Миготлива аритмія - перша допомога проти хаосу в здоров’ї серця
Оновлено: 28.04.2016 - 13:00
Це хвороба, яка вражає майже два мільйони людей - і все ж часто виявляється лише випадково: фібриляція передсердь. Це смертельно. Якщо його не лікувати, ризик інсульту зростає.
Водії це знають: при ударі електроніки двигун зазвичай перестає працювати безперебійно. Подібно і з серцем. Він насосує на повну потужність лише тоді, коли його ритм правильний - і це теж управляється електрично. Але це саме те, що вже не працює належним чином у пацієнтів з фібриляцією передсердь. "З ними виникає електричний хаос в передсердях серця", - говорить професор Хайді Естнер. Вона є старшим лікарем медичної клініки I клініки Мюнхенського університету. Там вона очолює відділ “Інтервенційна електрофізіологія”. Ось найважливіші факти.
Фібриляція передсердь: що відбувається в серці?
У ньому панує хаос - і ви повинні знати наступне: Серце, по суті, складається з чотирьох частин, лівого і правого шлуночка (основна камера), а також лівого і правого передсердя. Ці передсердя служать своєрідним приймальним залом - тут збирається кров, перш ніж вона перекачується у відповідну серцеву камеру. У пацієнтів з фібриляцією передсердь в передсердях розвиваються хаотичні електричні сигнали. Вони змушують клітини серцевого м’яза більше не працювати синхронно. Результат: передсердя перестають належним чином накачуватися.
Що помічають пацієнти?
Якщо кров з передсердя не швидко перекачується далі в шлуночок, серцевий викид зменшується - "приблизно на п'ять-десять відсотків", говорить експерт Естнер. Якщо пацієнт здоровий, його навряд чи помітять. Інакше він почуватиметься виснаженим, менш продуктивним і, швидше за все, задихається. Якщо серцевий викид вже був гіршим, то ці скарги тим сильніші. Наприклад, постраждалі можуть відчувати біль у грудях та запаморочення. Багато пацієнтів також відчувають скоре серце або "спотикання серця" - тобто вони відчувають, що серце б'ється нерегулярно. Це багатьох лякає.
Але: "Близько половини пацієнтів з фібриляцією передсердь нічого не відчувають", - каже Естнер. Розлад часто виявляється у них випадково - наприклад, коли лікар промацує пульс, вимірює артеріальний тиск або робить електрокардіограму (ЕКГ).
Наскільки поширеною є хвороба?
Миготлива аритмія є найпоширенішим видом серцевої аритмії - і широко поширеним захворюванням. За даними Німецького фонду серця, в цій країні страждає понад 1,8 мільйона людей. Можливо, їх навіть більше: оскільки у багатьох пацієнтів відсутні симптоми, експерти припускають, що є багато нерозкритих випадків. Загалом, це вражає людей похилого віку набагато частіше, ніж молодь. За даними Німецького фонду серця, це страждає від чотирьох до шести відсотків 60-річних; для осіб старше 80 років це вже дев'ять-16 відсотків.
Чому хаос у передмісті небезпечний?
Так. Причина: якщо передсердя більше не перекачується належним чином, кров в ньому частково зупиняється. Це полегшує утворення тромбів. Якщо він відірветься, його можна промити в мозок кров’ю - і перекрити там кровоносні судини. Результат - інсульт. За даними Німецького фонду серця, 30 відсотків усіх інсультів спричинені фібриляцією передсердь.
Але цей ризик можна зменшити - за допомогою таблеток. Тому лікарі призначають Антикоагулянти. Сюди входять «антагоністи вітаміну К», такі як добре відомий «Маркумар». Можливі також новіші «оральні антикоагулянти», ефекти яких легше контролювати. У минулому ацетилсаліцилову кислоту (АСК, «аспірин») також застосовували у пацієнтів з фібриляцією передсердь. "Але цього недостатньо", - попереджає кардіолог Естнер.
Як серце входить у правильний ритм?
У деяких пацієнтів серцевий ритм постійно не є нерегулярним. Лікарі говорять про «нападоподібну фібриляцію передсердь». Це відбувається раптово і може тривати хвилини, години або навіть кілька днів. Потім серце знову б'ється нормально. Вам все одно слід звернутися до лікаря - хоча б через ризик інсульту.
Якщо аритмії зберігаються, можливий варіант «електричної кардіоверсії». Лікар намагається припинити фібриляцію передсердь струмом. Пацієнт нічого не помічає - йому роблять короткий наркоз. Однак, якщо в передсердях вже утворилися згустки крові, кардіоверсія може бути небезпечною: це може спровокувати інсульт. Ось чому лікар перевіряє серце перед операцією - використовуючи «чреспищеводну ехокардіографію (ТЕЕ)». Це ультразвукове сканування стравоходу. Тому процедуру часто називають також "ехо ковтання". Якщо лікар виявляє згусток, пацієнти повинні спочатку деякий час приймати антикоагулянти, щоб вони розчинились. Після кардіоверсії ліки допомагають стабілізувати серцевий ритм.
Якщо пацієнти роками страждають від фібриляції передсердь, якщо це «постійно», то електрична кардіоверсія часто буває безуспішною. Їм допомагають препарати, які повертають серце в потрібний ритм: «антиаритмічні засоби». Однак сьогодні лікарі набагато неохоче вживають ці засоби, каже експерт Естнер.
