Миготлива аритмія - причини, симптоми, лікування

Миготлива аритмія є найпоширенішою серцевою аритмією. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми та лікування при фібриляції передсердь.

Зміст:

Що таке фібриляція передсердь?

Що означає фібриляція серця?

Фібриляція передсердь є однією з форм аритмія серця хронічний (хронічна фібриляція передсердь або Хронічна FIA) або гострий, що характеризується надзвичайно нерегулярним серцевим ритмом. У спокої нормальний пульс становить від 60 до 90 на хвилину, а передсердя (дві верхні камери серця) скорочуються раніше шлуночків (дві нижні камери серця).

ЧСС і ЧСС регулюються синусовим вузлом (синусовий ритм), структура, що складається з спеціалізованої групи клітин, які ритмічно розряджають електричні імпульси. У разі фібриляції передсердь такий порядок подій переривається, і в результаті серце скорочується хаотично, швидко і нерегулярно, передсердя скорочуються до 500 разів, а шлуночки - до 180 разів на хвилину.

тріпотіння

Тріпотіння передсердь це схоже на фібриляцію передсердь, оскільки це найпоширеніший стан порушення серцевого ритму.

Фібриляція серця

Пацієнти з фібриляцією передсердь (FIA) мають в 5 разів частіший інсульт. Фібриляція передсердь змушує серце втрачати силу скорочення. Нерегулярні удари призводять до зменшення удару, а тромби утворюються всередині порожнин серця. Ці тромби можуть мігрувати від серця до мозку, викликаючи емболічний інсульт.

Ознаки можуть варіюватися від відсутніх, легких до важких та більш важких у пацієнтів із структурними вадами серця. Серед ознак, які з’являються, є: нерегулярний пульс, тахікардія (часті серцебиття), гіпотонія, серцебиття, знижена фізична здатність, відчуття втоми, задишка, стенокардія.

Відомі фактори ризику включають високий кров'яний тиск, діабет, гіпертрофію лівого шлуночка, застійну серцеву недостатність та ревматичну хворобу серця.

Лікування передбачає госпіталізацію, якщо симптоми важкі. Крім того, необхідно презентувати лікарю надзвичайну ситуацію.

Еволюція

Ризик інсульту знижується при тривалому прийомі ліків. Миготлива аритмія збільшує ризик серцево-судинної захворюваності та смертності.

Причини та фактори ризику

Миготлива аритмія - одне з найпоширеніших порушень серцевого ритму, особливо у людей похилого віку. Зазвичай серцебиття ритмічне, тоді як серце при фібриляції б'ється нерегулярно і не може перекачувати стільки крові, скільки нормальне.

Наслідки: інсульт, інфаркт, когнітивні порушення або інші серцево-судинні ускладнення.

Частота захворювання

Недавні дослідження показують, що фібриляція передсердь є одним з основних факторів, що призводять до інсультів. Щорічно приблизно 3 мільйони людей у всьому світі страждають від інсульту, спричиненого фібриляцією передсердь.

На європейському рівні, за оцінками, приблизно 6 мільйонів людей страждають цим тихим станом, а в Румунії, за оцінками, понад 200 000 людей мають фібриляцію передсердь.

Фібриляція передсердь пов’язана з 5-кратним вищим ризиком розвитку інсульту. У той же час інсульти у пацієнтів з фібриляцією передсердь збільшують ризик смертності на 70%, подовжують госпіталізацію на 20% і знижують швидкість одужання на 40%. Крім того, госпіталізація пацієнта з інсультом із фібриляцією передсердь приблизно на 30% дорожча, ніж госпіталізація пацієнта з інсультом без фібриляції передсердь.

Основні причини

Кілька етіопатогенних механізмів інкримінуються виникненню фібриляції передсердь: найчастіше це спричинено дегенерацією тканини міокарда передсердь та провідної тканини разом із процесом старіння. Деякі структурні захворювання серця можуть спричинити фібриляцію передсердь, такі як: мітральний стеноз, мітральна регургітація, аортальний стеноз, ішемічна хвороба серця, гіпертрофічна кардіоміопатія, розширена або рестриктивна кардіоміопатія, міокардит, перикардит.

