Методи терапії Так лікується гінекомастія в бодібілдингу!

Тамоксифен

Огляд дослідження показав, що дозування десять-20 міліграм тамоксифену, також відомий під торговою маркою Nolvadex, приймається щодня 90 відсотків випадків призводить до зменшення гінекомастії протягом трьох-дев'яти місяців [2]. Попередній огляд вказував на часткове зменшення 80 відсотків випадків та повне зменшення 60 відсотків випадків [3]. Недавнє дослідження, проведене на 81 пацієнтці, виявило рівень успіху 90,1 відсотка після прийому 10 міліграм тамоксифену щодня [4]. Це дослідження також свідчить про те, що саме ступінь збільшення визначає успіх лікування, а не тривалість часу, коли гінекомастія зберігалася до початку лікування. В середньому знадобилося близько семи місяців для досягнення бажаного успіху, але стандартне відхилення було досить високим - ± 4,8 місяця.

При медикаментозному лікуванні гінекомастії збільшення молочних залоз у чоловіків змінюється шляхом прийому СЕРМ. У більшості випадків тамоксифен є підходящим засобом.

Однак слід зазначити, що ситуація змінюється, як тільки анаболічні стероїди спричиняють розвиток проблеми. На жаль, даних про лікування гінекомастії під час прийому стероїдів мало. У дослідженнях Bhasin та співавт., Які ми вже неодноразово висвітлювали в наших статтях, використовували дози до 600 міліграмів тестостерону енантату на тиждень протягом 20 тижнів одночасно, але розвиток гінекомастії навіть не було зазначено в побічних ефектах . У широкомасштабному дослідженні Ву та його колег, однак, явно було розглянуто це явище [5]. Це дало 271 людині принаймні півроку 200 міліграм тестостерону енантату на тиждень. З них лише у дев'яти розвинулася гінекомастія, що три відсотки учасників відповідає. Однак ця доза значно нижча, ніж часто буває у бодібілдингу.

Однак на ризик розвитку збільшеної молочної залози, схоже, впливають забруднені зразки підземних лабораторій. В недавньому аналізі 272 зразків анаболічних стероїдів в рамках дослідження на культуристів у 14 відсотках випадків зараження естрогенами та/або прогестеронами бути доведеним [6].

Чоловічі груди: стільки коштує гінекологічна операція Залізного Майка! 25 серпня 2020 р. Діана Шейхані

Шість упакованих і твердих, круглих м’язів грудей - так виглядає ідеальне зображення чоловічої верхньої частини тіла, яке передається засобами масової інформації. Але будьмо відвертими: дуже мало цьому відповідає. Приблизно у третини всіх чоловіків протягом життя навіть розвиваються чоловічі груди, збільшені молочні залози або гінекомастія. Коли тканина молочної залози починає рости відразу, а верхня частина тіла [...]

Якщо рівень естрогену підвищується значно більше, ніж це природно через екзогенний прийом анаболічних стероїдів, часто необхідна більша доза тамоксифену, ніж описана вище, щоб конкурувати з естрогенами за рецептори. Принаймні, якщо лікування гінекомастії тамоксифеном має відбуватися під час лікування. Кількість від 30 до 40 міліграм на день повинна бути достатньою в більшості випадків.

Кломіфен

Кломіфен - це SERM, який, крім тамоксифену, дуже часто використовується у так званій постцикловій терапії (РСТ), яка використовується для стимулювання власного вироблення тестостерону в організмі після лікування стероїдами. Власне кажучи, кломіфен вважається найбільш часто призначається препаратом для використання Лікування безпліддя [7]. Однак напрочуд мало даних про лікування гінекомастії. Доступне лише одне старше дослідження на дванадцяти хлопчиках у віці від дванадцяти до 19 років [8]. Гінекомастію, пов’язану з статевим дозріванням, лікували 50 міліграмами кломіфен цитрату щодня протягом одного-трьох місяців.

Середній розмір грудей пішов навколо від нуля до 36 відсотків назад і лише п'ять хлопчиків досягли більш ніж 20 відсотків поліпшення. Ще п’ять хлопчиків потребували хірургічного видалення, про що ми розповімо нижче. Ці результати не особливо перспективні для використання кломіфену при лікуванні гінекомастії в бодібілдингу.

Ралоксифен

Менш відоме, але з такою ж кількістю даних, як кломіфен, використання SERM можна знайти в науковій літературі Ралоксифен знайти лікування гінекомастії. Він порівняно новий і за своєю хімічною структурою відрізняється від тамоксифену та кломіфену. Тут також ми могли знайти лише одне клінічне дослідження щодо його використання при лікуванні гінекомастії [9]. У цьому, виходячи з 38 пацієнтів з гінекомастією статевого дозрівання, a значно більше і більш значне зменшення збільшення молочної залози порівняно з лікуванням тамоксифеном дивитися. Однак це дослідження 2004 року, яке ніколи не відтворювалось, і, отже, має значно менші докази, ніж усі дослідження щодо застосування тамоксифену для лікування гінекомастії.

