Мігр; ne; аптечний журнал

Відмітними рисами мігрені є напади головного болю, які з’являються разом із такими симптомами, як нудота, чутливість до шуму та світла. В основному мігрень лікується ліками

мігр

Теорії походження мігрені

  • Що таке мігрень?
  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Різні типи мігрені
  • Ускладнення
  • терапія
  • Мігрень у дітей та під час вагітності
  • Заходи самодопомоги при мігрені
  • Експерт-консультант

Мігрень - коротше

Типовими для мігрені є напади пульсуючих головних болів, які зазвичай вражають лише одну сторону голови і переважно область навколо чола, очей і скронь і посилюються при русі. До болю необхідно додати такі симптоми, як нудота, втрата апетиту, чутливість до світла або шуму. Іноді болю передує так звана аура, в якій такі симптоми, як порушення зору, сповіщають про подальший головний біль. Для того, щоб швидко закінчити або уникнути нападів, важливо прийняти правильну дозу потрібного препарату для людини на ранній стадії. Тому мігренерам слід звертатися за порадою до лікаря при здійсненні відбору. Також можливе профілактичне лікування у разі частих нападів.

Що таке мігрень?

Мігрень - це певні напади головного болю (напади мігрені), які посилюються при русі. Окрім головного болю, повинні виникати й інші симптоми, такі як нудота, втрата апетиту або чутливість до світла та шуму. Іноді головному болю передують особливі відчуття, такі як порушення зору, так звана аура мігрені.

Мігрень є загальним захворюванням: близько семи відсотків чоловіків та 13 відсотків жінок мають напади мігрені. Напади мігрені найчастіше трапляються у віці від 35 до 45 років. У цьому віці жінок страждає приблизно втричі більше, ніж чоловіків. У кожної п’ятої жінки протягом життя є мігрень. Навіть школярі можуть страждати на мігрень, але перший початок після статевого дозрівання є типовим. Мігрень часто протікає в сім'ях. Передумовою цього є генетична схильність до мігрені, яка зараз також доведена для деяких форм.

Моя академія здоров’я

Правильне лікування мігрені

Відомо багато видів мігрені. Найчастіше напади головного болю проходять без аури. Цей тип мігрені зустрічається приблизно у 80 відсотках часу. При мігрені з аурою головному болю передують певні симптоми. Наприклад, можуть спостерігатися порушення зору, поколювання, порушення мови, запаморочення або рідко навіть параліч. При певних формах мігрені можливі й інші симптоми.

Зазвичай мігрень має епізодичний перебіг з окремими нападами головного болю та явним переважанням днів без головного болю. Коли напади частішають, і зрештою дні з головним болем частіше, ніж дні без них, лікарі називають це хронічною мігренню.

причини

Точна причина мігрені невідома; однак ми зараз багато знаємо про біологічні процеси під час нападу. Також відомо багато факторів, які можуть спровокувати напад мігрені (тригери). Такі тригери відрізняються від людини до людини.

До них, зокрема, належать стрес і недосип, які можуть виникати при нерегулярному способі життя. Напади мігрені часто починаються, коли людина недостатньо випив (дефіцит об’єму). Пропуск їжі або голодування також може спричинити напади у деяких людей. У багатьох жінок напади мігрені відбуваються безпосередньо перед і на початку менструації. Мігрень також може бути спровокована надмірною стимуляцією. Іншими тригерними факторами можуть бути певні погодні умови (наприклад, фен). Ліки, що містять нітросполуки, деякі алкогольні напої, такі як червоне вино, та відмова від кофеїну також можуть спровокувати мігрень.

Які процеси в головному мозку викликають типові головні болі при мігрені, детально не з’ясовано. Існує безліч ознак того, що деякі нервові мережі надмірно збуджуються під час нападу мігрені. Нервові закінчення трійчастого нерва, що постачає частини голови та обличчя, активізуються і запускають процес, який називається нервово-судинне запалення. Це створює запальну реакцію з подразненням судин головного мозку. Кровоносні судини розширюються і стають більш проникними для певних молекул. Важливою речовиною-посередником, яка відіграє головну роль у цьому, називається CGRP (пептид, пов'язаний з геном кальцитоніну). CGRP сприяє передачі больових сигналів.

Симптоми

Напади мігрені можуть протікати дуже по-різному. Напад мігрені зазвичай поділяють на певні фази. Вони займають різний проміжок часу і не обов’язково всі вони мають відбуватися.

