Мигдальна хірургія та співпраця. Коли вони мають сенс
Незалежно від тонзиліту, грижі диска, проблем з коліном або видалення зубів мудрості: операція часто буває занадто швидкою. Огляд медичних втручань - як вони працюють, де є ризики та коли такі заходи, як операція на мигдаликах, зайві.
Операція на мигдалинах: якщо процедуру робити занадто рано
Процедура та її ризики: Під час операції на мигдалинах мигдалини відокремлюються від навколишніх тканин. Щоб не пошкодити дрібні структури здорової тканини, їх не вирізують, а ретельно відшаровують. Кровотеча після операції є найбільшим ризиком. Тільки в Німеччині щороку від цього все ще помирає п’ять-десять дітей.
Тоді це зайве: голландські дослідники виявили: Хірургія мигдаликів не є в більшій мірі медично вигідною як уважне очікування та спостереження за скаргами. Тільки якщо більше трьох фебрильних інфекцій на рік потрібно лікувати антибіотиками, слід розглянути питання про видалення мигдалин.
Альтернативи операції на мигдалинах: сім днів протизапальних антибіотиків, принаймні тиждень постільного режиму.
Хіропрактика: Коли неправильна техніка призводить до інсульту
Процедура та її ризики: Мануальний терапевт ослаблює напружену тканину одним швидким рухом. Вир переміщений трохи за межі норми. У найкращому випадку симптоми зникають.
Однак дослідження берлінського "Шаріте" показало, що якщо занадто сильно перекрутити хребці, може поранитися артерія, що проходить поруч із шийним відділом хребта. Це забезпечує мозок кров’ю. Можливий наслідок: розрив внутрішньої стінки судини, з якого утворюється згусток крові. Зрештою, 40 відсотків усіх інсультів серед людей до 45 років спричинені пошкодженням шийної артерії.
Тоді це зайве: для більшості скарг поєднання фізіотерапії та тепла може забезпечити ефективне полегшення.
Травма меніска: не оперуйте, якщо болить
Процедура та її ризики: Процедура являє собою відображення ("артроскопію") колінного суглоба, при якому доступ до колінного суглоба створюється принаймні через два невеликі розрізи. Артроскопічні мікроінструменти та всмоктуючі інструменти використовуються для видалення тих частин меніска, які порушують функцію суглобів, пошкоджують суглобові поверхні і відповідають за біль і подразнення. Проблема: Іноді здорові тканини травмуються, і проблеми із загоєнням ран не рідкість.
Тоді це зайве: "Травми, які є, але не викликають скарг, не потрібно оперувати", - каже спортивний лікар Ганс Песслер. Операція незамінна у разі розривів або якщо порваний шматок хряща блокує суглоб.
Альтернативи: Комбінації фізіотерапії та протизапальних знеболюючих засобів часто буває достатнім для сприяння процесу загоєння.
Грижа міжхребцевого диска: коли терпіння краще, ніж операція?
Процедура та її ризики: Перед операцією за допомогою флюороскопії визначають точне положення грижі міжхребцевого диска. Під наркозом в цей момент роблять розріз і шукають уражений міжхребцевий диск. Виступаюча тканина, яка викликає біль, вирізається. Проблема: У кожного 10-го пацієнта рубцева тканина після операції призводить до болю протягом усього життя.
Тоді це зайве: "Ви можете отримати 90 відсотків усіх інцидентів під контролем без хірургічного втручання", - говорить спеціаліст з питань спини д-р. Мартін Маріанович. "Ризик слід приймати лише тоді, коли існує ризик паралічу".
Альтернативи: Візьміть протизапальні знеболюючі засоби, легкі фізичні вправи (фізіотерапія, види спорту, такі як ходьба) та запасіться терпінням. Більшість пацієнтів не мають симптомів через три місяці.
Зуби мудрості: ніколи не видаляйте їх без поважних причин
Процедура та її ризики: Для оголення зуба десна злегка надрізається, а кістка над зубом видаляється невеликою хірургічною задиркою. Потім зуб можна вийняти з зубної ямки. Проблема: альвеолярний нерв розташований у нижній щелепі. Якщо цей нерв здавлений або пошкоджений під час процедури, частини обличчя та рота іноді залишаються онімілими назавжди.
