Міф про колит Лейшмана або реальність Clinique Vétérinaire Hermès, Plage et Calypso
10-місячна нестерилізована жінка-лабрадор направлена в клініку Пляж Гермес дослідити a хронічний коліт розвивається більше 6 місяців.
Стерва була усиновлена на Корсиці приблизно у віці 4 місяців, де вона перенесла грубу діарею, що супроводжується важкою паразитарною інвазією (аскарида видно в калі). Його щеплення на сьогоднішній день.
Лікування оксимом мілбеміцину, празиквантелом, а потім фенбендазолом апріорі усувало паразитів, але діарея зберігалася. Спочатку пронос ставав дедалі більш водянистим, з наявністю крові та слизу. У суки з часом з’являється все більше ознак відбитків пальців і тенезмів, і тепер вона виявляє апатію, втрату ваги та зниження апетиту.
Метронідазол (30 мг/кг/день у двох прийомах) протягом п’ятнадцяти днів не впливає на діарею.
Аналіз крові був проведений його ветеринаром і показав помірний нейтрофільний лейкоцитоз (10550 нейтрофілів/мм3 ветеринарного КБК). Решта аналізів крові знаходиться в межах звичайних значень (загальний білок, ліпаза, жовчна кислота, фолієва кислота Tli B12). Електрофорез сироватки виявляє помірний пік Beta 2 (дуже слабкий запальний слід) (табл. 1). Нарешті, результат копроскопії, проведеної на суці, є негативним. Потім суку направляють на фіброскопію.
Під час клінічного обстеження тварина має знижений показник тіла на 2/5 і є нормотермічною. Серцево-легеневий іспит - це нормально. Пальпація живота є гнучкою. Цифровий ректальний огляд чутливий, на рукавиці є слиз і кров. Піднімаються гіпотези хронічного інфекційного (паразитарного, грибкового) та запального коліту (хронічного ідіопатичного коліту (лімфоплазматичного або еозинофільного), гістіоцитарного виразкового коліту).
УЗД черевної порожнини виявляє дифузне потовщення стінки товстої кишки (6,5 мм), пов’язане з аденомегалією клубової кістки та реактивною колікою. Інша частина травного тракту, зокрема дистальна клубова кишка, має нормальний вигляд.
Гастродуоденоколоскопічне дослідження виявляє виразку слизової оболонки товстої кишки по всій товстій кишці, потовщену і легко кровоточить при контакті з ендоскопом. Ілеоколічний клапан перевантажений і через нього неможливо пройти. Поетапні біопсії проводять для гістологічного та бактеріологічного дослідження.
Наявність видимих виразок на слизовій оболонці товстої кишки під час колоноскопії.
Бактеріологічне дослідження виділяє кишкову паличку, чутливу до багатьох антибіотиків. Гістологічне дослідження виявляє a виразковий та піогранулематозний коліт позначені образними елементами, такими як внутрішньомакрофагічні лейшманові амастиготи.
Мікроскопічний вигляд біопсії товстої кишки: наявність скупчених лейшманівських елементів. Фото ветеринар Гісто.
Введена гіпертравна дієта (Food I/d Hill's), пов’язана з комбінацією алопуринолу (30 мг/кг у два прийоми) та антиглюкози меглуміну (глюкантім 100 мг/кг/день підшкірно) з контролем частоти нирок. Енрофлоксацин (10 мг/кг/добу) вводили після колоноскопії, а лікування припиняли через 10 днів.
Через кілька днів собака відновила апетит, і через два тижні її діарея остаточно вщухла.
Через чотири місяці телефонна перевірка вказує на те, що сука набрала п’ять кілограмів і має дуже задовільний клінічний стан. Серологічне дослідження лейшманіозу рекомендується, але не проводиться власниками.
Обговорення: чи лейшманіоз насправді є основною причиною коліту ?
Ізольоване вираження лейшманового коліту в літературі погано описано. Справді, Собачий лейшманіоз характеризується, перш за все, загальними симптомами, переважно хронічними (втрата ваги, апатія, аміотрофія), шкірними та слизовими оболонками. (депіляція, виразкова кіркова піодермія). Аденомегалія, спленомегалія, судинні розлади (епістаксис), артрити, навіть прояви увеїту можуть супроводжувати їх (1-2).
Взагалі, біологічні ознаки на користь хронічного запального захворювання з наявністю гіперпротеїнемії (блоку бета- та гамма-глобулінів), гіпоальбумінемії або навіть нормохромної нормоцитарної генеративної анемії, що супроводжується лейкоцитозом, моноцитозом та 'тромбоцитопенією. Ниркові маркери можуть бути підвищеними, що погіршує прогноз. Нарешті, протеїнурія також може бути масовою у випадках асоційованого гломелонефриту (2).
Усі ці клінічні та біологічні ознаки відсутні у цієї суки після обстеження лікарем, за винятком загальних симптомів, які, однак, можуть бути пов'язані з розвитком самого хронічного коліту.