Методичні вказівки з ортодонтії для студентів стоматологічного факультету
Федеральний державний навчальний заклад вищої освіти "Рязанський державний медичний університет академік І. П. Павлов" Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації Методичні вказівки з ортодонтії для студентів стоматологічного факультету 05.31.03 "Стоматологія" (4 курс 8 семестр) Рязань, 2019.
Для вимірювання використовуються такі точки: - для першого премоляра верхньої щелепи, середини інтеркуспідальної щілини - для першого премоляра нижньої щелепи, найвіддаленішої точки схилу (лінії) щічної бугра - для перші моляри верхньої щелепи передньої ямки інтеркуспідальної щілини - для перших молярів нижньої щелепи верхівка другої ротової частини. Рис. 3. Метод Пона. У разі ортогнатичного з'єднання ширина верхнього та нижнього зубних рядів рівна, оскільки точки вимірювання на верхніх зубах при центральній оклюзії відповідають точкам вимірювання на нижніх зубах. У період зміни зуба замість точок вимірювання на премолярах використовують дистальні ямки перших тимчасових молярів для верхньої щелепи або їх задні ротові горбки для нижньої щелепи (за Коркгаузом).
вимірюють між найглибшими точками ямочок іклів, на нижній щелепі на 8 мм нижче від місця перетину горизонтальної лінії, яка з'єднує шийку нижніх іклів і першого премоляра, і вертикальної лінії, що проходить через вершину їх міжзубні ясенні сосочки. Відповідно до стандарту, ширина верхівкової основи у верхній щелепі становить 44%, у нижній щелепі - 43% від суми мезіодистальних вимірювань 12 постійних зубів кожної щелепи. Рис. 6. Метод Хауза. Снагуїна виділяє два рівні звуження верхівкової основи: 1) ширина верхівкової основи від 40% до 39% у верхній щелепі та від 41% до 38% у нижній щелепі (у цьому випадку ми можемо сподіватися на успіх. при лікуванні без необхідності видалення різних зубів); 2) ширина верхівкової основи від 39% до 32% у верхньої щелепи та від 38% до 34% у нижньої щелепи (різні зуби можуть бути видалені за ортодонтичними показаннями). Герлах запропонував вивчити пропорційність сегментів зубних рядів верхньої та нижньої щелеп. Сегмент
морфологічних відхилень та стежити за змінами, що відбуваються в процесі розвитку та під впливом ортодонтичного лікування. Під час рентгенівського випромінювання головка фіксується в голові, надаючи їй точне положення щодо джерела рентгенівського випромінювання та касети. Центральний промінь спрямований в область зовнішнього акустичного м’яса, скронево-нижньощелепного суглоба (ВНЧС) або першого постійного моляра. Рис.10. Бічна телерадіографія (TRG). Бічна телерадіографія (ТРГ) голови застосовується для виділення особливостей будови лицьового скелета та черепа в сагітальному та вертикальному напрямках. При вивченні бічних ТРГ голови проводяться лінійні вимірювання між різними точками черепа, їх співвідношення та вимірювання кутів. Рентгенографія правої голови застосовується для визначення вимірювань черепа в поперечному і вертикальному напрямках, а також для визначення асиметрії правої та лівої половин обличчя внаслідок бічного зміщення нижньої щелепи, конгенетичної патології та інших. Рис.11. Телерадіографія з прямою проекцією (TRG).
Залежно від розміру всього лицьового покажчика диференціюють такі обличчя: широке, середнє та вузьке (еври-, мезо та лепрозопи). Форму обличчя можна визначити за допомогою лицьового покажчика за даними Ізара IFM (неморфологічне обличчя). Довжина обличчя вимірюється від точкового офріона (oph) до гнатіона (gn). Точка оприю знаходиться в точці перетину центральної лінії обличчя з лінією, дотичною до лонної кістки, точки ґнатіона на центральній лінії обличчя під підборіддям. Ширина обличчя визначається найвидатнішими точками скулових дуг (zy). За отриманими даними довжини та ширини обличчя (у мм) розраховується лицьовий індекс Ізара: Oph gn x 100 zy zy Розмір індексу 104 і більше характеризує вузьке обличчя, від 97 до 103 в середньому, 96 і менш широке обличчя. Рис.12. Лицьовий індекс за Ізаром IFM.