Ендокринне лікування гінекомастії інгібіторами ароматази

Через центральну роль естрогенів у розвитку гінекомастії, інгібітори ароматази здаються дуже привабливим варіантом лікування. Вони пригнічують фермент ароматазу, який перетворює андрогени в естрогени і відповідає за абсолютний надлишок естрогену, особливо у культуристів. Однак існує мало наукових даних про лікування існуючої гінекомастії.

Інгібітори ароматази інгібують фермент ароматазу і, отже, продукцію естрогенів з андрогенів.

У подвійному сліпому контрольному дослідженні порівнювали використання одного міліграма Анастрозол (аримідекс) щодня проти плацебо при лікуванні гінекомастії, пов’язаної з статевим дозріванням [10]. Через шість місяців було виявлено позитивну зміну у 38,5 відсотка учасників, тоді як у цій частині спостерігалося зменшення більш ніж на 50 відсотків у подальших 31,4 відсотка. Однак різниця між групами не досягла статистичної значущості. Незважаючи на те, що анастрозол значно покращив співвідношення тестостерон/естроген, приблизно половина учасників мали гінекомастію принаймні протягом двох років, що зменшувало шанси на успіх у лікуванні наркотиками незалежно від використовуваного продукту.

В іншому дослідженні порівнювали ефективність одного міліграма анастрозолу проти 20 міліграм тамоксифену при розвитку гінекомастії у пацієнтів з раком передміхурової залози, які мали Антиандрогенний бікалутамід лікувалися [11]. У 73 відсотків пацієнтів групи плацебо, 10 відсотків пацієнтів групи тамоксифену та 51 відсотка групи анастрозолу розвинулось збільшення молочних залоз. Тому тамоксифен був набагато більш придатним для профілактичного лікування гінекомастії, ніж анастрозол. Однак слід зазначити, що не абсолютний надлишок естрогену призвів до побічних ефектів, а швидше знижене співвідношення андроген/естроген завдяки введенню антиандрогенів. В основному це протилежне тому, що часто відповідає за розвиток гінекомастії в бодібілдингу.

Тому ці два дослідження описують сценарії, які мають незначну практичну значимість. В недавньому огляді лікування та лікування гінекомастії автори роблять висновок, що анастрозол є дуже хорошим варіантом для лікування гінекомастії, пов'язаної з статевим дозріванням, а також успішно застосовується для зменшення надлишку естрогену та збільшення грудей, якщо це генетично існує умовний надлишок ароматази [2]. В експерименті на двох чоловіках з дефіцитом тестостерону, які отримували екзогенний запас чоловічого статевого гормону, анастрозол був успішно використаний для запобігання розвитку гінекомастії [2].

Профілактичне лікування гінекомастії в бодібілдингу

Як ми в перша частина цієї серії статей дізналися, що екзогенний прийом високих доз андрогенів є найпоширенішою причиною розвитку гінекомастії в бодібілдингу. Деякі з супрафізіологічних андрогенів перетворюються на естрогени і забезпечують вас абсолютний надлишок жіночих статевих гормонів. Це може призвести не тільки до збільшення молочних залоз, але і до збільшення накопичення води під шкірою. Тому загальноприйнятою практикою є тестування рівня естрогену лікарем під час прийому анаболічних андрогенних стероїдів та коригування дози інгібітора ароматази, такого як анастрозол, летрозол або екземестан, таким чином, щоб рівень естрогену залишався в межах фізіологічних норм.

Для профілактичного лікування гінекомастії та інших пов’язаних з естрогеном побічних ефектів у бодібілдингу інгібітори ароматази дуже підходять. На відміну від СЕРМ, вони знижують рівень естрогену і, таким чином, також забезпечують циркуляцію менше вільного естрогену в крові і, відповідно, підтримання вищого рівня андрогену.

Висновок та резюме

Якщо ми подивимося на дослідження лікування гінекомастії, то тамоксифен, здається, є найбільш поширеним і перевіреним методом на сьогодні. Однак ці дослідження в основному займаються збільшенням молочних залоз через зменшення співвідношення між андрогенами та естрогенами. У разі абсолютного надлишку естрогену, як це може статися через екзогенний прийом андрогенних стероїдів для підвищення продуктивності в бодібілдингу та тренуванні з обтяженнями, спочатку слід зробити спробу знизити рівень естрогену до фізіологічного діапазону за допомогою інгібітора ароматази. Якщо гінекомастія виявляється незворотною, незважаючи на місяці лікування ліками, хірургічне видалення - єдиний спосіб назавжди видалити збільшену тканину.