Схильні фактори

вік старше 60 років
біла раса
чоловіча стать
серцева недостатність
клапанний
гіпертонія
ішемічна хвороба серця та гострий інфаркт міокарда
кардіохірургія
гострий ревматоїдний артрит в анамнезі
інфекції, такі як пневмонія або ендокардит
захворювання легенів, такі як астма або хронічна обструктивна хвороба легень
порушення обміну речовин, такі як гіпертиреоз, діабет
фібриляція передсердь і алкоголь
вживання стимуляторів серцевої діяльності
вроджені вади серця та їх хірургічна операція.

симптоми

Деякі люди з фібриляцією передсердь не мають симптомів і не знають, що у них такий стан, поки ознаки не будуть виявлені під час фізичного огляду.

Симптоми фібриляції передсердь

У тих, хто має симптоми фібриляції передсердь, можуть бути такі ознаки та симптоми, як:

Серцебиття, яке є відчуттям незручного, нерегулярного серцебиття
Слабкість
Знижена здатність до фізичних вправ
Втома
Запаморочення
Сильне дихання (задишка)
Біль у грудях

Класифікація

Миготлива аритмія (FIA) - прогресуюче хронічне захворювання, класифіковане на 5 типів:

Щойно діагностований FIA: будь-який пацієнт, який вперше виявив фібриляцію передсердь, незалежно від тривалості аритмії або наявності/відсутності симптомів.
Пароксизмальна фібриляція передсердь (пароксизмальна FIA): являє собою самообмежену форму, яка починається і закінчується стихійно менш ніж за 48 годин.
Постійна FIA: коли вона триває більше 7 днів або вимагає зупинки електричної або лікарської кардіоверсії.
Довготривала FIA: така, що тривала більше року або більше на момент прийняття стратегії контролю ставок.
Постійна фібриляція передсердь (Постійний FIA): являє собою форму лікування, прийняту пацієнтом або лікарем.

Діагностичний

Є кілька різних тестів, які можна зробити, щоб краще зрозуміти, що відбувається з вашою роботою серця.

Для діагностики фібриляції передсердь лікар може використовувати один або кілька з наведених нижче тестів:

фізичний огляд, під час якого перевіряють пульс, артеріальний тиск та легені
електрокардіограма (фібриляція передсердь ЕКГ), тест, який реєструє електричні імпульси серця протягом декількох секунд

Якщо фібриляція передсердь не виникає під час ЕКГ, лікар може запропонувати встановити портативний монітор ЕКГ або спробувати інший тип обстеження.

тести

Холтерівський моніторинг - пацієнт повинен носити невеликий портативний пристрій, за допомогою якого контролюється серце протягом 24 - 48 годин.
ехокардіограма - це неінвазивний тест, який використовує звукові хвилі для створення рухомого зображення серця.
чреспищеводная ехокардіографія - це інвазивна версія ехокардіограми і виконується шляхом розміщення зонда в стравоході
стрес-тест, за допомогою якого під час фізичних вправ контролюється серце
рентген грудної клітки, який перевіряє серце та легені
аналізи крові для перевірки на порушення роботи щитовидної залози та обміну речовин

Як лікувати фібриляцію передсердь?

Лікування фібриляції передсердь

Лікування фібриляції передсердь має 4 основні цілі:

відновлення нормального ритму - синусовий ритм;
контроль частоти шлуночків під час аритмії;
запобігання його рецидиву;
попередження емболічних подій.

Медикаментозне лікування фібриляції передсердь

Ліки використовуються для контролю частоти серцевих скорочень і запобігання утворення тромбів. Іноді для спроби відновлення регулярного ритму застосовують ліки або хірургічне втручання.

Профілактика згустків

Зазвичай лікарі призначають антикоагулянти або препарати, що розріджують кров. Ці препарати ускладнюють згортання крові. Є також деякі недоліки, оскільки існує ризик кровотечі у людини, яка приймає ці препарати.