Причина: Препарати мають "значні побічні ефекти". У пацієнтів з фібриляцією передсердь, які майже не мають симптомів, бета-блокаторів часто достатньо для полегшення роботи серця. Також лікарі часто призначають антикоагулянти для запобігання інсульту.
Як працює абляція катетером?
Якщо пацієнти страждають від важких симптомів, можливий інший метод: Абляція катетером. «Мішенню» процедури є легеневі вени, що відкриваються в ліве передсердя. Оскільки саме тут відбувається фібриляція передсердь. Електричні імпульси формуються на м’язових волокнах цієї вени. Винні в хаосі на подвір’ях. Принцип катетерної абляції: лікар намагається накласти якийсь утеплювач навколо легеневої вени. Це означає, що неправильні електричні імпульси більше не передаються.
Пацієнта вкладають у сутінковий сон приблизно на дві години. Лікар вводить три-чотири катетери, тобто гнучкі трубки, в пахову артерію через крихітний розріз в паху. Потім він штовхає їх по кровоносних судинах до серця. Там він проколює «передсердну перегородку»: це мембрана, яка відокремлює ліве від правого передсердя. Для наступного кроку він вставляє в серце зонд, який виробляє тепло або холод. Це означає, що він може точково припікати тканини навколо легеневих вен. Той факт, що тканина руйнується під час процедури, не повинен хвилювати пацієнтів, вважає Естнер. Серце може добре обійтися без цих клітин.
Недолік методу: деяким пацієнтам потрібне повторне втручання. Однак після цього рівень успіху становить від 70 до 80 відсотків. Однак ця процедура також несе ризик: у деяких пацієнтів великий синець у паху. Дуже рідко трапляється інсульт або кровотеча в серці.
Фібриляція передсердь: шість найважливіших порад
Ковтання декількох таблеток недостатньо для фібриляції передсердь. Пацієнтам також доводиться щось робити самостійно. Ось наші поради.
Втратити вагу: Повним людям слід схуднути. Згідно з новими дослідженнями, якщо пацієнти з фібриляцією передсердь втрачають десять відсотків ваги, це спрацьовує так само добре, як і ліки, говорить кардіолог, професор Хайді Естнер.
Щоб стати активним: Спортивні види легкої витривалості корисні для серця - при необхідності в так званій групі серцевих видів спорту. Ви можете знайти його поблизу тут: www.dgpr.de/herzgruppen
Ніяких сигарет, мало алкоголю: Куріння робить кров більш в’язкою - це також збільшує ризик інсульту. Алкоголь може заважати прийому ліків і спричиняти фібриляцію передсердь. Допускається келих вина або пива. Харчування здорове для серця: Пацієнти повинні харчуватися збалансовано. Сюди входить багато овочів та фруктів, звичайні зернові та молочні продукти та риба, але лише в помірних кількостях, м’ясо, ковбаса та яйця. Їм не потрібна спеціальна дієта.
Будьте обережні з Kohl & Co.: Вітамін К зменшує дію деяких антикоагулянтів, таких як "Маркумар". Значна частина його міститься в шпинаті та різних видах капусти. Пацієнтам не потрібно обійтися без цього. Однак щодня слід вживати приблизно однакову кількість вітаміну К. Лікар відповідно коригує необхідну дозу препарату.
Отримайте інформацію: Брошури для завантаження в Інтернеті та додаткову інформацію можна отримати в Лізі літніх людей Німеччини за адресою www.dsl-vorhofflimmern.de, у Мережі компетенцій з питань фібриляції передсердь на веб-сайті www.kompetenznetz-vorhofflimmern.de або у Німецькому фонді серця за адресою www.herzstiftung.de.
Керівництво експерта "Антикоагулянт при фібриляції передсердь" від Німецького фонду серця надає легку для розуміння інформацію про сучасні медичні знання щодо антикоагулянтної терапії при фібриляції передсердь. Обсяг (48 сторінок) можна отримати на веб-сайті www.herzstiftung.de/gerinnungshemmer або за телефоном 069 9551258-400.
Як розпізнати інсульт
Діагноз інсульту - чим швидше його виявлять, тим більше шансів у пацієнта на одужання та виживання. Є чотири типові симптоми, за допомогою яких лікарі та родичі можуть перевірити, чи не пережив у когось нещодавно інсульт.
Посмішка: Хворі на інсульт часто вже не можуть сміятися належним чином, кривлячи рот.
Якщо говорити: Той, хто переніс інсульт, зазвичай більше не може формулювати зв’язних речень. Тож якщо ви заїкаєтесь і маєте проблеми з мовою, у вас може статися інсульт.
Руки: “Підніміть обидві руки вгору!” Якщо ви перенесли інсульт, зазвичай ви більше не можете розтягувати обидві руки самостійно.
Язик: «Покажи свою мову». Випирання більше не працює належним чином, язик зігнутий і блукає з одного боку на інший.
Фактори ризику та можливі причини інсульту: високий кров'яний тиск, хвороби серця, особливо миготлива аритмія, відсутність фізичних вправ, діабет, куріння, ожиріння.
Факторами, на які природним чином неможливо вплинути, є вік, стать (чоловіки більше схильні до ризику) та просто схильність.