МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ГІДРОСТАТИЧНИХ СОРТІВ - ВІД СТАРОДАВНИХ ЧАСІВ ДО СЬОГОДНІ; Журнал «Гален»
РЕЗЮМЕ
Варикозне розширення вен описується ще з часів Стародавнього Єгипту та Стародавньої Греції.
Лікування варикозного розширення вен датується цим періодом, але Тренделенбург першим уявив і застосував лікування, засноване на патофізіологічному поясненні.
З розвитком анестезії та відкриттям патофізіологічних механізмів венозних захворювань було розроблено та вдосконалено безліч методів та прийомів лікування варикозного розширення вен.
Методи лікування, що застосовуються в даний час при варикозному розширенні вен, мають мінімальний рівень важких ускладнень. Відкриття нових патофізіологічних механізмів змінило усталені методи лікування, такі як крозектомія та стрипінг.
Однак основна проблема лікування варикозного розширення вен залишається періодичною, не маючи в даний час методу її розв’язання окремо.
АНОТАЦІЯ
Венозна хвороба була описана в Стародавньому Єгипті та Стародавній Греції. Лікування варикозного розширення вен датується тим періодом, але Тренделенбург був першим, хто задумав і здійснив лікування, яке базувалося на патофізіологічному поясненні. Одночасно з розробкою анестезії та відкриттям патофізіологічних механізмів венозної хвороби була розроблена низка методів та прийомів лікування варикозу.
Методи, застосовувані в цей час для лікування варикозу, мають нижчий рівень важких ускладнень. Відкриття нових патофізіологічних механізмів змінило методику таких процедур, як перев'язка сафено-феморального з'єднання та позбавлення. Однак основною проблемою лікування варикозу залишається рецидив варикозу, і жоден сучасний метод не може повністю вирішити це питання.
Варикозне розширення вен - це розширені, подовжені та звивисті вени. Вони можуть виникати в будь-якій ділянці тіла, але найбільш відомими є варикозні розширення стравоходу та локалізовані варикозні розширення вен на нижніх кінцівках.
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок необхідно диференціювати від венектазій (телеангіектазій), які в народі називають «розбитими судинами», причому останні являють собою невеликі, червонуваті або фіолетові розширення внутрішньошкірних вен, що спричиняють головним чином естетичні проблеми. Однак венектаз також може бути ознакою патології головних венозних стовбурів.
1. Кросектомія + позбавлення підшкірної вени + флебектомія/варикозна колатеральна склеротерапія
2. Лазерна внутрішньовенна абляція + флебектомія/склеротерапія варикозних колатералів
3. Внутрішньовенна абляція з радіочастотою + флебектомія/склеротерапія варикозних колатералів
4. Склеротерапія рідиною або піною
5. ЧИВА
6. АСВАЛ
У разі методів 2-4 іноді може бути пов'язана кросектомія.
Сучасні методи лікування повинні відповідати наступним цілям:
• Для досягнення повного лікування та якнайдовшого запобігання рецидиву варикозу.
• Пер-інтервенційна захворюваність (періопераційні ускладнення та інтра- та післяінтервенційний біль) повинна бути якомога нижчою
• Застосовуйте метод, щоб він тривав якомога коротше
• Метод повинен мати мінімально можливу вартість
• Час відновлення пацієнта повинен бути якомога коротшим
• Естетичні результати повинні бути якомога кращими
• Метод повинен бути якомога доступнішим і відтворюваним для якомога більшої кількості лікарів
• Найнижча загальна вартість
• Найнижча можлива частота рецидивів у короткостроковій та довгостроковій перспективі
На жаль, до цих пір не знайдено ідеального методу лікування, який можна застосовувати до всіх типів варикозного розширення вен.
Якщо періопераційна захворюваність є надзвичайно низькою у випадку з усіма застосовуваними в даний час методами, головним недоліком є досить висока рецидивність варикозу.
Наразі єдиним довготривалим стійким методом є кросектомія + позбавляючи + флебектомія, але існує потреба у довгострокових багатоцентрових дослідженнях (> 10 років), щоб довести ефективність сучасних малоінвазивних методів.