До цих препаратів належать:

варфарин
пероральні антикоагулянти прямої дії, такі як ривароксабан, апіксабан та едоксабан

Люди похилого віку, у яких підвищений ризик падіння, часто вживають аспірин, але також мають високий ризик розвитку тромбу. Аспірин знижує фактор згортання крові, але не в такій мірі, як інші препарати. Тому будь-яку кровотечу легше впоратись.

Люди, які приймають варфарин або інші антикоагулянти, повинні поговорити зі своїм лікарем, особливо якщо вони перебувають на операції чи хірургічному втручанні або потрапили в аварію.

Коли повідомляти лікаря

Під час введення антикоагулянтів обов’язково повідомте лікаря, якщо ви вагітні або хочете завагітніти, і якщо є якісь ознаки кровотечі, такі як:

дуже великі синці
нудота і запаморочення
блювота кров’ю
кашель крові
незвично високий менструальний потік
постійні ясенні кровотечі
кривавий або чорний стілець
кров у сечі
раптові і сильні болі в спині

Ліки, що розріджують кров, слід давати точно так, як порадив лікар, щоб шанси запобігти ускладненню, пов’язаному із згортанням крові, і уникнути надмірного розрідження крові.

Управління серцебиттям

Якщо частота серцевих скорочень висока, зменшення важливо, щоб запобігти серцевій недостатності та зменшити симптоми фібриляції передсердь.

Є кілька ліків, які приносять користь, уповільнюючи надсилання сигналів до серця.

До цих препаратів належать:

бета-адреноблокатори, такі як пропранолол, тимолол та атенолол
блокатори кальцієвих каналів, такі як дилтіазем та верапаміл
дигоксин

Нормалізація частоти серцевих скорочень

Замість того, щоб рекомендувати ліки, що розріджують кров, та ліки, що контролюють серцевий ритм, лікар може спробувати відновити частоту серцевих скорочень до норми, використовуючи інші методи лікування.

Сюди входить хімічна або фармакологічна кардіоверсія. Препарати, які називаються блокаторами натрієвих каналів, такі як флекаїнід та хінідин, та блокатори калієвих каналів, такі як аміодарон та соталол, є прикладами препаратів, які допомагають перетворити фібриляцію передсердь у звичайне серцебиття.

процедури

Коли людина не переносить ліки, для контролю частоти серцевих скорочень можна застосовувати хірургічні та нехірургічні процедури, щоб запобігти ускладненню фібриляції передсердь.

Миготлива аритмія заживає?

Процедури для регулярного перетворення фібриляції передсердь такі:

Електрична кардіоверсія

Хірург виробляє удар струмом серця, який практично перетворює ненормальний ритм у звичайний такт. Перед проведенням кардіоверсії лікар, як правило, проводить ехокардіограму, щоб переконатися у відсутності тромбів у серці. Якщо буде виявлено згусток, лікар призначить антикоагулянти на кілька тижнів для його розчинення. Тоді буде можлива кардіоверсія.

Абляція катетером

Ця процедура руйнує тканину, яка викликає фібриляцію передсердь, виробляючи регулярний серцевий ритм. Процедуру можна повторити, якщо фібриляція передсердь повернеться.

Іноді хірург руйнує область, де протікають сигнали між передсердями і шлуночками. Це зупиняє фібриляцію передсердь, але серце більше не зможе подавати сигнал для оркестрування удару. У цих випадках хірург встановить кардіостимулятор.

Хірургічна абляція

Серцеву тканину, яка викликає фібриляцію передсердь, також можна видалити відкритим хірургічним втручанням.

Розміщення кардіостимулятора

Цей пристрій допомагає серцю битися регулярно. Іноді хірург використовує кардіостимулятор для лікування людини з періодичною фібриляцією передсердь.

Якщо ваш лікар вважає, що фібриляція передсердь спричинена іншим захворюванням, таким як гіпертиреоз або апное сну, він або вона буде лікувати основний стан разом із аритмією.

