Ми можемо зробити більше, ніж просто тримати соціальну дистанцію, щоб запобігти поширенню вірусу
Ключ у нас і полягає у відповіді імунної системи. І для того, щоб мати здорову імунну систему, важливо прийняти здорову поведінку, корисну для всього організму, включаючи імунну систему.
До цієї здорової поведінки належать: дієта, багата фруктами та овочами, фізичні вправи, підтримка нормальної ваги, відмова від куріння, вживання алкоголю в помірних кількостях, уникнення інфекцій шляхом дотримання належної гігієни, насамперед рук, зменшення стресу та сну. здоровий і достатній.
Що стосується здорового харчування, важливо знати, що вітаміни А, С і D та мінерали, такі як цинк, відіграють важливу роль у правильному функціонуванні імунної системи.
Якщо наш раціон збалансований, нам більше не потрібно приймати добавки з вітамінами та мінералами.
Відомо, що недоїдане населення є більш сприйнятливим до інфекцій, і є дані, що дефіцит певних мікроелементів може змінити реакцію імунної системи. Наприклад, дефіцит цинку пов’язаний з неадекватною реакцією імунної системи людей похилого віку на запальні процеси в організмі. Існують також дослідження, які припускають, що вітамін D активує Т-клітини, які можуть ідентифікувати та атакувати ракові клітини.
У літніх людей вітамін D пов’язаний із зниженням ризику респіраторних інфекцій. Розчинні волокна викликають протизапальну реакцію в клітинах імунної системи, що допомагає швидше заживати в разі інфекцій.
Пробіотики можуть протидіяти побічним ефектам широкого спектру антибіотиків, підтримуючи імунну систему готовою реагувати на нові інфекції. Риб’ячий жир також пов’язаний із покращенням реакції імунної системи.
Тривале голодування пов’язане з регенерацією стовбурових клітин старих і зношених клітин імунної системи. У той же час дієта з високим вмістом жиру та калорій викликає реакцію імунної системи, подібну до реакції, спричиненої бактеріальною інфекцією. Дослідники припускають, що нездорова дієта може змусити імунну систему реагувати агресивніше навіть через деякий час після переходу на здорову дієту, що з часом може призвести до атеросклерозу та діабету.
Як і при здоровому харчуванні, постійні фізичні навантаження допомагають підтримувати загальний стан здоров’я в цілому і, отже, здорову імунну систему. Фізична активність сприяє хорошому кровообігу, що в свою чергу сприяє нормальному функціонуванню імунної системи, оскільки клітини легко рухаються, щоб втручатися там, де це потрібно.
Одне дослідження показало, що лише 20 хвилин на день помірних фізичних навантажень стимулюють імунну систему, а це, в свою чергу, виробляє протизапальну клітинну реакцію.
Ще одним фактором, який зміцнює імунну систему, є вплив сонця, який активізує Т-клітини імунної системи, що беруть участь у боротьбі з інфекціями. Більш конкретно, блакитні промені сонця змушують Т-клітини рухатися швидше, що допомагає їм швидше дістатися до місця зараження.
Хронічний стрес знижує реакцію імунної системи, тому все, що знижує рівень стресу, може допомогти запобігти інфекціям та іншим захворюванням. У зв'язку з цим передбачення щасливої або кумедної події підвищує рівень ендорфінів та інших гормонів, що викликають стан релаксації, тим самим знижуючи рівень стресу, якому піддається організм.
Почуття самотності - це також стрес-фактор, який може вплинути на імунну систему. Механізм, за допомогою якого він діє, - це підвищений рівень білка, який сприяє запальним процесам в організмі. З часом вони можуть призвести до діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань, хвороби Альцгеймера або артриту.
Нещодавнє дослідження, проведене групою університету Тюбінгена в Німеччині та опубліковане в журналі Журнал експериментальної медицини визначив механізм, який пов’язує сон із функціонуванням імунної системи. Це також пов’язано з функціонуванням Т-клітин, яке покращується при повному сні вночі завдяки кращій активації інтегринів. Це білки, які дозволяють Т-клітинам «наближатися» до своїх цілей (патогенів) і атакувати їх.
Дослідники відзначили, що поки що мало відомо про те, як інтегрини активуються клітинами Т. Вони виявили, що існують певні молекули, включаючи гормони адреналін та норадреналін, які мають здатність блокувати активацію інтегринів, що заважало Т-клітинам -може атакувати свої цілі. Рівні, на яких ці молекули повинні знаходитися в організмі для гальмування активації інтегринів, спостерігаються при таких патологічних станах, як розвиток ракових клітин, малярійна інфекція, гіпоксія або хронічний стрес.
