Межа синдрому подразненого кишечника FODMAP, дієта з останнім шансом

межа

В синдром подразненого кишечника, коли після багатьох років страждань життя втрачається табуйованими кишковими симптомами і надто рідко сприймається серйозно, може бути запропонована дієта під контролем лікаря та харчування. Це полягає в тому, щоб максимально знизити рівень цукру, що бродить в кишечнику: FODMAPs. Половина людей відчуває полегшення. Ми вам все розповідаємо.

Що таке FODMAP ?

FODMAP - це так звані ферментовані цукри (вуглеводи або вуглеводи), які погано всмоктуються в кишечнику, де вони будуть ферментувати під дією бактерій. Саме це бродіння викликає травні симптоми травлення (із збільшенням вироблення газів та летких жирних кислот). Абревіатура FODMAPs розшифровується як "Ферментовані олігосахариди, дисахариди, монозахариди та поліоли". На жаль, ці цукри дедалі більше використовуються харчовою промисловістю.

Дієта з низьким вмістом FODMAP, як правило, пропонується за призначенням лікаря-гастроентеролога, який раніше поставив діагноз синдром подразненого кишечника. Потім за людиною повинен стежити дієтолог-дієтолог, який пройшов підготовку до цього типу дієти.

Енн-Софі Дім'є, дієтолог лікарні Сент-Андре, Університетська лікарня Бордо: «Дієта з низьким вмістом FODMAP полягає у зменшенні загальної кількості продуктів, багатих FODMAP, без їх повного виключення, покладаючись на харчові звички людини та її терпимість (зменшення частоти та/або кількості). Завдання полягає в тому, щоб, дотримуючись цієї дієти, забезпечити охоплення харчових потреб пацієнтів та підтримувати збалансований раціон, досягаючи еквівалентів між дозволеними та обмеженими продуктами харчування. Цей тип дієти може бути обмежувальним для людей, які споживають їжу, багату FODMAP, як звичку.

Обмежте FODMAP, ефективні для кожного другого

Здуття живота, болі в животі, транзитні проблеми із запорами або діареєю, синдром подразненого кишечника є дуже поширеним явищем (5% населення), і його жіноча схильність залишається незрозумілою. Однак мало хто з тих, хто доглядає, приймає проблему лобово. Пацієнти все ще сприймають це як табу і не обов'язково наважуються скаржитися на це. Єдина французька асоціація пацієнтів народилася пізно, в 2011 році (1).

Дві третини людей, які страждають нею, встановлюють зв'язок між дієтою та її симптомами, виключаючи певні продукти самостійно (2). Є дані про досить негативну роль FODMAP, переважно з австралійських та англійських досліджень. Загалом, дієта з низьким вмістом FODMAP, здається, може покращити симптоми синдрому роздратованого кишечника щонайменше у половини пацієнтів, незалежно від типу транзитного розладу, що впливає головним чином на біль у животі, здуття живота та метеоризм.

Доктор Полін Жует, гастроентеролог, гепато-гастроентерологічний відділ Hôpital Ambroise Paré, Булонь-Бійянкур та INSERM U987: «В одному з австралійських досліджень 70% учасників побачили, як їхні симптоми покращуються з нежирною дієтою. FODMAP і загальний симптом оцінка, болі в животі, здуття живота та метеоризм були значно зменшені при дієті з низьким вмістом FODMAP порівняно зі стандартною дієтою. Крім того, незалежно від транзитного розладу, пацієнти частіше задовольнялись консистенцією стільця (3). Однак інші дослідження не виявили додаткової користі від дієти з низьким вмістом FODMAP порівняно зі стандартними дієтичними порадами. Поки ще не проведено досліджень у Франції, де гастрономічні звички не однакові, з можливим різним вмістом FODMAP.

На сьогоднішній день ця дієта не перша процедура лікування синдром подразненого кишечника буде запропоновано лікування першої лінії на основі гігієнічних та дієтичних рекомендацій, спазмолітичних препаратів (для лікування спазмів травлення) та регуляторів транзиту. Але його можна протестувати людям, у яких симптоми важкі і які не пройшли звичайні методи лікування ".

Дієта з низьким вмістом FODMAP на практиці

Дієта з низьким вмістом FODMAP спочатку застосовується строго протягом чотирьох-шести тижнів, а потім, у разі поліпшення симптомів, поступово вуглеводи вводяться один за одним.

Ось, згідно з різними групами продуктів харчування, основні орієнтири, розроблені відділенням гепато-гастроентерології та травлення в лікарні Сент-Андре (Бордо) під керівництвом професора Франка Цербіба.

-Зернові продукти:

Типи цукрів, яких слід уникати, - це олігосахариди (фрукто та галакто-олігосахариди): "O" від абревіатури FODMAPs.

Обмежувати продукти: пшениця та її похідні (хліб, сухарі, макарони, манна крупа, булгур, солодке та солоне печиво, борошно, випічка), ячмінь, жито, а також усі хліби з додаванням цукру (фруктози або сорбіту). «На відміну від безглютенової дієти, призначеної при целіакії, - пояснює Енн-Софі Дім’є, - розглядається не білок пшениці (глютен), а пшеничний цукор. Два дуже різних режими для двох різних захворювань ”. Будьте обережні, використання безглютенових продуктів може бути непродуктивним, оскільки вони можуть містити інші FODMAP (молочна лактоза, поліоли, підсолоджувачі тощо). Важливо перевірити етикетки.

