Мезентеріальна лімфаденопатія

Мезентеріальна лімфаденопатія - це запалення лімфатичних вузлів. Запалені лімфатичні вузли виявляються в мембрані, яка з’єднує кишечник із черевною стінкою. Ці лімфатичні вузли належать до сотні приладів, які допомагають організму боротися з хворобами. Вони захоплюють і знищують мікроскопічних загарбників, таких як віруси або бактерії. Мезентеріальна лімфаденопатія часто викликає біль у животі і частіше зустрічається у дітей та підлітків. Цей хворобливий стан може імітувати попереджувальні ознаки апендициту. Однак, на відміну від апендициту, цей стан рідко буває серйозним і зазвичай проходить сам по собі.

Які причини мезентеріальної лімфаденопатії ?

Іноді лікарі не можуть сказати вам причину мезентеріальної лімфаденопатії. Але найпоширенішою причиною є інфекція. Запальні стани також можуть бути пов’язані з цим захворюванням, що вражає лімфатичні вузли.

Вважається, що мікробні агенти отримують доступ до лімфатичних вузлів через кишкову лімфатичну систему. Потім організми розмножуються і залежно від вірулентності збудника викликають різну ступінь запалення, а іноді і нагноєння.

Рідше запалені брижові вузли є наслідком раку, в тому числі:

лімфома,
рак молочної залози,
рак легенів,
рак підшлункової залози,
рак шлунково-кишкового тракту.

Інфекції, що викликають це запальне захворювання лімфатичних вузлів, можуть бути локальними або системними. Інфекції можуть викликати віруси, бактерії або паразити.

Багато організмів були причетними до цієї хвороби, включаючи такі патогени, як бета-гемолітичний стрептокок, види стафілококів, кишкова паличка, Streptococcus viridans, види Yersinia (відповідальний за більшість сучасних випадків), мікобактерії туберкульозу, лямблії лямблій, а також віруси, такі як віруси коксакі (А і В), вірус краснухи, а також аденовірусні серотипи 1, 2, 3, 5 і 7.

Також ураження брижових вузлів може бути викликане інфекційним вірусом Епштейна-Барра (EBV), інфекцією вірусу гострого імунодефіциту людини (ВІЛ) або хворобою котячих подряпин.

Поширеність цього стану, особливо у дітей з інфекціями верхніх дихальних шляхів, популяризувала теорію про те, що насичена патогенами мокрота може бути основним джерелом інфекції.

Фекально-оральна передача відбувається при інфекції Y. enterocolitica і може бути загальним джерелом епідемій. Ця інфекція також пов’язана із забрудненням м’яса, молока та води. У рідкісних випадках контакт від людини до людини або зооноз із носіями калових речовин може призвести до зараження.

До загальних інфекцій, що викликають мезентеріальну лімфаденопатію, відносять гастроентерит, який може бути наслідком вірусних інфекцій, таких як ротавірус або норовірус. Це також може бути наслідком бактеріальних інфекцій, таких як сальмонела, стафілокок або стрептокок. Гастроентерит часто називають "шлунковим грипом".

У нас також є Yersinia enterocolitica, яка є найпоширенішою причиною мезентеріальної лімфаденопатії у дітей. Ці бактерії можуть викликати гастроентерит та інші проблеми. У цьому випадку хвороба може нагадувати хворобу Крона або гострий апендицит.

Інші інфекції, що викликають це надзвичайно болюче захворювання, включають прямі або непрямі ВІЛ-інфекції, туберкульоз та гострий термінальний ілеїт, який є запаленням кінця тонкої кишки, спричиненим бактеріями, або хворобою Крона.

Запальні стани, які зазвичай асоціюються з мезентеріальною лімфаденопатією:

апендицит, який є запаленням апендикса,
запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт,
захворювання сполучної тканини, такі як вовчак, склероз або ревматоїдний артрит,
дивертикуліт, запалення слизової оболонки товстої кишки,
панкреатит, який є запаленням підшлункової залози.

Які ознаки та симптоми ?

При цьому захворюванні інфекція верхніх дихальних шляхів може виникнути безпосередньо перед появою інших симптомів. Серед іншого це може спричинити біль у горлі.

Загальними симптомами мезентеріальної лімфаденопатії є болючість або біль, іноді в центральній або нижній правій частині живота та висока температура. Цей запальний стан іноді викликає симптоми внизу живота, що іноді приймають за апендицит.

У пацієнта можуть бути інші ознаки та симптоми залежно від причини запалення. Ці ознаки та симптоми включають:

погане самопочуття,
втрата апетиту,
втома або брак енергії,
велика кількість лейкоцитів,
нудота, блювота або діарея.

Хворобу можна розділити на два різні варіанти, а саме первинну мезентеріальну лімфаденопатію та вторинну мезентеріальну лімфаденопатію.

