на три місяці. Недоліком тут є те, що часто спостерігаються кров’янисті виділення і що місячні можуть бути відсутніми протягом тривалого часу після останньої ін’єкції. Цей метод не слід застосовувати роками. Тримісячна ін’єкція проводиться в зоні безпеки таблетки, застосовуються ті самі ризики, що і для таблетки.

Ранкова таблетка

Це заважає не заплідненню, а імплантації заплідненої яйцеклітини. Не пізніше 24-48 годин після статевого акту необхідно почати прийом двох гормональних драже, другий прийом відбувається через 12 годин. Через сильні побічні ефекти, такі як нудота та блювота через високу дозу гормонів, таблетки для ранкового прийому більше є надзвичайною мірою.

Внутрішньоматкова система (ВМС)

ВМС складається з невеликого циліндра, що вивільняє гормон, з'єднаного з Т-подібним шматком пластику. М'який, гнучкий пластиковий матеріал і Т-образна форма гарантують безпечне положення в порожнині матки. ВМС не помітна і забезпечує дуже високий рівень протизаплідних засобів із першого дня, який зберігається протягом п’яти років.

IUS щодня виділяє рівномірно невелику кількість прогестину левоноргестрелу в порожнину матки. Контрацептивний захист заснований на місцевій дії прогестину в матці (він не пригнічує овуляцію, як це робить таблетка):

Пробка слизу в шийці матки потовщується. Це дуже ускладнює проникнення насінних ниток в порожнину матки. Насіннєві нитки, які проникають назовні, стримуються в їх рухливості та життєздатності. Крім того, місячна структура слизової матки значно зменшується, товщина слизової оболонки значно зменшується. Яйцеклітина, яка запліднена виключно, не зможе імплантуватися в слизову оболонку матки.

ВМС в основному використовується для контрацепції. Оскільки менструальні періоди стають слабшими та менш болючими під час використання, цей метод також підходить для лікування надмірних і болючих менструацій.

ВМС також можна застосовувати під час годування груддю, оскільки він містить лише прогестин і тому не впливає на вироблення молока.

Переваги:

дуже високий рівень безпеки, постійна контрацепція протягом 5 років.
Ефект повністю оборотний, вагітність можлива вже в 1-му циклі після видалення.
слабший і менш болючий менструальний цикл.
містить лише прогестин, тому також підходить для годування груддю.

Недолік:

відносно високі негайні витрати, амортизація лише з більшим часом зупинки.

Автор: Крістіана фон дер Ельц (фармацевт), доктор Регіна Шик (лікар)