Оскільки було відомо, що рівень адреналіну знижується під час сну, вчені вирішили детально вивчити це явище, пов’язане з пригніченням активації інтегрину. Вони взяли зразки Т-клітин у добровольців, які спали вночі, і порівняли їх із зразками Т-клітин у добровольців, які не спали. Порівняльний аналіз цих зразків показав, що сплячі добровольці мали нижчий рівень адреналіну та інших інгібуючих молекул і, отже, більш високі рівні активації інтегрину, що покращувало їх імунну систему.
Чому людям добре носити маски, щоб уповільнити передачу ГРВІ-CoV-2?
Дуже мало тем, пов’язаних з поточною пандемією, спричинили стільки дискусій та змін позицій, скільки носіння масок громадськістю, щоб запобігти поширенню передачі SARS-CoV-2. Наприклад, на початку пандемії Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Центри з контролю за захворюваннями (CDC) у Сполучених Штатах рекомендували громадськості уникати використання масок, якщо вони не перебувають у безпосередньому контакті із симптоматичними хворими на COVID-19, оскільки ці маски мають обмежені запаси, і швидке і значне збільшення попиту призведе до проблем доступності медичних працівників.
І все ж на початку квітня CDC змінив свою позицію щодо носіння масок. Зараз заклад заохочує людей носити маски, щоб закрити обличчя та ніс. Така зміна положення зумовлена кращим розумінням вірусу SARS-CoV-2 та його механізмів передачі.
Останні в даний час є предметом жвавої наукової дискусії. На сьогоднішній день очевидно, що вірус переноситься частинками слизу або слини, які виходять із дихальних шляхів інфікованих людей. Їх можна видалити в звичайному процесі дихання або, ще частіше, коли людина чхає або кашляє, і в цьому випадку слиз або частинки слини проектуються на кілька метрів. Таким чином, вони можуть безпосередньо торкнутися очей, рота або носа іншої людини і таким чином розпочати процес зараження дихальних шляхів цієї людини. Крім того, ці частинки можуть потрапляти на різні поверхні, де вірус може залишатися в живих годинами або навіть днями і де інші люди можуть заразитися, торкаючись очей або рота після дотику до цієї поверхні.
Немає сумнівів, що маски є бар'єром проти передачі вірусу, зупиняючи потрапляння частинок слизу або слини від заражених до неінфікованих людей поблизу.
ВООЗ рекомендувала стандартні хірургічні маски бути частиною засобів індивідуального захисту (ЗІЗ), які повинні носити лікарі та медсестри, які доглядають за пацієнтами з COVID-19 у клініках та лікарнях. Та ж рекомендація дається всім, хто доглядає за пацієнтом із COVID-19 вдома. У більшості випадків цих масок достатньо, згідно з мета-аналізом 4 рандомізованих клінічних випробувань, проведеним доктором Марком Лебом з Університету Макмастера в Канаді та опублікованому цього місяця. Доктор Льоб не виявив суттєвих відмінностей між хірургічними масками та більш досконалим варіантом масок, респіраторами N95, з точки зору захисту, яку вони пропонують медичним працівникам від вірусних інфекцій, що передаються слизом або частинками слини, в тому числі спричиненими коронавірусами.
Це дослідження також припускає, що респіратори N95 (які товщі, жорсткіші та розроблені для утворення щільного "ущільнення" навколо носа та рота) слід зберігати для більш ризикованих ситуацій. N95 означає, що вони блокують щонайменше 95% частинок діаметром менше 0,3 мкм.
Таким чином, вони підходять для ситуацій, коли загроза походить від частинок менших розмірів, ніж ті, що закінчилися, у тому числі тих, що утворюються при інтубації пацієнта в реанімації шляхом введення вентиляційної трубки глибоко в трахею пацієнта. Інтубація є інвазивною процедурою і призводить до появи аерозолеподібних частинок (тобто діаметром менше 5 мкм), які можуть передавати вірус далі, ніж частинки слизу або слини, які зазвичай видихаються.
Хоча незрозуміло, чи можна передавати SARS-CoV-2 таким способом аерозолем, медичні працівники, які виконують цю процедуру, повинні бути обережними, зазначає Ліза Броссо, науковець у галузі захисту органів дихання та інфекційних захворювань в Університеті Іллінойсу в Чикаго.
