Причини та фактори ризику післяпологові кровотечі, симптоми, діагностика та лікування - CSID Що таке
Після народження дитини, вагінального або кесаревого розтину кровотеча - це природна річ. Якщо в першому випадку втрата до 500 мл вважається нормою, то в разі кесаревого розтину втрата до 1 л крові вважається природною.
Однак бувають випадки, коли після народження дитини спостерігається надмірна кровотеча, явище, яке називається післяпологовим крововиливом.
Як випливає з назви, кровотеча виникає в післяпологовий період, але може траплятися і в перші 24 години після народження. Якщо кровотеча виникає після перших 24 годин, то це називається пізнім післяпологовим крововиливом.
Причини та фактори ризику післяпологових крововиливів
Найпоширенішою причиною післяпологових кровотеч є недостатнє скорочення матки (атонія матки) після видалення плаценти.
Іншою причиною може бути наявність в матці невеликих частин плацента, яка не була повністю видалена. Широка епізіотомія, розрив матки, затримка плацентарної тканини або порушення згортання є серед інших можливих причин цієї кровотечі.
Основними факторами ризику післяпологових крововиливів є раннє відшарування плаценти та збільшення матки, яке перевищує норму. (або через занадто велику кількість навколоплідних вод, або через дитину, що важить більше 4 кг при народженні), багатоплідні вагітності та пологи, наявність високого кров'яного тиску під час вагітності, тривалі пологи, ожиріння, використання щипців або вакууму при народженні (для видалення дитини) тощо.
Крововилив також може бути викликаний наступними факторами: ураження (або розриви) в матці, розрив судини матки, порушення згортання крові, наростання плаценти (плацента знаходиться всередині матки), збільшення плаценти (м'язи матки покриті плацентарною тканиною), плацента перкрета (плацентарна тканина досягає до маткового м’яза і може змусити його розриватися).
Симптоми та діагностика післяпологових кровотеч
Серед найпоширеніших симптомів цього стану є:
• усунення неконтрольованої кількості крові
• низька напруга
• посилення пульсу
• зменшення кількості еритроцитів
• запалення та біль тканин у піхвовій та промежинній області
Діагноз ставлять на основі фізичного огляду, але також за допомогою симптомів, а також лабораторних досліджень.: гематокрит, фактори згортання крові, оцінка кількості втраченої крові, вимірювання артеріального тиску та пульсу.
Лікування післяпологових крововиливів
Лікування полягає у якнайшвидшому виявленні причини, яка призвела до початку післяпологових кровотеч., введення препаратів для стимуляції скорочень матки, видалення залишків плаценти (якщо такі є), ушивання судин. У деяких випадках може застосовуватися лапаротомія, хірургічна процедура, яка передбачає розкриття живота (для виявлення причини кровотечі) або гістеректомію, видалення матки, у виняткових випадках.
Втрата крові та велика кількість крові може спричинити різке падіння артеріального тиску., що може призвести до шоку або, за відсутності екстреного медичного втручання, смерті.