Фаза провісника (продромальна фаза)

Головний біль при мігрені може оголосити себе за кілька годин до двох днів з одним із таких симптомів, наприклад:

  • Дратівливість, перепади настрою
  • Втома, позіхання
  • Тяга до певних продуктів
  • Труднощі з концентрацією уваги
  • байдужість
  • підвищена чутливість до світла і шуму

Аура мігрені

Потім можуть слідувати розлади сприйняття (аура мігрені). Вони здебільшого впливають на зір (зорову ауру). Наприклад, в аурі мігрені спостерігається мерехтіння зору або бачення зигзагоподібних ліній, дефекти поля зору (скотома) або уражені бачать предмети, частково спотворені, розмиті, збільшені або зменшені (метаморфопсія). Другим найпоширенішим симптомом аури є сенсорні порушення з відчуттями поколювання, які повільно поширюються від руки над рукою до голови. Здатність говорити також може бути порушена (афазія). Дезорієнтація та симптоми паралічу (парезу) дуже рідкісні. Аура мігрені іноді пов’язана з порушенням рівноваги. На відміну від інсульту, симптоми аури мігрені зазвичай починаються повільно і так само повільно стихають.

Фаза головного болю

Майже при кожному нападі мігрені виникають головні болі, а іноді і нудота з блювотою. Уражена людина чутлива до світла (світлобоязнь), шуму (фонофобія) та запахів (осмофобія). В основному сильний головний біль виникає в більшості випадків з одного боку (гемікранія), але може вражати і всю голову. Що стосується відчуття, біль пульсуючий або колючий і особливо локалізується в області чола, скронь та очей. Симптоми посилюються при русі; Їх пом’якшує спокій і темрява.

Фаза головного болю при нападі мігрені триває щонайменше чотири години у дорослих і може тривати до трьох днів.

Фаза регресії та відновлення

Навіть після того, як головний біль та інші симптоми мігрені повністю вщухли, багато пацієнтів все ще скаржаться протягом годин до дня-двох на втому та виснаження.

Особливості у дітей та підлітків

У дітей та підлітків мігрень зазвичай коротша. Зазвичай ви відчуваєте головний біль по обидва боки чола і скронь. Порушення рівноваги також часто зустрічаються серед них.

діагностика

Щоб діагностувати мігрень, лікар спочатку запитує про симптоми. Серед іншого, він запитає про частоту та тривалість нападів, тип та тяжкість головного болю та супутні симптоми. Ведення щоденника головного болю може допомогти відповісти на ці запитання. Таким чином, лікар, як правило, вже може зробити висновок про діагноз мігрені та диференціювати його від інших форм головного болю та інших захворювань. Фізичне неврологічне обстеження також є частиною діагнозу. Зазвичай тут немає відхилень від мігрені. Якщо є відхилення, які неможливо пояснити інакше, необхідно провести додаткові додаткові обстеження. Навіть якщо симптоми чітко не свідчать про мігрень, можуть знадобитися подальші тести, щоб виключити інші стани, які також призводять до головного болю. Сюди входять, залежно від підозри на діагноз, дослідження нервової рідини (люмбальна пункція), зразок крові, ультразвукове дослідження (доплерівська сонографія), методи візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (ККТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) та електроенцефалограма (ЕЕГ) ).

Різні типи мігрені

Існує кілька форм мігрені, які лікар може диференціювати під час діагностики.

Мігрень без аури

Найбільш поширеною є мігрень без аури. Головні болі та інші симптоми виникають, не передуючи аурі. У жінок мігрень без аури часто асоціюється з менструальним циклом і виникає особливо часто до і під час менструального періоду.

Мігрень з аурою

Приблизно в кожному десятому випадку мігрень пов’язана з аурою. Як правило, це частіше зустрічається у чоловіків. У рідкісних випадках аура, типова для мігрені, може виникнути без наступної фази головного болю.

Окрім поширених типів мігрені, відомі й інші форми.

Сімейні геміплегічні мігрені

При сімейній геміплегічній мігрені, крім симптомів мігрені, виникає геміплегічний параліч, який після нападу знову регресує. Цей тип мігрені зазвичай вражає кількох членів сім'ї, і сприйнятливість до неї успадковується аутосомно-домінантно.

Мігрень сітківки

При так званій мігрені сітківки, крім головного болю в одному оці, спостерігається повільно прогресуюча втрата поля зору, яка з часом повністю регресує. Рідко хворі сліпують на одне око протягом декількох хвилин.

Мігрень з так званою аурою стовбура мозку

Мігрень із аурою стовбура мозку дуже рідкісна і дещо частіше зустрічається у молодих жінок. Це пов’язано з болем у потилиці, порушенням свідомості (сонливість до коми), запамороченням, порушеннями зору, такими як подвійне бачення та дискомфорт у кистях та обличчі.

Ускладнення

Можливі також ускладнення. При рідкісному статусі мігренозу мігрень триває більше трьох днів. Фаза аури може тривати довше години. Крім того, інсульт може дуже рідко трапитися під час нападу мігрені (інфаркт мігрені). При цих ускладненнях і якщо симптоми мігрені проявляються інакше, ніж зазвичай, пацієнта повинен оглянути лікар, щоб переконатися, що це напад мігрені та уникнути пізніх наслідків.

