Ми забили нирку свині-попугая восени

Я продовжую зі своїми розповідями про білки. Продемонструвавши обмеження статті, я спробую переконати вас, що навіть на індивідуальному рівні вживання занадто великої кількості білка не корисно для ваших нирок.

свині-попугая

Німецька група в 2009 р. Вивчала, що відбувається в нирках, коли експериментально, принаймні, у молодих чоловіків, що не палять, не вживають алкоголю, споживання білка збільшувалося протягом короткого періоду. Ця стаття ідеально підходить для моєї теми, оскільки надмірне споживання білка надходить у вигляді тваринного білка і на практиці червоного м’яса.

  1. Хельга Франк та співавт., “Вплив короткочасних високобілкових дієт у порівнянні з нормальними білковими дієтами на ниркову гемодинаміку та пов’язані з нею змінні у здорових молодих чоловіків”, Am J Clin Nutr 90, no. 6 (1 грудня 2009 р.): 1509-1516.

Це перехресне дослідження близько 20 юнаків (24). Ниркову функцію (швидкість клубочкової фільтрації ШКФ) оцінюють шляхом вимірювання кліренсу синістрину (аналога інуліну), нирковий потік плазми - кліренсу ПАУ. Вимірюється багато інших параметрів. Це дуже гарна частина експериментальних клінічних досліджень.

Вимірювання проводяться після тижневої дієти, багатої білком (2,46 г/кг/день) або нормальним білком (1,18 г/кг/день). Вони переходять від 88 г білка/день до 181 г/день.

Ось основні результати після тижня цієї високобілкової дієти?

  1. ШКД збільшується зі 125 мл/хв (+/- 5) до 141 мл/хв (+/- 8)
  2. Нирковий потік плазми не змінюється
  3. Фільтрована фракція значно збільшується (з 23% до 28%), що відображає клубочкову гіперфільтрацію.
  4. У крові спостерігається значне збільшення сечовини в крові, урикемія, рівень глюкагону, гліцину та аланіну.
  5. З сечею спостерігається значне збільшення альбумінурії, виведення натрію, виведення сечовини та зниження рН сечі.

Що все це означає?

Коли ми вживаємо занадто багато білка, сечовина в крові підвищується навіть при нормальній роботі нирок. Білкова дієта викликає клубочкову гіперфільтрацію. Ми могли б уявити, що збільшення швидкості клубочкової фільтрації - це добре, нирка працює краще. Я нагадую вам, що першою стадією діабетичної нефропатії є гломерулярна гіперфільтрація і що в 30% випадків це призведе до гломерулопатії. У тварин він відповідає за гломерулосклероз. Занадто довга фільтрація занадто довго не корисна для нирок. Спостерігається збільшення кількості альбуміну в сечі, що визнається маркером серцево-судинного ризику. Вживання занадто великої кількості білка, мабуть, шкідливе для судин. Нарешті, збільшення рівня урикемії, падіння рН сечі сприятиме виникненню сечокислого літіазу.

Зараз певно, що споживання білка у великих кількостях у людини супроводжується гіперфільтрацією (від 4 до 10 мл/хв/1,73 м2), як показує цей мета-аналіз. Нещодавня стаття підтверджує, що гіперфільтрація не дуже корисна для ниркового майбутнього у діабетиків, а інша, що гіперфільтрація нирок пов'язана з підвищеним ризиком смерті серед загальної популяції. Таким чином, надмірне споживання білка може мати шкідливий ефект поза нирками. В останній важливій статті показано взаємозв'язок із ризиком розвитку альбумінурії.

Щоб повернути суть додому, я рекомендую цю прекрасну італійську роботу, яка показує розвиток швидкості клубочкової фільтрації відповідно до споживання білка. Базове споживання білка позитивно корелює зі ШКФ, чим більше ви вживаєте білка, тим вище ШКФ. Після 12 років спостереження споживання білка позитивно корелювало з нижчим показником ШКФ, чим більше ви вживаєте білка, тим швидше погіршується робота нирок. Ця стаття підтримує думку про те, що споживання білка не є корисним для здоров’я нирок. У цьому дуже хорошому недавньому огляді ви знайдете хороший підсумок різних причин, чому окрім гіперфільтрації дієта з високим вмістом білка шкідлива для нирок. .

Щодо природи білків, поряд із сінгапурською статтею, на початку 2016 року був опублікований аналіз когорти NHANES III, який вказує на зацікавленість заміщення рослинних білків білками тваринного походження, коли ми маємо потік клубочкової фільтрації менше 60 мл/хв./1,73м2. Коли співвідношення рослинного/тваринного білка збільшується, смертність зменшується.

Ця стаття забезпечує підтримку статті, яку я раніше вам представляв. Користь рослинних білків буде багаторазовою, менше холестерину, зменшення кислотного навантаження, зменшення вироблення уремічних токсинів, таких як індоксилсульфат або паракрезилсульфат, зменшення споживання фосфору, менше споживання натрію. Вегетаріанська дієта при хронічних захворюваннях нирок - це дуже цікавий підхід. У загальній популяції ця остання стаття приносить воду на млин, замінюючи тваринні білки (особливо червоне м’ясо) рослинними білками. Ще раз нам потрібно підтвердити заміну добре виконаним клінічним випробуванням.

Нарешті, оскільки я звинуватив свиню у всьому злому, закінчу експериментальною статтею, де ця бідна тварина є жертвою. Канадські автори рандомізували свиней для прийому ізокалорійного нормопротеїну або високобілкової дієти протягом 4 або 8 місяців. Вони провели оцінку функції нирок та ниркової гістології. Результати захоплюють. У свиней розвивається клубочкова гіперфільтрація через 4 місяці (збільшення ШКФ), а через 8 місяців остання значно зменшується, щоб більше не відрізнятися від нормопротидиків. Якщо порівняти дельту DFG між нормопротидними (-0,98 мл/хв/кг) та тваринами з високим вмістом білка (-1,85 мл/хв/кг), це вражає. Гістологічно спостерігається збільшення обсягу клубочків, більше гломерулосклерозу та інтерстиціального фіброзу при високобілковій дієті.

Ця експериментальна стаття підтверджує дані, що спостерігаються у людей про шкідливий ефект надмірного споживання білка.

Повідомлення залишається, давайте зменшимо споживання білка, особливо тваринного походження.