Методи запліднення - все про перенесення ембріонів (FIVETE)
Що це і коли воно відбувається?
Перший зародковий перенос відбувся в Липень 1983 року і призвело до перших пологів після такого типу процедур у лютому 1984 р. З тих пір до сьогодні вони були зареєстровані понад 47 000 народжень у США. Хоча спосіб його практичного розвитку еволюціонував від нехірургічного методу, ця процедура відповідальна за близько 5% зареєстрованих народжень після запліднення in vitro.
Ембріональний перенос відбувається після того, як яйцеклітини були зібрані та запліднені в лабораторії. Залежно від індивідуальної ситуації їх підбирають від одного до трьох ембріонів найкращої якості, а потім переноситься в матку жінки; згодом вони повинні успішно прикріпитися до стінок матки, щоб настала вагітність. У спеціалізованій практиці передача ембріонів стосується етап у процесі допоміжного відтворення, часто корелює з заплідненням in vitro, за допомогою якого ембріони вводяться в матку. Як правило, їх передають, коли вони є клітинна стадія 2-8, процедура може проводитися в будь-який час між 1-м днем і 6-м днем після взяття яйцеклітини (хоча зазвичай це проводиться між 2-4 днями). Зараз деякі клініки дозволяють ембріону досягти стадії бластоциста до передачі, що відбувається приблизно на 5 день.
Яка процедура?
Перш за все, ви повинні пам’ятати, що точна процедура залежить від обраної вами клініки і передбачає на першому етапі наступне: 2-3 дні після запліднення яйцеклітин, найякісніші ембріони вибрані для перенесення в матку (якщо вам менше 40 років, можна вибрати один або два ембріони, якщо вам більше 40 років, можна використовувати максимум 3 ембріони, якщо ви не використовували донорські яйця, де максимум два, оскільки вони походять від жінок до 35 років). Кількість ембріонів повинна враховувати наступне Критерії: вік жінки, кількість спроб запліднення in vitro та їх якість; множинні ембріони призводять до ризику багатоплідної вагітності.
Невідомо точно, чи корисно це завагітніти закриття цервікального каналу після перенесення ембріонів, а також використання гіалуронової кислоти для забезпечення приклеєного середовища, повноцінного сечового міхура, видалення цервікального слизу/очищення ендоцервікальної порожнини під час процедури, а також антибіотиків. Гіперстимуляція яєчників не потрібна для імплантації кріоконсервованих ембріонів, але іноді вона існує протоколи що можна дотримуватися для підготовки ендометрію; Дослідження показало, що корисно вводити агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону для придушення гормональної секреції яєчників разом з естроген і прогестеронul згадується. Після отримання ембріона зазвичай рекомендується щоденний прогестерон, і здається, що вагінальне введення є таким же ефективним, як і внутрішньом’язове; іноді також показаний естроген.
Ви повинні знати, що його зазвичай вводять прогестерон пацієнт після перенесення ембріона, що не тільки це збільшить шанси на вагітність, але це також життєво важливо для підтримка ацесея. Його припиняють, але після підтвердження вагітності організм виробляє адекватний рівень цього гормону самостійно. У разі кріоконсервованого перенесення ембріона його вводять препарати на основі естрогену 2 тижні наперед, які потім поєднують з прогестероном для підготовки слизової матки (стає більш сприйнятливим до ембріона).
Важливо також знати, що перенесення ембріонів можна здійснити після змінна тривалість ембріональної культури, надання різних стадій ембріогенезу; Основними етапами є розщеплення (день 2-4 після ко-інкубації) та бластоциста (Через 5-6 днів після ко-інкубації), яка розвивається, як ви дізнаєтесь нижче. Ембріони, які досягають клітинної стадії на 3 день, можуть бути перевірено на хромосомні/генетичні дефекти перед передачею. Перехід на стадію бластоцисти дає підвищену частоту новонароджених, але доступна менша кількість ембріонів; ризик монозиготних близнюків не збільшується порівняно з перенесенням зі стадії розщеплення, натомість він збільшується ризик передчасних пологів та вроджених відхилень у випадку першого способу.