Якщо аура триває довше тижня, існує стійка аура. Мігралепсія - це форма мігрені, при якій аура перетворюється на епілептичний напад. Поширена мігрень може перерости в хронічну. У цьому випадку симптоми зберігаються більше 15 днів на місяць.

терапія

При лікуванні мігрені розрізняють терапію для зняття гострого нападу головного болю (гостра терапія) та профілактичну терапію (профілактика), метою якої є зменшення частоти нападів, полегшення тяжкості головного болю та посилення реакції на гостру терапію вдосконалити. Знеболюючі засоби, які часто також спрямовані проти запалення, в першу чергу підходять для гострої терапії. Їх можна поєднувати з ліками проти нудоти. Крім того, існують також засоби для знеболення, характерні для мігрені. Існують також препарати для профілактичного лікування, які також можна поєднувати з немедикаментозною терапією для зменшення мігрені.

Пацієнти повинні звертатися за індивідуальною порадою до лікаря щодо відповідної терапії.

Лікування гострого нападу мігрені

Ряд ліків корисний при гострому нападі мігрені. У разі легких та помірних симптомів допомагає ранній прийом знеболюючих (неопіоїдних анальгетиків, нестероїдних протизапальних препаратів) у відповідному дозуванні. Ваш лікар або фармацевт може надати вам додаткову інформацію. Ібупрофен, напроксен, парацетамол, ацетилсаліцилова кислота (АСК) або диклофенак особливо підходять для дорослих. Жувальні або шипучі таблетки найшвидше засвоюються організмом. Парацетамол найкраще працює як супозиторій (ректальний). Якщо напад мігрені супроводжується блювотою, можуть допомогти ліки проти нудоти (протиблювотні засоби). Вони стимулюють рух шлунка, що уповільнюється мігренню. Це також покращує всмоктування знеболюючих препаратів у кров. Знеболюючі препарати не можна застосовувати більше десяти днів на місяць, інакше можливі постійні головні болі як побічний ефект.

Для більш важких симптомів мігрені рекомендуються мігренеспецифічні ліки, так звані триптани. Вони блокують нервово-судинне запалення, звужують розширені судини і таким чином працюють проти головного болю та інших симптомів, що супроводжують мігрень, таких як нудота та блювота. Триптани також найкраще допомагають при ранньому прийомі, але їх можна використовувати в будь-який час під час нападу мігрені. Якщо ефекту немає, подальше використання при нападі не рекомендується. Триптани не можна застосовувати при нелікованому високому кров’яному тиску, ішемічній хворобі та інших судинних захворюваннях. Регулярне використання триптанів більше десяти днів на місяць може призвести до хронічного головного болю, який може бути перерваний лише відмовою від триптанів.

У минулому для лікування мігрені використовували алкалоїди ріжків (так звані ерготаміни). Вони все ще доступні, але є другою лінією через їх побічні ефекти. Ерготаміни ніколи не слід приймати з триптанами.

Медикаментозна профілактика мігрені

Профілактика мігрені доцільна при частих та важких нападах мігрені. Ваш лікар підбере для вас відповідний препарат. Речовини, які спочатку були розроблені для інших захворювань, але довели свою профілактичну дію проти мігрені в конкретних дослідженнях, часто використовуються і є першим вибором. Це бета-адреноблокатори (наприклад, метопролол), антиконвульсанти (наприклад, топірамат) або антидепресанти (наприклад, амітриптилін). Але є також багато інших препаратів. З листопада 2018 року також з’являться нещодавно розроблені препарати, так звані антитіла, які блокують дію речовини-обмінника CGRP. CGRP відіграє важливу роль у розвитку нападів мігрені.

Ефект медикаментозної профілактики мігрені настає лише через шість-вісім тижнів і особливо ефективний, коли препарати також поєднуються з іншими немедикаментозними методами лікування для запобігання мігрені. Методи релаксації (такі як прогресивна релаксація м'язів Якобсона), види витривалості, методи біологічної зворотного зв'язку, голковколювання та, за необхідності, поведінкова терапія, наприклад, тренінги з управління стресом, можуть зменшити сприйнятливість до мігрені. У багатьох пацієнтів медикаментозна профілактика потрібна лише тимчасово протягом півроку або цілого року. Якщо щомісяця зменшується кількість нападів мігрені, немедикаментозних заходів часто буває достатньо для подальшої профілактики.

Мігрень у дітей та під час вагітності

Мігрень може вразити навіть дітей. З ними наркотики можуть асоціюватися з певними побічними ефектами. Однак це не причина утримувати медикаментозну терапію від дітей. Однак ліки слід вводити лише після консультації з лікарем. Багато діючих інгредієнтів схвалено лише для молодих людей.

Також мігрень можна лікувати під час вагітності. У будь-якому випадку, лікування мігрені під час вагітності слід обговорювати з лікарем-спеціалістом, щоб уникнути шкоди для майбутньої дитини від ліків. На щастя, багато постраждалих жінок тимчасово втрачають мігрень під час вагітності.