певне напруження м’яза під час його скорочення. Міографія фіксує здатність м’яза скорочуватися, часто жувальних, скроневих. Він реєструє їх функцію в різні фази скорочення. ПЕРЕВІРКА ТЕСТУ 1. Довжина передньої частини верхнього зубного ряду перевищує нижню на: 1) 1,0 мм 2) 2,0 мм 3) 3,0 мм 4) 4,0 мм 5) 5, 0 мм 2. Морфологічна характеристика обличчя IFM індекс після Ізара визначається за такою формулою: 1) zy-zy x 100. n gn 2) Oph-gn x 100. zy-zy 3) zy-zy x 100. Oph -gn 4) n-gn x 100. zy-zy 5) Oph-n x 100. zy-zy 3. Томограма відображає положення суглобових головок під час: 1) відкритого рота 2) закритого рота 3) зміщення нижньої щелепи латерально 4) зміщення нижньої щелепи назад 5) Оклюзія зубів (затягування зубних рядів) 4. Метод Коркгауза дозволяє визначити довжину: 1) переднього сегмента 2) нижньої верхівки 3) проекції 4) поздовжньої
5. Електроміографія фіксує: 1) біопотенціал м’яза 2) тонус м’яза 3) рух суглобової головки 4) рух нижньої щелепи 5) гемодинаміку м’яза 6. Лицевий параметр zy- zy характеризує: 1) ширину обличчя 2) верхню висоту обличчя 3) глибину обличчя 4) нижню висоту обличчя 5) гоніальну висоту обличчя 7. Параметр обличчя oph-gn характеризує 1) ширина обличчя 2) висота обличчя 3) глибина обличчя 4) нижня висота обличчя 5) гоніальна висота обличчя 8. Молярний показник Пона дорівнює: 1) 87 2) 80 3) 64 4) 45 5) 82 9. Премолярний індекс Пона дорівнює: 1) 87 2) 80 3) 64 4) 45 5) 82 10. Метод Хаулі-Гербера-Гербста: 1) антропометричний 2) графік 3) функціональний 4) рентгенологічний 5) краніометричний.
6.Реконструктивні операції на рівні щелепної кістки проводяться: 1) не раніше 14 років 2) у віці 10 років 3) у будь-якому віці 7. Лікувальна гімнастика як самостійний метод застосовується: 1) для лікування дистальної оклюзії 2 ) для розширення зубного діапазону 3) для тренування м'язів 8. Раціональніше вказувати лікувальну гімнастику в період: 1) формування попереднього з'єднання зубів 2) попереднього з'єднання При виконанні вправ виконуються за допомогою вестибулярної пластинки, тренуються такі м’язи: 1) скронева 2) субментальна (субментальна) 3) орбікулярна порожнини рота (кругова)) 10. При лікуванні мезіального прикусу рекомендуються такі вправи: 1) облизати щічну поверхня верхніх різців 2) прикусити верхню губу 3) стиснути нижню губу і пропустити її під верхніми зубами
Ортодонтичне лікування за допомогою приладів та пристосувань. Ортодонтичні апарати використовуються для лікування щелепних аномалій, для захисту результату, отриманого після лікування, і для профілактики. Апаратний метод є основним методом лікування щелепної системи. Класифікація пристроїв 1.За принципом дії: - механічна дія - функціональна та спрямована (одночасно) - функціональна та активна (діюча) - комбінована дія 2.За способом та місцем дії: - на рівні одиночної щелепи - з міжщелепною дією на рівні одиночної щелепи - на рівні обох щелеп - екстраоральна - комбінована 3. Залежно від типу опор: - взаємна - стаціонарна 4. Залежно від місця утилізації: - інтраоральна: оральний (піднебінний, мовний), щічний, на зубах - екстраоральний: голова (потилично-лобова, потилично-тім’яна, комбінована), шийка матки, верхньощелепна (для верхніх губ, для нижніх губ, підборіддя (геній), підщелепної, для кутів нижня щелепа), комбінована. 5. Залежно від способу кріплення: - незнімний - знімний - комбінований 6. Залежно від конструкції: - у вигляді арки (арки)
