Мігр; ne Як уникнути нападів; аптечний журнал
Профілактичні ліки та інші процедури роблять можливим безболісні дні при хронічній мігрені. Наші експерти дають поради щодо того, що можуть зробити постраждалі
Регулярний щоденний ритм, техніки розслаблення та достатній сон можуть допомогти запобігти нападам мігрені
Стукіт в голову, агонія при кожному звуці, нудота. Люди з хронічною мігренню борються з нею щонайменше 15 днів на місяць. Напади визначають їхнє повсякденне життя, шансів на лікування не існує. Але є способи запобігти атакам.
"Якщо всі вони експлуатуються, зменшення кількості мігренозних днів вдвічі є реалістичною метою", - говорить д-р. Пітер Сторч, керівник центру головного болю в Єнській університетській лікарні. Далі наведено основи ефективної профілактики.
Не завищуйте тригери
Той, хто страждає на мігрень, не може їй допомогти. Надмірно стурбованої, надто коректної мігрені не існує, навіть якщо про неї неодноразово заявляють. "Я бачу всі типи особистості та вікові групи, жодної закономірності немає", - говорить професор Дагні Холле-Лі, керівник Західнонімецького центру головного болю в Університетській лікарні Ессена. Але те, що є, - це генетична схильність.
Причини, що передують нападу мігрені, у кожного пацієнта різні. Тому експерти відмовились від надмірної ваги цим так званим тригерам. Але вони існують: стрес, наприклад, або певні фази циклу у жінок.
"Однак деякі пацієнти занадто багато зосереджуються на цьому і, наприклад, надмірно уникають багато їжі", - повідомляє Холлі-Лі. Спеціальної дієти при мігрені не існує. Поширене оману: якщо у вас є мігрень після вживання шоколаду, винен не шоколад. Швидше за все, тяга до нього вже була симптомом майбутньої атаки.
Крім того, тригери не обов'язково призводять до атак, каже д-р. Чарлі Галл, головний лікар клініки мігрені та головного болю в Кенігштейні. "Це завжди залежить від того, в якому стані знаходиться мозок". Тож не корисно постійно карати себе і без потреби відмовлятись від частини якості життя. Наприклад, келих червоного вина не викликає головного болю кожного разу.
Нові препарати антитіл
Очікується, що нові препарати, які втручаються безпосередньо в механізм захворювання, революціонізують профілактику. Спочатку це звучить багатообіцяюче. Зараз затверджено три таких антитіла. Дослідження говорять, що від 40 до 50 відсотків пацієнтів можуть використовувати його, щоб зменшити вдвічі кількість днів, коли вони відчувають біль. Навіть найважливіший інститут якості та економії охорони здоров'я бачить ознаки значної додаткової вигоди.
Однак велика частина цього успіху базується на очікуванні. І як і у всіх випадках, те саме стосується антитіл: "Деякі пацієнти різко допомагають, деякі - трохи, а інші - ні," - говорить експерт Сторч. Найбільша перевага засобів: вони більш стерпніші, ніж більшість альтернативних лікарських засобів. Однак, також значно дорожчі: антитіла коштують більше 8000 євро на рік відповідно до поточного стану.
З усіх цих причин вони, як правило, розглядаються лише в тому випадку, якщо інші препарати раніше не мали успіху або не переносились. Оскільки ліки є новими, бракує даних про те, чи несе ризик тривале вживання. Як запобіжний захід слід уникати, серед іншого, підвищеного ризику інфаркту та інсульту.
Інші ліки для профілактики
Ряд інших ліків також може запобігти мігрені - хоча і зовсім по-різному від людини до людини. Сюди входять певні ліки від високого кров’яного тиску та серця, два протиепілептичні препарати та антидепресанти.
Лікарі зазвичай починають профілактику мігрені з бета-блокаторів, які найкраще переносяться.
Можливі побічні ефекти часто більш виражені при застосуванні інших препаратів - залежно від діючої речовини, наприклад поколювання в руках і ногах, депресивний настрій, втома, сухість у роті, збільшення ваги. З цих причин пацієнти часто припиняють приймати ліки. "Але це також пов'язано з браком інформації, - каже Даґні Холлі-Лі, - тому що побічні ефекти виникають набагато швидше, ніж ефект". Потрібно терпіння.
Допомога у гострих випадках
У разі гострого нападу мігрені звичайні знеболюючі препарати можна розглядати як ліки. Аптека допоможе з дозуванням. Якщо це працює недостатньо, доступні речовини з групи триптанів, деякі з яких відпускаються без рецепта.
Деяким пацієнтам навіть потрібна комбінація триптанів та інших засобів для зняття болю. Однак триптани не підходять для пацієнтів з важкими серцево-судинними захворюваннями або після інсульту.
Ботулотоксин схвалений лише для лікування хронічної мігрені з болем щонайменше 15 днів на місяць. Лікарі вводять його спочатку тричі кожні три місяці, принаймні в 31 різних місцях від чола до плечей. Механізм дії ще не зовсім зрозумілий. Побічні ефекти рідкісні при правильному виконанні.
Альтернативна медицина
Акупунктура або рослинні засоби популярні серед пацієнтів. Профілактичний ефект екстракту жовтечника добре задокументований; але значення печінки потрібно перевіряти.
