Методи, можливості та ризики колінної хірургії з першого погляду

Останнє оновлення 30 жовтня 2020 р

Коліно є найбільшим суглобом в тілі людини і водночас одним із найскладніших, оскільки воно складається з двох окремих суглобів, колінного суглоба та підколінного суглоба. Складається із стегнової кістки (стегнової кістки), гомілки (великогомілкової кістки) та колінної чашечки (надколінка), вона може згинатися та обертатися та піддаватися численним стресам у повсякденному житті. Під час занять спортом та важкої фізичної роботи це іноді спричинює значні потрясіння. Тож не дивно, що з роками колінний суглоб стає сприйнятливим до ознак зносу та травм, і іноді його доводиться оперувати. Найбільш поширені процедури в хірургії коліна включають

імплантація нового колінного суглоба,
Хірургія меніска та
Хірургія хрестоподібних зв’язок.

Рольф Шредер
ТОВ Старший лікар загальної хірургії
електронною поштою

Огляд хірургії коліна

Коли необхідна операція на коліні?

Хірургічне втручання на коліні завжди проводиться, якщо пацієнт страждає від сильного болю, вичерпані варіанти консервативного лікування або слід уникати майбутнього погіршення стану. Більшість операцій колінних суглобів пов’язані з артрозом, тобто. H. через зношений хрящ і наслідки стирання кісток. Оскільки початок артрозу коліна спочатку не викликає болю, його часто лікують занадто пізно. У багатьох випадках штучний колінний суглоб є крайнім засобом, який забезпечує довгострокове полегшення для постраждалих

Наскільки небезпечна хірургія коліна?

Операції на коліні є звичайними операціями в ортопедичній хірургії і ретельно готуються заздалегідь. Тому очікувані ускладнення надзвичайно низькі. Тим не менше, це оперативна корекція, яка також включає певні ризики. Сюди в основному відносять раневі інфекції, тромбози та побічні реакції на загальну або спінальну анестезію. Крім того, хірургія коліна розрізняє конкретні ризики. Під час імплантації штучного колінного суглоба післяопераційна відсутність фізичних вправ може призвести до спайок та спайок в колінному ендопротезуванні. Також можливі відкладення кальцію та розхитування протеза.

Які існують методи операції на коліні?

В принципі, всі травми коліна можуть бути малоінвазивними за допомогою артроскопії або, як правило, за допомогою відкритої хірургічної процедури.

Більш сучасним і щадним хірургічним методом в ортопедії коліна є артроскопія, оскільки тут роблять кілька невеликих розрізів замість одного великого розрізу. Тому лікарі також говорять про замкову щілину або операцію на петлі. Завдяки лапароскопічній хірургічній техніці м’язи, сухожилля та тканини навколо надколінка залишаються в цілому цілими, тому загоєння та мобілізація відбуваються швидше, ніж при відкритій процедурі. Крововтрата, біль у ранах і рубці також значно нижчі.

При відкритих операціях колінний суглоб розкривається через великий шкірний розріз на передній частині коліна. Незважаючи на більші фізичні навантаження, звичайна хірургічна процедура є найкращою альтернативою для деяких показань. Операція на замкову щілину можлива лише в обмеженому обсязі для тих, хто страждає з вираженим підшкірно-жировим шаром та для основних корекцій меніска. Якщо пошкодження зв’язок або суглобової капсули коригується на додаток до лікування розриву меніска, хірург зазвичай використовує відкриту процедуру.

Пошкодження хряща в суглобі через остеоартроз або важкі травми є однією з найпоширеніших причин проблем з коліном. Якщо хрящ сильно пошкоджений, трансплантація хряща може допомогти у багатьох випадках. Цей новий тип лікування проводиться за допомогою замкової операції та цілеспрямовано розміщує здорові тканини на пошкодженому хрящі. Хрящова тканина попередньо видаляється з організму із здорової ділянки та обробляється в лабораторії, щоб клітини хряща могли розмножуватися. Видалення зазвичай займає близько 30 хвилин, трансплантація - близько години.

Скільки часу займає операція на коліні?

Тривалість втручання в коліні визначається травмою та обраним хірургічним методом. Мінімально інвазивні корекції зазвичай вимагають менше часу, ніж відкрита процедура. Досвід показує, що імплантація штучного колінного суглоба займає від однієї до двох годин, а хірургічне лікування розриву хрестоподібних зв’язок - від 40 хвилин до двох годин. Тривалість операції меніска неможливо точно визначити, оскільки тут проводяться різні операції. Меніск можна зашити (рефіксація меніска), частково видалити (резекція меніска) або замінити.