Може здатися здоровим глуздом, що носіння масок у громадських місцях допомагає. Насправді наукові докази щодо цього не є настільки однозначними, отже, суперечки дотепер. Узагальнення для широкої громадськості результатів досліджень, які показують, що маски та респіратори корисні для медичних працівників, неможливо зробити легко. Однією з причин є те, що лікарі та медсестри краще, ніж широка громадськість, готуються правильно їх носити та знімати. Наприклад, хірургічні маски вже не захищають так само добре, коли вони змочують, тому їх потрібно періодично міняти протягом дня. Медичні працівники роблять це нормально, а представники широкої громадськості - ні.
У зв'язку з респіраторами N95 горезвісно, що їх важко надіти належним чином, щоб належним чином запечатати обличчя користувача. І якщо він не вдягає його правильно, у багатьох випадках переваги його носіння зникають - як це трапляється, коли ми торкаємось передньої частини хірургічної маски або коли неправильно знімаємо її, забруднюючи наші руки.
Крім того, як зазначає Сьюзен Мічі, психолог охорони здоров’я в Університетському коледжі Лондона, нічого не підозрюючі люди, які носять маски, можуть набути фальшивого почуття захищеності і, таким чином, приділяти менше уваги іншим важливим способам поведінки, таким як соціальне дистанціювання. і миття рук.
Сказано, це не означає, що носіння масок громадськістю марно. Прагматичним підходом у цьому контексті буде те, що вони ефективні як бар'єри, що перешкоджають інфікованим розповсюджувати вірус у повітрі навколо них. В результаті, враховуючи те, що більша частина передачі ГРВІ-CoV-2 підозрюється в тому, що інфікована людина виявляє симптоми, рекомендація щодо того, щоб ми всі носили маски в громадських місцях, незалежно від того, є ми симптоматичними чи ні, є способом. добре зупинити ланцюг передач.
У журналі було опубліковано дослідження, проведене доктором Беном Каулінгом, епідеміологом з Університету Гонконгу Природна медицина, підтримує вищезазначений підхід. Дослідження вимірювало кількість вірусу, видаленого пацієнтами, інфікованими різними респіраторними вірусами, включаючи грип, риновірус або коронавірус (але не SARS-CoV02), за півгодини кашлю та чхання. У випадку з вивченим коронавірусом 30% частинок і 40% аерозолів із простроченим терміном дії у пацієнтів, які не носили хірургічну маску, містили частинки вірусу. Коли вони носили маски, ця частка падала до 0.
Руперт Біл, біолог у галузі інфекційних хвороб в Інститут Френсіса Крика у Лондоні, дослідження доктора Каулінга дають чіткі докази того, що рекомендується носити маски широкому загалу, проте Біл попереджає, що цей захід не слід застосовувати поодинці. Це має бути частиною комплексу комплексних заходів, ефективність яких уже доведена, таких як соціальне дистанціювання та суворе миття рук.
Заходи щодо носіння масок широким загалом рекомендуються у країнах, де масок достатньо - за даними ВООЗ, хронічний дефіцит засобів індивідуального захисту (ЗІЗ), який існує у всьому світі, є на сьогодні однією з найбільш нагальних загроз для нашої колективної здатності рятувати життя. Щоб допомогти їм врятувати наше життя, нам потрібно надати медичним працівникам захист, який вони заслуговують ».
Це означає, що якщо ми хочемо, щоб носіння масок широкою громадськістю стало широкомасштабним заходом, не створюючи це ще більших проблем із постачанням ЗІЗ для медичного персоналу, у країнах, де існує дефіцит, громадськість він повинен робити ці маски сам. Наприклад, дослідження 2013 р Громадське здоров'я Англії (агентство охорони здоров'я в Англії) показало, що хірургічна маска, вийнята з ринку, відфільтрувала 90% частинок вірусу з видихуваного повітря учасників дослідження, сумка для пилососа - 86% та бавовняна футболка 51% - із зауваженням що дуже важливо, щоб ці домашні маски були покладені якомога щільніше, створюючи хороший "ущільнювач" навколо носа і рота.
Елейн Шуо Фен, епідеміолог Оксфордського університету, нещодавно опублікувала коментар у журналі Ланцетна дихальна медицина внаслідок чого вона та її колеги вважають, що керівникам та науковцям було б раціонально рекомендувати громадськості носити маски, виходячи з дому, навіть якщо вони не є симптоматичними, запобігати потенційно безсимптомній або досимптомній передачі, якщо вони несвідомо є носіями вірусу. Разом з масками, миття рук та соціальна дистанція - найважливіші заходи щодо запобігання передачі вірусу.
Мірела Мустаня, виконавчий редактор e-Asistent.ro
Переклад та адаптація "Передача хвороби - Чи повинна громадськість носити маски, щоб уповільнити поширення ГРВІ-CoV-2?", Наука і технологіїВидання від 11 квітня 2020 року, The Economist