Тоді це зайве: «Видаляти зуби мудрості потрібно лише в тому випадку, якщо вони викликають постійний біль у роті або на обличчі, турбують вас, коли ви кусаєте або жуєте, або якщо коріння сильно запалені», - каже стоматолог д-р. Губертус фон Треуенфельс з Гамбурга.
Альтернативи: «Здорові зуби, які не викликають проблем, можуть залишатися в роті», - наголошує д-р. з Треуенфельса. Більш легкі проблеми можна усунути за допомогою зубної шини.
Камені в жовчному міхурі: Не застосовуйте запобіжний захід!
Процедура та її ризики з жовчнокам’яною хворобою: Під час операції через розріз пупка вводять оптичний пристрій (лапароскоп) із крихітною відеокамерою. Хірург бачить зону операції на моніторі, може вирізати жовчний міхур з камінням і витягнути його через один із отворів черевної стінки. Проблема: якщо випадково відкрити жовчний міхур, може розвинутися перитоніт, що може призвести до летального результату.
Тоді це зайве: процедура корисна і необхідна лише в тому випадку, якщо жовчний міхур кальцинований або камені дуже великі.
Альтернативи: У деяких випадках камені в жовчному міхурі можна розбити за допомогою обробки тканинними хвилями або за допомогою ліків.
Кесарів розтин: процедура стане золотим стандартом?
Процедура та її ризики: спочатку черевна стінка, а потім підлеглі тканинні шари розкриваються поперечним перерізом. Лікар піднімає дитину, і пуповина перерізається. Нібито більш комфортний спосіб життя несе ризики: немовляти кесаревого розтину часто дихають повільніше, ніж зазвичай народжені діти. І: мати втричі частіше помирає під час операції.
Тоді це зайве: Якщо немає ризику. "При кесаревому розтині вагітні жінки стають пацієнтами", - говорить проф. Геріберт Кентенич. Берлінський головний лікар вважає той факт, що все більше жінок хоче кесаревого розтину, "небезпечним провалом".
Вузли щитовидної залози: спочатку протестуйте, а потім оперуйте
Процедура та її ризики: Під загальним наркозом робиться розріз, який зазвичай проходить справа наліво в області нижньої частини шиї. Зазвичай операція передбачає видалення частини щитовидної залози, яка містить шишку. Навколишня хвора тканина також вирізається. Проблема: Під час операції може статися випадкове пошкодження стравоходу та трахеї.
Тоді це зайве: оперувати потрібно лише злоякісні грудочки, які спричиняють проблеми з диханням та ковтанням та не піддаються лікуванню медикаментами. Професор Ральф Пашке з Лейпцига радить: «Діагноз завжди слід ставити після тонкої аспірації голкою. Це найнадійніший метод розрізнення доброякісних та злоякісних вузлів ".
Альтернативи: Доброякісні вузли, надмірна або недостатня функція зазвичай можна добре контролювати за допомогою ліків.
Серцевий огляд: чи справді це повинен бути катетер?
Процедура та її ризики: Катетер, трубка товщиною всього в кілька міліметрів, вводиться через пахову вену до серця. Лікарі контролюють процедуру за допомогою рентгена. Це безболісно для пацієнта, але не є безризиковим: 1 із 100 страждає вторинними кровотечами та синцями. Також існує ризик серцевого нападу.
Тоді це зайве: дослідження катетера серця не підходить як профілактична перевірка. Його слід проводити лише в тому випадку, якщо більш м’які процедури не дають точного діагнозу симптомів.
Альтернативи: ехокардіографія (ехо серця), наприклад, має аналогічне значення. Захворювання серця також можна відстежувати за допомогою нього - без будь-якого ризику.
Висновок: При багатьох захворюваннях варто отримати другу думку. Альтернативні методи лікування можуть допомогти настільки ж добре, що ви зможете лікувати себе операцією на мигдалинах або процедурою на зубах мудрості.