На візуалізації первинна форма описується як правий мезентеріальний аденит, який не демонструє гострого запального процесу або виявляє лише незначне потовщення стінки.

Вторинна форма пов’язана зі специфічним та ідентифікованим внутрішньочеревним запальним процесом. За наявності чітко виявленого кінцевого потовщення клубової кишки мезентеріальна лімфаденопатія вважається вторинною.

Які потенційні ускладнення ?

Що стосується ускладнень, хвороба може призвести до порушення електролітного балансу у пацієнтів з важкою діареєю, нудотою та блювотою. Це також може призвести до утворення абсцесу, перитоніту (рідко) або до септичного стану.

У випадках, коли основним збудником є Y. enterocolitica, у деяких пацієнтів може розвинутися артралгія. Ці симптоми зазвичай розвиваються через 1 місяць після початкового епізоду діареї і зазвичай зникають через 1 - 6 місяців. Також може з’явитися висип на ногах та/або тулубі та вузлова еритема.

Коли викликати лікаря?

Біль у животі часто зустрічається у дітей та підлітків, і важко сказати, чи це проблема, яка потребує медичної допомоги.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас або вашої дитини сильні або раптові болі в животі. Також зателефонуйте лікареві, якщо це відбувається разом з будь-якими іншими симптомами. Повідомте свого лікаря про тяжкість та локалізацію болю, а також про те, що посилює його. Будьте готові обговорити будь-які інші симптоми, які були у вас чи були у вашої дитини.

Епідеміологія

Справжній рівень захворюваності на цю хворобу невідомий, оскільки її можна легко пропустити або сплутати з іншими діагнозами. Зазвичай вважається, що стан є загальним. До 20% пацієнтів, які перенесли апендектомію, розвинули неспецифічний мезентеріальний аденит.

Інфекція Yersinia enterocolitica демонструє географічні відмінності. Ця інфекція найбільш поширена в країнах з помірним кліматом Європи, Північної Америки та Австралії. Її особливо помітили у Східній Європі.

Стан вражає як чоловіків, так і жінок. Однак інфекція ієрсинії частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Цей стан живота може спостерігатися у дорослих, але частіше у дітей та підлітків віком до 15 років. Цей стан у дитячому або юнацькому віці пов’язаний із значним зниженням ризику виразкового коліту у зрілому віці.

Як діагностується мезентеріальна лімфаденопатія ?

Іноді патологія не викликає ніяких симптомів. Лікар може просто помітити це, провівши тести на виявлення іншої проблеми зі здоров’ям

Іноді симптоми мезентеріальної лімфаденопатії можуть призвести до звернення до лікаря. Ваш лікар поставить вам запитання щодо цих симптомів та запитає вашу історію хвороби. Він може також вимагати додаткових обстежень.

Аналізи крові можуть допомогти виявити інфекцію. Аналіз сечі може допомогти виключити інфекцію сечовивідних шляхів. УЗД черевної порожнини, комп’ютерна томографія живота (КТГ) або КТ можуть допомогти виключити інші причини симптомів.

З цим розладом кишечника пов’язано багато станів, деякі серйозні, а інші - ні. Ось чому діагноз лікаря настільки важливий.

Які методи лікування мезентеріальної лімфаденопатії ?

Хвороба іноді покращується без лікування. Легкі, неускладнені випадки цього захворювання кишечника та випадки, викликані вірусом, зазвичай вирішуються самі собою. Однак вам можуть знадобитися ліки для зменшення температури або контролю болю. Відпочинок, рідина та тепло, прикладені до живота, також можуть допомогти полегшити симптоми.

Вам також може знадобитися лікування для боротьби із запаленням. Антибіотики можуть запобігти ускладненню серйозної бактеріальної інфекції (сепсису), що може призвести до смерті.

Метою медичного менеджменту є швидке виявлення пацієнтів, які потребують хірургічного втручання (при апендициті), та відповідне звернення до них. Лікарняна допомога показана пацієнтам з ускладненнями. Коли діагноз незрозумілий, може знадобитися прийом для спостереження.

Догляд за судинами та фізіологічний розчин корисні для пацієнтів із виснаженням об’єму. Швидкий переведення пацієнтів до закладу, де можна провести належну оцінку, є найважливішою метою.

Саме завдяки мультидисциплінарній команді журнал Santé Sans Tabou аналізує тенденції, новини та основні теми, що стосуються галузі охорони здоров'я та благополуччя.

Навіщо нам довіряти ?

Журнал Santé Sans Tabou націлений саме на вас інформувати про своє здоров’я щодня, щоб допомогти вам ефективно вибрати необхідні вам процедури, щоб запропонувати вам один або кілька різних і відповідних поглядів на медицину. Santé Sans Tabou не пропонує жодних ліків для продажу.