Як довго люди, які перенесли операцію на коліні, перебувають у лікарні?

Тривалість перебування в лікарні залежить від відповідних показань. Стаціонарне перебування для штучної імплантації коліна в середньому становить вісім-десять днів; Операція хрестоподібних зв’язок вимагає стаціонарного подальшого лікування від двох до п’яти днів. Найпростіший спосіб - це артроскопічна корекція менісків; його також можна проводити амбулаторно. Шви зазвичай знімаються приблизно через два тижні, а також може бути знятий сімейним лікарем.

Після операції на коліні

Як довго хворіють пацієнти після операції на коліні?

Процес загоєння хірургічного втручання на коліні залежить від тяжкості операції та віку пацієнта. Можна припустити, що час загоєння збільшується з віком. Хоча розірвана крижа може повністю зажити до шести місяців, пацієнти молодшого віку можуть повернутися на роботу через шість-сім днів після часткової резекції меніска; пацієнти літнього віку перебувають на лікарняному від 10 до 14 днів. Коли імплантується колінний протез, повний процес загоєння оцінюється приблизно в два місяці. Постраждалі від постійної роботи залишаються вдома в середньому три місяці.

Скільки триває біль після операції на коліні?

Переважна більшість пацієнтів скаржиться на біль у рані в перші кілька днів після операції на колінному суглобі. Вони виникають внаслідок подразнення тканин або м’язових перевантажень і часто призводять до сильного набряку в області коліна. Пов’язане з цим відчуття напруги зазвичай зникає через кілька днів; потрібно контролювати лише новий біль. Ефективним засобом від післяопераційного болю є охолодження льодом, підняття ураженої ноги та медикаментозна терапія.

Як довго постраждалі отримуватимуть ін’єкції тромбозу після операції на коліні?

Ін’єкції тромбозу слід вводити один раз на день до повного фізичного напруження пацієнта, тобто також під час часткових навантажень. У той час як препарат від тромбозу вводять від п’яти до семи днів для невеликих операцій, більші корекції іноді можуть зайняти чотири-шість тижнів. У цей час слід регулярно перевіряти показники крові.

Скільки часу слід носити компресійні панчохи після операції на коліні?

Підтримуючі панчохи знімають біль і набряки, а також запобігають утворенню тромбів. Як правило, їх вперше надягають через один-два дні після ортопедичної процедури, а потім носять приблизно місяць. Їх можна знімати максимум 30 хвилин під час купання або душу. Важливо мати посадку без складок і носити її протягом ночі.

Як довго будуть використовувати милиці після операції на коліні?

Перші кроки після операції на коліні роблять на милицях, так що нещодавно оперований суглоб повинен справлятися лише з частковим навантаженням. Скільки часу потрібно використовувати засоби для ходьби, залежить від виду травми. Хоча їх зазвичай використовують протягом півмісяця при імплантації протеза за погодженням з лікуючим лікарем, тривалість використання для хірургічного втручання на меніску абсолютно інша. При частковій резекції милиці зазвичай потрібні лише протягом семи днів, в деяких випадках вони взагалі не потрібні. Зшиваючи сльози меніска, навпаки, вони зменшують навантаження приблизно на два-три тижні. Застосування засобів для ходьби для відновлення розривів хрестоподібних зв’язок також відрізняється. Незалежно від відповідних скарг, милицями слід користуватися завжди, доки вільна прогулянка не стане можливою без проблем.

Що можуть зробити пацієнти щодо післяопераційного випоту?

Випіт суглобів викликаний пошкодженою тканиною, яка може спричинити накопичення рідини. Оскільки така затримка води дуже болюча і може затримати процес загоєння, під час операції зазвичай проводять дренаж. Це невелика трубка, через яку рано може виділятися рановий секрет, кров та інші рідини в організмі, і яка втягується разом із нитками через три-вісім днів після операції. Після видалення дренажу суглобовий випіт відбувається лише у виняткових випадках. Тут допомагають охолодження, піднесення та іммобілізація.

Коли починається фізіотерапія?

