Метоклопрамід для інформації про рефлюксну хворобу; Поради
Приблизно кожен п'ятий німець страждає від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба). У 75% випадків пацієнти скаржаться на печію, відчуття печіння, яке піднімається з області шлунка. Однак можуть виникати й інші симптоми, такі як відрижка повітрям, утруднення ковтання, біль у верхній частині живота, осиплість голосу та дратівливий кашель [1]. У контексті рефлюксної хвороби спостерігається посилений рефлюкс кислого вмісту шлунку в стравохід через неповністю закривається стравохідний сфінктер. Затримка спорожнення шлунка також може сприяти рефлюксу [2]. Раніше лікарі час від часу вводили метоклопрамід через його травний ефект та швидше спорожнення шлунка. Однак з 2014 року метоклопрамід більше не призначають при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі. Коли показано застосування метоклопраміду і що може допомогти проти рефлюксу, обговорюється в наступному тексті [1].
Коли має сенс приймати метоклопрамід?
Метоклопрамід - це варіант лікування нудоти та блювоти у дорослих, включаючи лікування нудоти та блювоти, спричинених мігренню. Крім того, метоклопрамід можна давати дорослим для запобігання нудоти та блювоти, спричиненої променевою терапією та відстроченою хіміотерапією. Метоклопрамід досі використовується для запобігання нудоти та блювоти після операцій [3].
Як діє метоклопрамід?
Метоклопрамід блокує рецептори дофаміну в шлунково-кишковому тракті, що призводить до підвищення тонусу в шлунку та розслаблення шлункового відділення. Таким чином, м’якоть легше транспортується до кишечника, а спазми шлунка можуть зменшуватися. Метоклопрамід може діяти проти нудоти та блювоти через сприятливе спорожнення шлунку та травлення [4].
Що допомагає при рефлюксі?
Основним симптомом рефлюксної хвороби є печія. Однак сама по собі печія не є хворобою. Печія також іноді трапляється у здорових людей, особливо після тривалої їжі з високим вмістом жиру або вживання алкоголю. Для полегшення печії можуть бути корисними деякі загальні заходи, такі як схуднення, сон з піднятою верхньою частиною тіла або уникання тісного одягу, що стискає живіт. Крім того, слід забезпечити прийом їжі з низьким вмістом жиру. З іншого боку, слід уникати прийому їжі пізно ввечері, а також спричинення їжі та напоїв. Уникнення шоколаду, солодощів, нікотину, алкоголю, фруктових соків, помідорів та м’яти перцевої може допомогти запобігти рефлюксу. У разі легких симптомів рефлюксу та періодичної печії можуть бути корисними блокатори Н2 (інгібітори секреції шлункової кислоти) або антациди (нейтралізатори кислоти) [1]. Однак, якщо печія виникає два-три рази на тиждень, слід звернутися до лікаря [5]. Першим вибором для лікування рефлюксної хвороби є інгібітори протонної помпи. Інгібітори протонної помпи зменшують вироблення кислоти в шлунку. Через повне придушення кислоти кислий вміст шлунку не потрапляє в стравохід, і симптоми можуть зменшуватися [1].
Які довгострокові наслідки рефлюксної хвороби?
Окрім погіршення якості життя, рефлюксна хвороба може також призвести до підвищеного ризику для здоров’я. Постійне подразнення, викликане кислим рефлюксом, може запалити стравохід (езофагіт). Це може призвести до виразки, звуження та, рідко, кровотечі. Через хронічне запалення слизова оболонка стравоходу може бути перероблена і може перерости в передракову стадію (стравохід Барретта) [1]. Інші наслідки можуть вплинути на дихальні шляхи. Гортань може запалитися, експерти підозрюють, що навіть бронхіальна астма може розвинутися в довгостроковій перспективі. Ось чому рефлюксна хвороба також може бути причиною хронічного кашлю, осиплості та ангіни [6].
Герд Герольд: Внутрішня медицина. 2014, с. 432-435