Зменшити стрес
Найефективнішим способом профілактики мігрені є поєднання ліків з психологічними процедурами. Перш за все, сюди входить вигідна боротьба зі стресом у довгостроковій перспективі.
Методи розслаблення, такі як аутогенні тренування та тренування уважності, техніки дихання або йога відіграють центральну роль. Найпростіший спосіб навчання - це прогресивне розслаблення м’язів (ПМР), регулярне напруження і розслаблення м’язів.
«Кожен повинен сам з’ясувати, що найкраще, - каже Катя Мюллер, психотерапевт центру головного болю в Єнській університетській лікарні. "Це також стосується того, які вправи відповідають ритму життя і як можна робити для них перерви".
Вона рекомендує вивчати процедури під керівництвом. Багато медичних страхових компаній пропонують відповідні курси або покривають частину витрат.
Принаймні в перші тижні терапії, але, по можливості, і пізніше, слід застосовувати процедури розслаблення щодня для досягнення ефекту. "Краще знижувати рівень стресу протягом тижня", - пояснює лікар Сторч. В іншому випадку мігрень легко виникати постійно у неробочий час на вихідних або у відпустці.
Але що, якщо думка про щоденні обов’язкові вправи на розслаблення викликає стрес? "Тоді я працюю з пацієнтом, щоб привести загальний енергетичний баланс у рівновагу", - говорить Мюллер. Вони повинні навчитися розпізнавати стресові події або прихований стрес і змінювати схеми мислення. Наприклад, багато хто хоче виконати всі зобов’язання, незважаючи на мігрень - навіть за допомогою ліків.
займатися спортом
Регулярний спорт на витривалість також допомагає зменшити стрес. Ми рекомендуємо три сеанси щотижня, принаймні, 45 хвилин. "Це має розслаблюючий ефект, а також покращує сон", - пояснює Чарлі Галл.
А фізичні вправи допомагають зменшити або запобігти ожирінню. З фунтами ризик мігрені зростає. Однак не слід перевантажуватися під час тренувань - це також може спричинити головний біль.
Їжте і регулярно спайте
Пацієнти також повинні харчуватися приблизно в один і той же час і переконуватися, що вони регулярно сплять, тобто не сплять до одинадцятої години вихідних. Однак не обов’язково вставати о 6 ранку в неділю. Пацієнти випробовують, що для них можливо.
Навчання біологічної зворотного зв'язку
Це може звучати езотерично, але це було науково доведено: деякі пацієнти можуть самі контролювати певні функції організму і тим самим допомагати собі при атаках мігрені. Однак навчитися цьому непросто. Може допомогти так званий біологічний зворотний зв’язок.
Наприклад, на екрані показано коло, що символізує кровоносну судину. Якщо дротовим пацієнтам вдається звузити судину через концентрацію, показано коло стає менше. Іншими функціями організму, такими як температура шкіри або дихання, можна керувати подібним чином. Мета: використовувати поведінку, засвоєну на екрані, у випадку гострих больових нападів навіть без технічної допомоги.
Перш за все, біологічний зворотний зв’язок допомагає тим пацієнтам, які мають труднощі з усвідомленням свого організму. "Іноді це дає справжній вау-фактор, коли пацієнти бачать, що вони можуть самі впливати на фізичні процеси", - пояснює Мюллер. Важливо: заздалегідь уточніть відшкодування витрат у медичній страховій компанії.
Під час тестування: нейромодуляція
Нервові клітини мозку працюють з електрикою. Звідси ідея: якщо ви не змогли зняти біль за допомогою електрики, що подається ззовні?
Передбачається припинити надмірну активність мозку - і робити це якомога довше, щоб запобігти нападам з самого початку. Для цього під шкіру імплантують електроди. Цей метод в основному застосовується при так званих кластерних головних болях, які викликають надзвичайно сильний біль. "При мігрені ризики не пропорційні можливій вигоді", - говорить Пітер Сторч.
Натомість тенденція спрямована на процедури, при яких електроди, розміщені безпосередньо над шкірою, стимулюють певні нерви: або блукаючий нерв, або кінцеві гілки лицьового нерва. Обидва варіанти продемонстрували свою ефективність у невеликих дослідженнях. Наприклад, при стимуляції лицьового нерва кількість днів мігрені зменшилась із семи до п’яти на місяць. Однак загалом наукові дані є тонкими.
Крім того, медичні страхові компанії зазвичай не покривають витрат. І деякі з них щорічно знаходяться в чотиризначному діапазоні. Тому електротерапія особливо підходить для пацієнтів, які не досягають жодних поліпшень за допомогою інших методів або не хочуть приймати наркотики в довгостроковій перспективі.
Щастя від старіння
Люди також можуть сподіватися, що жодна з цих порад не допомогла: Приблизно з п’ятдесяти років дні мігрені стають рідшими - як для чоловіків, так і для жінок. Принаймні для більшості з них.
Також читайте:
Нові засоби проти мігрені
Є надія для тих, хто страждає на головний біль: ось-ось буде затверджено новий препарат. Він спеціально розроблений для запобігання мігрені. Але яким пацієнтам корисна терапія?