В даний час дослідники розробляють новий метод ембріональної селекції - метаболоміка -який можна використовувати для ідентифікації ембріонів з найбільшими шансами на імплантацію. Метаболоміка передбачає взяття зразка рідини (культурального середовища) із контейнера, в якому розвивається зародок, та тестування його для виявлення певних молекул (метаболітів); фахівці визначають, які молекули та їх рівні відповідають найбільш життєздатним ембріонам.
ризики
Ця процедура включає мінімальні ризики, в тому числі втрата ембріонів під час його передачі імплантація їх в неправильному місці такі як маткові труби. Хоча деякі жінки експериментують легкі судоми, процедура, як правило, безболісна. Крім того, якщо ви ніколи не народжували або якщо цервікальний канал не був оцінений до початку циклу запліднення in vitro, іноді виникають труднощі в
Більше інформації
Як тільки відбувається перенесення ембріонів, пацієнт жодним чином не може впливати на подальший розвиток допоміжного репродуктивного циклу і, хоча це рекомендується відпочинок у ліжку (до 24 годин), немає чітких доказів його корисності (враховується, оскільки підозрюються додаткові шанси на зачаття); є також спеціалісти, які пропонують відновити звичну діяльність. Насправді зачаття - це природна подія, яка залежить головним чином від генетична якість яєць.
Щодо кількості ембріонів, які слід перенести під час циклу запліднення in vitro, існують суперечки. Як зазначалося вище, експерти вважають, що оптимальні результати дають не більше 4, інакше a надмірний ризик багатоплідної вагітності що в свою чергу призводить до збільшення кількості супутніх ускладнень (існує ризик імплантації всіх 4 ембріонів). Існують також суперечки щодо свіжих яєць (з поточного менструального циклу) або заморожених яєць (з попереднього менструального циклу і були кріоконсервовані); здається, що в обох випадках немає підвищеного ризику вроджених дефектів/відхилень. Діти, народжені від склоподібних бластоцист, продемонстрували значну кількість більша вага порівняно з іншими; шанси завагітніти ідентичні шансам отримати природний цикл/з індукцією овуляції та у випадку заморожених яєць.
Також використовується техніка, яка передбачає вибір одного ембріона для передачі, який називається єдиний вибірковий зародковий перенос що значно знижує ризик багатоплідної вагітності (до 3,5%), але не шанси завагітніти/наступні живонародження; цей прийом частіше застосовується у Швеції.
Що відбувається після перенесення ембріонів?
Після того, як ви завершите цей процес, вам доведеться почекати близько ½ тижня, щоб виявити вагітність. Наступні дані висвітлюють приблизну хронологію того, що могло б статися при успішній вагітності після 3-денного переносу та після 5-денного.
3-денний трансфер
Через кілька днів після перенесення ембріона
1 Ембріон продовжує рости і розвиватися, перетворюючись із 6-8 ембріональних клітин у морулу
2 Клітини морули продовжують ділитися, перетворюючись на бластоцисту
3 Бластоциста починає вилуплюватися
4 Бластоциста продовжує вилуплюватися і починає прикріплюватися до матки
5 Бластоциста глибоко прикріплюється до слизової оболонки матки, починаючи імплантацію
6 Безперервна імплантація
7 Імплантація завершена, клітини, які з часом стануть плацентою і плодом, починають розвиватися
8 Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) починає надходити в кров
9 Постійний розвиток плода та хоріонічний гонадотропін людини продовжують виділятися
10 Розвиток плода продовжується, і ХГЧ продовжує виділятися
11 рівнів ХГЧ зараз досить високі для виявлення вагітності
5-денний трансфер
Через кілька днів після перенесення ембріона
1 Бластоциста починає вилуплюватися з оболонки
2 Бластоциста продовжує вилуплюватися і починає прикріплюватися до матки
3 Бластоциста глибоко прикріплюється до слизової матки, починаючи імплантацію
4 Безперервна імплантація
5 Імплантація завершена, клітини, які з часом стануть плацентою і плодом, починають розвиватися
6 Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) починає надходити в кров
7 Розвиток плода продовжується, і ХГЧ продовжує виділятися
8 Розвиток плода продовжується, і ХГЧ продовжує виділятися
9 рівнів ХГЧ зараз досить високі для виявлення вагітності