Їх можна замінити гречкою, спелою, рисом, полентою, пшоном, тапіокою, лободою, вівсом (у вигляді хліба, сухарів, борошна, манної крупи), картоплею та картоплею.

-Зелені овочі

Що стосується зернових продуктів, видів цукру, яких слід уникати, є олігосахариди (фрукто та галакто-олігосахариди): "O" від абревіатури FODMAPs

Продукти, які слід обмежити: цибуля, цибуля-шалот, часник, гриби, цвітна капуста, брюссельська капуста, брокколі, топінамбур, артишок, цибуля-порей, кріп, спаржа, буряк, авокадо, зелений перець, баклажани та бобові (нут, червона квасоля, біла квасоля, широкий квасоля, сочевиця, горох, сніговий горошок).

Важливо замінити їх іншими овочами, такими як морква, селера, ендівія, серце пальми, зелена квасоля, салат, пастернак, кабачки, кабачки, помідор, ямс, ріпа, червоний і жовтий перець, мангольд, шпинат, гарбуз, редиска, огірок, зелений салат, імбир.

- Молоко та молочні продукти

Тип цукру - це лактоза, яка є дисахаридом ("D" у абревіатурі FODMAPs).

Продукти, які можна обмежити: молоко, його похідні (порошок, концентрат, соус бешамель, флан.) Та молочні продукти (Fromage Blanc, Petit-Suisse, йогурт, Faisselle, десертні вершки).

Їх можна замінити молоком та йогуртом без лактози або з низьким вмістом лактози (можна придбати в супермаркеті). Перевагу надають дозрілим вареним і м’яким сирам, оскільки вони мають дуже низький вміст лактози (Гауда, Емменталь, Груер, Конте, Камамбер, Брі, Блю д'Овернь, Рокфор).

-Фрукти

Типи цукрів, яких слід уникати, - це моносахариди (фруктоза) та поліоли ("М" та "Р" скорочення FODMAP)

«Пояснює Енн-Софі Дім’є дві концепції: загальна кількість FODMAP у фруктах, а також співвідношення між вмістом фруктози та вмістом глюкози. Молекула глюкози, яка потребує всмоктування кишечником молекули фруктози, якщо плід багатіший на фруктозу, ніж на глюкозу, надлишок фруктози відповідає частині, яка не всмоктується і не ферментується ».

Обмежувати продукти: яблуко, груша, абрикос, вишня, нектарин, персик, слива, ожина, кавун, лічі, манго, фінік, інжир, гуава, хурма, чорнослив та будь-який продукт, що його містить (свіжий або сухий/сік, компоти, лід вершки.) та олійні фрукти (фісташки та кеш'ю).

Важливо замінити їх такими фруктами: полуниця, банан, ківі, грейпфрут, лимон, ананас, чорна смородина, айва, малина, смородина, апельсин, мандарин, виноград, маракуя, папайя, ревінь, диня.

-Промислові препарати та вироби, що містять поліоли

Типи цукру, яких слід уникати, - це поліоли, що відповідають "Р" в абревіатурі FODMAPS (= сорбіт, маніт, мальтит і ксиліт).

Продукти, які слід обмежити: готові страви, що містять фруктозу, магазинні соуси (барбекю, концентровані помідори, кисло-солодкі), мед, глюкозно-фруктозний сироп, кленовий та кукурудзяний сиропи, варені вина (порт, мартіні.), Цикорій та всі синтетичні підсолоджувачі (легкий напій, цукерки, жувальна гумка/цукор). Слід уникати підсолоджених дієтичних продуктів, оскільки вони дуже багаті поліолами. "Важливо дивитись на етикетки і віддавати перевагу непідготовленим свіжим або замороженим продуктам", - радить Енн-Софі Дім'є.

Ароматичні трави (базилік, коріандр, лимонник, майоран, м’ята, материнка, петрушка, розмарин, чебрець) можна використовувати без помірності.

Приклад типового дня шляхом обмеження FODMAP

Ось харчова модель структури їжі протягом дня (приклад буде адаптований відповідно до ваших власних харчових звичок). Їжа, багата на FODMAP, для зменшення кількості та/або частоти або для заміни їжею з низьким вмістом FODMAP, з’являється жир.

  • На сніданок: напій (чай або трав'яний чай або кава), молочний продукт, злаковий продукт, трохи жиру (вершкового масла або маргарину) і шматочок фрукта.
  • В обід і вечерю: сирі овочі + олія на ваш вибір + оцет або холодне м'ясо (ковбаса, паштет, рилети.), Порція м'яса або риби або яєць + доданий жир (олія/масло/маргарин), частина зеленого та/або крохмалисті овочі, 30 г сиру або молока, шматочок фрукта, хліб.

Постійно споживайте крохмалисті продукти або хліб під час кожного прийому їжі або обох.
Джерело: e-health

Елен Жубер, науковий журналіст