Рис.21. Пристрій Брукла. Активатор Andrezen-Goypl - це цільний пристрій, який складається з базових пластин, які формуються разом при переміщенні нижньої щелепи вперед. Він призначений для нижньої та верхньої щелеп. На рівні центральної лінії пристрою можна вставити гвинт або пружину Коффіна (коли пластик закипить) і зробити сагітальний розріз (переріз). Основні показання до застосування дистальної оклюзії зубних рядів. У разі поєднання дистооклюзії з випинанням верхніх лобових зубів відбувається їх скупчення (сплощення) завдяки активній вестибулярній дузі, однак спочатку необхідно розпиляти (вирізати) в приладі пластик, прилеглий до фронтальних зубів на піднебінній стороні. Пристрій носять ввечері та вночі, він активується один раз протягом 7-10 днів. При необхідності в пристрій можуть бути додані інші активні елементи, наприклад, пружини, які нахиляються і рухаються вперед. Рис.22. Активатор Андрезена-Гойпла.
Мал. 24. Тренажер Bimler Junction. Група С. Вона включає в себе шість різновидів формувальних з'єднань (C 1 C 6) для усунення відхилень від з'єднання, які поєднуються із зворотним лобовим покривом (під час нейтрального та мезіального відношення зубних рядів). Їх спільними є такі конструктивні ознаки: 1) дві вестибуло-мовні пружини для нижньої щелепи, замість дуги, як у випадку стикувальних формувачів групи А і В; 2) мовні пластикові прокладки в районі іклів та перші премоляри, в яких закріплені кінці гофрованої мовної дуги; 3) дуга, яка спирається на нижні зуби і яка закріплена на рівні піднебінних подушечок; 4) пластикові піднебінні кульки в області бічних зубів; 5) джерела, що торкаються піднебінної поверхні верхніх лобових зубів; 6) пружина Koffine, яка пов’язує пластикові піднебінні кульки (крім різновидів С 3 і С 6). Формувальники з'єднань групи С відрізняються між собою особливо своєю формою та розташуванням пружин. Пацієнту рекомендується
перехідні складки тугі і гладкі, в результаті чого альвеолярний відросток росте вперед. Вестибулярна дуга з П-подібними вигинами вирівнює зубний ряд, тоді як язична дуга, спираючись на мовну поверхню нижніх різців, дозволяє сагітальному зміщенню нижньої щелепи. верхня щелепа. Оскільки пристрій дозволяє лікувати сагітальні прикусні аномалії, конструктивне з'єднання повинно бути визначене перед тим, як розміщувати перші постійні моляри за класом Енгла I. Застосування пристрою більше показано в періоди активного росту щелеп. Мал. 25. Регулятор функцій Френкеля I типу. Регулятор функції Френкеля типу II використовується для лікування дистального з’єднання в поєднанні з ретрузією верхніх фронтальних зубів. Пристрій виконано з тих самих елементів, що і пристрій типу I, але крім цього має виступ піднебінної дуги.
Мал. 25. Регулятор функцій Френкеля II типу. Тип III регулятора функції Френкеля використовується для лікування мезіального з'єднання. Пристрій складається з вестибулярних щитків, подушечок, призначених для верхніх губ, вестибулярної дуги для нижньої щелепи (що дає можливість рухати нижню щелепу назад і зберігати свій ріст) і, нарешті, піднебінного бугеля. Мал. 25. III тип регулятора функції Френкеля.