Методи скринінгу раку молочної залози; Св.

Методи скринінгу на рак молочної залози

Стаття зроблена за підтримки доктора Флорентини Пескару, лікаря первинної медичної онкології лікарні Святого Костянтина

раку


скринінг є метод випробування яка спрямована на виявлення раку чи інших захворювань у людей, які не мають жодних симптомів. Дозволяє виявляти рак у початкова стадія, коли це набагато легше лікувати і виліковне. Скринінговий тест не повинен бути дорогим і не повинен загрожувати здоров’ю пацієнта. Основна перевага скринінгових тестів полягає в тому, що він дуже рано виявляє рак і іноді може навіть призвести до профілактики раку.

сайт скринінгу залишається одним з найважливіших методи боротьби з раком.

Рак срік

  • Найпоширеніший з усіх видів раку у жінок;
  • Основна причина смерті від раку у європейських жінок;
  • У 2018 році рівень захворюваності на рак молочної залози посів друге місце після раку легенів із понад 2 мільйонами нових випадків у всьому світі;
  • Він частіше зустрічається у жінок старшого віку, але кожен четвертий випадок трапляється у жінок до 50 років;
  • Менше 5% усіх випадків раку молочної залози діагностується у жінок до 35 років;
  • У більшості західних країн за останні роки все менше жінок помирає від раку молочної залози (особливо молодих людей) завдяки вдосконаленому лікуванню та ранньому виявленню хвороби;
  • Рак молочної залози також зустрічається у чоловіків (близько 1% усіх випадків раку молочної залози). Щороку у кожного із 100 000 чоловіків діагностується цей тип раку.

Рак молочної залози представлениймає всі характеристики, необхідні для того, щоб бути предметом скринінгової програми

  • це є рак з найвищим рівнем захворюваності у жінок і являє собою основна причина смерті;
  • Захворюваність на рак молочної залози зросла в останні десятиліття зі швидкістю 1-2% на рік, частота та поширеність раку молочної залози зростає із віком пацієнтів, досягаючи максимуму в перименопаузальному віці;
  • У більшості випадків рак молочної залози має тривалий доклінічний етап із середнім часом подвоєння від 100 до 200 днів;
  • Лікування раку молочної залози на ранніх стадіях явно перевершує показники виживання, захворюваності та вартості порівняно із запущеними стадіями.

Фактори ризику- Особисті фактори (ендогенні)

  • Вік - рідко до 25 років, має 2 піки захворюваності між 45-49 роками та 60-65 роками;
  • Рання менархе (раніше 12 років) та пізня менопауза (після 55 років);
  • Ожиріння в постменопаузі (жирова тканина зі здатністю синтезувати гормони естрогену з попередників стероїдів);
  • Акушерський анамнез: нуліпарність або перша вагітність після 30 років;
  • Відсутність грудного вигодовування (грудне вигодовування вважається захисним фактором при раку молочної залози);
  • Підвищена щільність грудей в постменопаузі;
  • Передракові захворювання - атипова протоково-часточна гіперплазія, склерозуючий аденоз, дисплазія молочної залози, часточна карцинома in situ.

Фактори навколишнього середовища та способу життя (екзогенні)

  • Дієта, багата жирами та рафінованими солодощами (значне споживання холестерину, який перетворюється на гормони естрогену)
  • Опромінення грудної області (до 30 років, наприклад, ЛГ-терапія)
  • Надмірне вживання алкоголю
  • Куріння
  • Споживання оральних контрацептивів, замісна гормональна терапія в постменопаузі

Генетичні фактори

  • Спадковість - сімейна історія збільшує ризик раку молочної залози (>/= 2 раку молочної залози в одній родині, принаймні один діагностований/= 7, меланома, саркома, адренокортикал, пухлини головного мозку, лейкемія, шлунок, товста кишка, ендометрій, щитовидна залоза, нирки)
  • Наявність мутацій BRCA 1 або BRCA 2. Життєвий ризик раку молочної залози становить 56-84% у жінок з мутаціями BRCA1 або BRCA 2, а рак яєчників становить 36-63% для мутацій BRCA 1; і 10-27% для носіїв мутації BRCA 2.
  • Синдром Лі-Фраумені - мутація гена супресора пухлини p53
  • Синдром Лінча

Суперечливі фактори ризику- за даними Американського онкологічного товариства - 2016

  • Антиперспіранти - вміст парабену, алюміній
  • Посилений бюстгальтер - запобігає потоку лімфи
  • Грудний імплантат - у тканині молочної залози навколо імплантату виявлено мало випадків ширококлітинної анапластичної лімфоми

Скринінг раку молочної залози

  • Клінічне обстеження/самообстеження молочних залоз
  • Двостороння мамографія
  • УЗД молочної залози
  • МРТ молочної залози

Клінічне обстеження/самообстеження молочної залози

  • Огляд грудей: вертикальне положення, руки близько до тіла, руки підняті над головою, руки зафіксовані на стегнах і висунення плечей вперед;
  • Найкраще це робити на 5-7 день після менструації, при клімаксі - в будь-який час;
  • Пальпація всіх компонентів молочної залози, пахвової западини та надключичного простору (час, витрачений на пальпацію кожної порції, пов’язаний із посиленим виявленням пальпувальних відхилень);
  • Переваги - раннє виявлення аномалій молочної залози, вищий рівень загоєння/виживання, ніж у тих, хто не практикує регулярну самостійну пальпацію молочної залози;
  • Межі самообстеження - психологічний стрес, поверхневий огляд, страх болю.

УЗД молочної залози

  • основний метод діагностики/скринінгу у жінок 20% ризику раку молочної залози на основі рівня генного ризику - ATM, CDH1, CHEK2, PALB2, PTEN, STK11, TP53