Для мобілізації та нарощування м’язів після операції на коліні амбулаторна або стаціонарна фізіотерапія проводиться два-три рази на тиждень після перебування в клініці. Це можна зробити або на фізіотерапевтичній практиці на місці, або під час перебування в реабілітаційній клініці. Фізіотерапія спрямована на поліпшення розгинання та згинання колінного суглоба.

Скільки часу займає реабілітація після операції на коліні?

Через складність процедури та відновлення мобільності та рухливості, нещодавно оперовані пацієнти беруть участь у так званому наступному лікуванні (AHB) в реабілітаційній клініці. Це відбувається після перебування в гострій клініці, призначається безпосередньо лікуючим лікарем і зазвичай організовується соціальною службою лікарні. Реабілітація після корекції коліна зазвичай триває три тижні, але може бути продовжена за згодою лікаря.

Операція колінного суглоба в повсякденному житті

Що потрібно враховувати при догляді за тілом?

Рани без мікробів закриваються вже через 24 години. Тому недавно оперованому колінному пацієнтові зі стабільною циркуляцією дозволяється приймати душ протягом короткого часу через 48 годин після процедури та видалення дренажу. Щоб бути в безпечній стороні, шов можна захистити від вологи за допомогою штукатурки для душу. Однак, приймаючи душ, слід дотримуватися обережності, щоб піддавати оперовану ногу лише частковому навантаженню. Стільці для душу є ефективною опорою для полегшення ноги. Перед купанням слід почекати щонайменше чотирнадцять днів, оскільки тут шкіра розм’якшується, а мікроби можуть потрапити в рану. Те саме стосується відвідування басейну.

Коли можна знову їздити на машині після операції на коліні?

Після операції на коліні сила м’язів, швидкість реакції та координація значно знижуються. Ось чому керувати автомобілем рекомендується знову лише тоді, коли ви перебуваєте під повним навантаженням. Водій вантажівки, що перемикається, з керованою правою ногою повинен мати можливість підвести праву ногу повним натиском на педаль гальма. Якщо прооперований лівий колінний суглоб, важливо вміти правильно управляти зчепленням. Як тільки лікуючий хірург-ортопед дасть змогу, бажано перевірити свої водійські здібності, виконуючи сухі вправи в гаражі або на подвір’ї. У випадку операції на хрестоподібних зв’язках та вшитого меніска не тільки керування автомобілем, але й в’їзд та виїзд із машини створює ризик отримання травм. Щоб не поставити під загрозу успіх операції, постраждалі пацієнти повинні підходити до водіння повільно і обережно і не переоцінювати свої сили.

Коли можна займатися спортом знову?

Необхідна спортивна перерва залежить від випадку. Наприклад, для штучного коліна потрібно три-шість місяців утримання від занять спортом, оскільки загальна заміна коліна спочатку повинна прорости в кістку, а сухожилля та зв’язки повинні адаптуватися до ситуації, що змінилася. Підходящими видами спорту для початківців є плавання та їзда на велосипеді. Біг підтюпцем, теніс, сквош і всі м'ячі та єдиноборства менш придатні. Подібна ситуація і з розривом хрестоподібних зв’язок - найсерйознішою травмою в області коліна. Тут теж слід повністю займатися лише через півроку. При втручанні меніска спортом можна займатися раніше з різницею в часі. У той час як для резекції меніска зазвичай потрібно лише півмісяця, щоб припинити фізичні вправи, заняття спортом із зашитими або скріпленими менісками можливі як мінімум після шести-восьми тижнів.

Життя без болю в коліні

Біль, відсутність рухливості та недостатня витривалість: хворе коліно має багато негативних побічних ефектів і може серйозно знизити якість життя. Тим не менше, багато пацієнтів занадто довго вагаються, щоб не розглядати скарги та знаходити засоби захисту. Шляхом артроскопії, тобто H. ендоскопія суглобів, пошкодження суглобів можна діагностувати швидко та безпечно і, в більшості випадків, лікувати малоінвазивними методами. Як спеціалісти в області колінного суглоба, ми зосереджуємось на лікуванні артрозу, пошкодження меніска та пошкодження хрестоподібних зв’язок та пропонуємо вам артроскопічні хірургічні процедури, які значно легше впливають на тіло, ніж відкриті операції. При імплантації колінних протезів ми покладаємось на імплантати відомих виробників. Ми раді бути у Вашому розпорядженні для інформативної первинної консультації в нашій ортопедичній клініці.