Режим фібриляції передсердь

Хоча спеціальної дієти для фібриляції передсердь не існує, рекомендується дотримуватися здорової для серця дієти. Дієта повинна містити кілька рослинних продуктів, таких як овес, фрукти та овочі. Риба також є хорошим джерелом білка, а вміст омега-3 жирних кислот робить її особливо корисною для серця. Як загальний захід рекомендується уникати алкоголю, кофеїну, нікотину.

Фібриляція передсердь природне лікування

Окрім зміни дієти, лікар може запропонувати приймати добавки, якщо у вас низький вміст поживних речовин, необхідних для здоров’я серця. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати добавки, оскільки вони можуть мати побічні ефекти або взаємодіяти з ліками.

Добавки, що застосовуються при фібриляції передсердь

магнію
риб'ячий жир
кофермент Q10
таурин

Крім того, необхідно виконувати деякі вправи і зменшувати стрес. Спорт важливий для здоров’я серця, але вам потрібно буде займатися ним повільніше, особливо якщо спорт не був серед пристрастей.

Високоінтенсивні фізичні вправи, такі як біг, можуть бути занадто великими для людей з фібриляцією передсердь. Однак вони можуть обрати інші легші заходи, такі як ходьба, плавання та їзда на велосипеді.

Оскільки стрес також може вплинути на здоров’я серця, дуже важливо підтримувати здоровий настрій. Глибокі дихальні вправи можуть зняти щоденний стрес, тоді як йога допоможе досягти більш глибокого стану медитації (плюс рух та гнучкість).

Еволюція та ускладнення

Фібриляція передсердь може спричинити загрозу для життя.

Згустки крові

Кров може накопичуватися в передсердях, якщо серце не б’ється регулярно. Сегмент згустку, який називається емболом, може розірватися і рухатися по різних частинах тіла через кров, викликаючи закупорку.

Емболія може обмежити приплив крові до нирок, кишечника, селезінки, мозку або легенів. Згусток крові може призвести до летального результату.

Інсульт

Інсульт виникає, коли емболія блокує артерію головного мозку, циркуляція крові переривається до частини мозку.

Симптоми інсульту різняться залежно від тієї частини мозку, яка уражена. Ознаки включають слабкість на одній стороні тіла, сплутаність свідомості та проблеми із зором, а також труднощі в розмові та русі.

Серцева недостатність

Миготлива аритмія може призвести до серцевої недостатності, особливо коли частота серцевих скорочень висока. Коли частота серцевих скорочень нерегулярна, кількість крові, що надходить з передсердь у шлуночки, змінюється залежно від кожного серцебиття.

Тому шлуночки не можуть наповнитися до серцебиття. Таким чином, серце не перекачує достатню кількість крові до тіла, і кількість крові, яка очікує циркулювати по тілу, накопичується в легенях та інших областях.

Миготлива аритмія також може погіршити симптоми серцевої недостатності.

Когнітивні проблеми

Дослідження показало, що люди з фібриляцією передсердь мають більш високий довгостроковий ризик розвитку когнітивних порушень та деменції, які не пов'язані зі зменшенням припливу крові до мозку.

Скільки можна прожити при фібриляції передсердь

Більшості людей вдається жити нормальним життям, навіть якщо їм поставили такий діагноз. Крім того, у них є великі шанси на зцілення за допомогою лікування.

Як можна запобігти фібриляції передсердь?

Більшість випадків фібриляції передсердь можна контролювати або лікувати. Але фібриляція передсердь, як правило, повертається і погіршується з часом.

Ви можете зменшити ризик фібриляції передсердь, виконавши наступне:

Дотримуйтесь дієти, багатої свіжими фруктами та овочами, з низьким вмістом насичених і трансжирів
регулярно займайтеся спортом
підтримувати здорову вагу
уникати куріння
уникайте алкоголю або час від часу вживайте лише невелику кількість алкоголю
Дотримуйтесь порад лікаря для лікування будь-яких основних захворювань, які у вас є