Метотрексат - асоціація Франція псоріаз

Що таке метотрексат ?

метотрексат має кілька дій, змінних залежно від використовуваної дози. Його антипроліферативний ефект на розмноження клітин використовується при псоріазі де клітини шкіри розмножуються занадто швидко. Його протизапальний та модулюючий ефект імунної відповіді також використовується проти хронічного запалення шкіри, присутнього при псоріазі. Застосовується при інших запальних захворюваннях шкіри або суглобів: наприклад, при лікуванні активного поліартриту у дорослих, при деяких активних та важких формах хронічного ювенільного ідіопатичного артриту та при інших показаннях у дерматології поза рамками дозволу на продаж: важкі атопічний дерматит, алопеція ареата та ін.

Як працює лікування метотрексатом? ?

Перед початком лікування лікар перевіряє відсутність протипоказань. Береться аналіз крові, що включає обстеження нирок, печінки, клітин крові (еритроцитів, тромбоцитів), аналізів на інфекції, такі як вірусні гепатити В і С та ВІЛ, та аналіз крові. Вагітність для жінки, що виношує дитину вік. Також робиться рентген грудної клітки.

Якщо така оцінка є нормальною, вам призначають лікування у вигляді таблеток або підшкірної ін’єкції, яку слід приймати або проводити. всього один день в тиждень. Доза метотрексату коливається від 7,5 до 25 мг на тиждень (в середньому 15 мг на тиждень); таблетки можна приймати як разову дозу, так і розділяти їх вранці та ввечері один день на тиждень. Їх приймають в середині їжі.

Метотрексат призначають у поєднанні з вітаміном, фолієвою кислотою, який приймають не в той же день, а на наступний день або на наступний день і лише один день тижня. Ця комбінація дозволяє зменшити потенційні негативні наслідки лікування, зокрема, зменшуючи ризик нудоти.

Щоб уникнути помилок у прийомі таблеток, ваш лікар повністю випише на рецепті день, коли ви приймаєте метотрексат, і день фолієвої кислоти. Якщо ви забудете, не "наздоганяйте", а краще почекайте наступного тижня.

Щоб контролювати, чи добре ви справляєтеся з лікуванням, контрольний аналіз крові проводиться через 7 днів, потім кожні 15 днів протягом першого місяця, потім раз на місяць кожні 2-3 місяці. За необхідності лікар регулює дозу метотрексату, збільшуючи або зменшуючи її. У деяких випадках моніторинг лікування лікарем може включати регулярне замовлення обстеження, яке вимірює еластичність печінки (Фібросканер) або аналіз крові (Проколаген III).

Як доглядають за лікуванням ?

Це лікування покривається медичним страхуванням на 65%. Решту частини, як правило, оплачують ваші взаємні. Його може розпочати і слідувати лікуючий лікар, дерматолог у місті чи в лікарні.

Як довго ?

При псоріазі, який є хронічним захворюванням, лікування метотрексатом коливається від декількох місяців до декількох років, якщо воно добре переноситься та є ефективним, оскільки, як кажуть, воно є суспензійним, тобто воно не лікує хворобу, але контролює її масштабованість протягом обробка.

Які очікувані переваги лікування метотрексатом ?

Хоча воно різниться від людини до людини, значне поліпшення стану псоріазу досягається в 70% випадків. Початок відповіді можна спостерігати з 1-го місяця лікування, але максимальний ефект досягається приблизно через 3-4 місяці лікування.

Які найпоширеніші побічні ефекти лікування метотрексатом ?

Ці побічні ефекти трапляються рідко, але важливо, щоб ви про них знали. У разі аномальних проявів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Зниження рівня еритроцитів (анемія), лейкоцитів або тромбоцитів. Ось чому регулярно проводять аналіз крові, особливо на початку лікування.
Пошкодження печінки. Рідко, це спостерігається особливо у людей, у яких печінка ослаблена через вживання алкоголю, надмірну вагу або в анамнезі вірусні інфекції. Ось чому ми також контролюємо аналіз крові та проводимо тест на еластичність печінки.
Дуже рідко кашель, температура, задишка: проконсультуйтеся з лікарем.
Нудота, тяжкість у шлунку: як правило, помірні, якщо вони зберігаються, лікар може запропонувати лікування підшкірною ін’єкцією.
Ерозії, схожі на афти у роті або на шкірі: проконсультуйтеся з лікарем, який змінить дозу або припинить лікування.
Іноді стомлюваність, низьке лібідо

З іншого боку, немає підвищеного ризику раку при лікуванні метотрексатом у пацієнтів, які лікуються від псоріазу. Під час лікування також не спостерігалося збільшення ваги.

Чи потрібно вживати запобіжних заходів під час прийому метотрексату ?

Незалежно від того, жінка ви чи чоловік, ви не повинні завагітніти під час лікування метотрексатом та протягом одного місяця після припинення його лікування у жінок або протягом 3 місяців у чоловіків. Іншими словами, вагітність протипоказана під час лікування. Тому під час лікування необхідна ефективна контрацепція, і якщо настає вагітність, ви повинні припинити лікування та повідомити про це лікаря. Грудне вигодовування протипоказане на час лікування.
Деякі препарати заборонені в поєднанні з метотрексатом, оскільки вони можуть збільшити його концентрацію в крові та зробити його токсичним. Це стосується, наприклад, Bactrim® або протизапальних препаратів із високими дозами. Перш ніж приймати будь-які нові ліки, проконсультуйтеся з лікарем, чи сумісні вони з метотрексатом.
Більшість вакцин можна робити під час прийому метотрексату, за винятком "живих", таких як жовта лихоманка. Живі вакцини проводяться, якщо це необхідно, принаймні за три тижні до початку лікування.
Вплив сонця не протипоказано, але ви можете отримати сонячний опік легше, особливо протягом 48 годин після його прийому.
Під час лікування ви повинні регулярно спостерігатися у лікаря та дерматолога та здавати аналізи крові, призначені вам.

Інші запобіжні заходи під час прийому метотрексату:

Певні ситуації у повсякденному житті можуть вимагати адаптації лікування: щеплення, перебування за кордоном, стоматологічна допомога, хірургічне втручання, бажання завагітніти. У кожній із цих ситуацій дії, які слід вжити, слід обговорювати з лікарем.
Також важливо повідомити свого лікаря, що ви лікуєтесь метотрексатом перед тим, як приймати будь-які інші ліки.
Під час лікування необхідний регулярний моніторинг лікарем та/або дерматологом.
У разі вагітності, що перебуває на лікуванні, слід негайно припинити прийом метотрексату та проконсультуватися з лікарем.

Дати першого розміщення на ринку у Франції: Novatrex®: 31.03.1992, Imeth®: 13.11.2008

Оновлення 25.03.2020

Інформаційний аркуш, вироблений дерматологами GRPso (Група досліджень псоріазу), з коректурою асоціації хворих на псоріаз Франції.